1、1-1.1 制定粪便线虫检验计划,1能分析蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、鞭虫病病例确定检验目的；2.能制定蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、鞭虫病检验计划。,能力目标,教学目标,教学目标,1.理解寄生虫基本概念含义；2. 蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫生活史要点；3蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫致病特点；4. 蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫流行防治要点。,知识目标,教学目标,培养规范操作的习惯严谨细致的检验素质医学术语表达的能力,素质目标,检验资讯,病例吕某某，女，52岁。上腹部疼痛，到镇医院就诊，按“急腹痛待查”等对症治疗后好转。第二次因疼痛就诊，B超提示胆息肉，胃镜提示浅表性胃炎，经解痉、抗炎治疗好转。第三次疼痛住院手术切除胆囊
2、、胆息肉，半月后再次疼痛住进市人民医院。住院期间进行全面系统检查，胃镜提示慢性胃炎，B超多次检查才拟诊为胆道蛔虫症。经驱虫、抗炎等处理后出院。,案例,蛔虫寄生为什么会引起胆息肉？,如何感染的？,如何检验？,如何防治？,根据蛔虫生活史循环图，推导蛔虫致病部位、防治措施、检验计划。 生活史 ：成虫 卵 幼虫 成虫,检验决策,受精卵 感染期卵,（小肠胃食管咽肺右心静脉肠壁）,全过程 2-3月,半消化食物,（小肠）,（排出体外）,温暖、潮湿、氧气足,3w,（外界）,幼虫,误食,孵化,（小肠）,7天，蜕皮2次,寿命,1年,粪便标本,痰液,新鲜粪便施肥,胆道、阑尾、胰腺、,饭前便后不洗手,未洗净生食,昆虫
3、携带,蛔虫生活史,（成虫）,检验决策,1.寄生部位：小肠上段 2.感染期：感染期卵 3.感染途径：经口4.食性：半消化的食物 5.产卵量：24万/虫/日6.特点：血肺移行,蛔虫生活史要点,检,检验决策,成虫 营养不良-掠夺及吸收障碍 -荨麻疹等-毒性作用 并发症-机械损害（最严重） （胆道蛔虫症最常见）幼虫,寄生部位：小肠上段食性：半消化的食物,停留时间：7天蜕皮：2次,蛔蚴性肺炎免疫损害 发热、咳嗽、哮喘、等,致 病,检验决策,蛔虫流行,生活史简单，只有人作为宿主。生殖能力强虫卵抵抗力强不良生活和生产行为,控制传染源：治疗患者和带虫者。阿苯达唑、甲苯咪唑 切断传播途径：注意个人和饮食卫生，加
4、强粪便管理 保护易感人群：加强卫生宣传教育。,蛔虫防治,检验决策,检查蛔虫虫卵、成虫、童虫,检验决策,检验目的,蛔虫卵检验： 标本-粪便 方法-（1）首选直接涂片（三片法）检出率可达95%。（2）饱和盐水漂浮法。,检验计划,检验计划,蛔虫童虫鉴定： 标本-童虫， 方法-压片形态鉴定。,检验计划,检验计划,蛔虫成虫鉴定： 标本-成虫， 方法-观察大体形态鉴定。,检验计划,检验计划,绘制鞭虫、钩虫、蛲虫生活史循环图，推导其致病部位、检验标本、防治措施。,检验决策, 受精卵 感染期卵,（盲肠肠腔肠黏膜）,全过程 1-3月,组织液、血液,（回盲部）,（排出体外）,温暖、潮湿,35w，,（外界）,幼虫,
5、误食,孵化,寿命35年,（小肠）,10天,半组织寄生,鞭虫生活史,检验决策,1.寄生部位：回盲部 2.感染期：感染期卵 3.感染途径：经口4.食性：组织液、血液 5.产卵量：10007000/虫/日6.特点：半组织寄生,鞭虫生活史要点,检验决策,轻度无自觉症状 重度感染消化道症状。腹部不适，腹痛，腹泻 消瘦，贫血。肠粘膜损伤和肠功能紊乱，影 响 消化吸收。 轻微炎症，常无自觉症状。,半组织寄生组织液、血液,肠黏膜10天,成虫：,幼虫：,致病,检验决策,控制传染源： 切断传播途径： 保护易感人群：,治疗患者和带虫者,注意个人和饮食卫生，加强粪便管理,加强卫生宣传教育。,防治,检验决策,检验目的：
6、检查鞭虫卵,检验目的,检验决策,标本-粪便方法-（1）首选饱和盐水漂浮法。 （2）直接涂片（三片法）,鞭虫卵检验计划,检验计划, 受精卵 感染期卵,（回盲部十二指肠）,全过程 2-6周,肠腔内容物、组织、血液,（回盲部异位寄生）,（肛门产卵）,3436、湿度90%100%、氧气足,6h，蜕皮1次,（外界）,幼虫,肛手口,孵化,寿命：24周,（十二指肠）,寿命,1年,蛲虫生活史,检验决策,1.寄生部位：回盲部 2.感染期：感染期卵 3.感染途径：经口；吸入4.食性：肠腔内容物、组织、血液 5.传播途径：肛门手口，重复感染6.特点：异位寄生,蛲虫生活史要点,检验决策,成虫：,肛门产卵肠腔内容物、组
7、织、血液,肛周瘙痒,消化道症状,异位寄生-尿道炎、阴道炎、腹膜炎,致病,检验决策,控制传染源： 切断传播途径： 保护易感人群：,治疗患者和带虫者,注意个人和环境、家庭卫生，防止自体感染,加强卫生宣传教育。,生活史简单，虫卵发育快，6h发育为感染期。感染方式多样化，肛-手-口为直接感染方式自体感染，重复感染，集体生活。,防治,流行,检验决策,检验目的：检查蛲虫卵、成虫,检验目的,检验决策,标本-粪便方法（1）首选透明胶纸粘贴法。 （2）肛门拭子,蛲虫卵检验计划,检验计划,标本-肛周虫体方法 压片法鉴定形态,蛲虫成虫检验计划,检验计划, 受精卵 1期杆状蚴 2期杆状蚴,（小肠胃食管咽肺右心小血管皮
8、肤）,全过程 7周,血液、淋巴液及肠粘膜,（小肠）,（排出体外）,温暖、潮湿、氧气足,荫蔽，1天孵出,（外界）,丝状蚴,蜕皮,5天,蜕皮2次,（土壤）,向温向湿向上性,寿命,3年,2天,蜕皮,钩虫生活史,检验决策,1.寄生部位：小肠上段 2.感染期：丝状蚴 3.感染途径：经皮肤；经口；经胎盘4.食性：血液、淋巴液及肠粘膜5.产卵量：十二指肠钩虫13万/虫/日 美洲钩虫0.51万/虫/日6.特点：血肺移行,钩虫生活史要点,检验决策,成虫 消化道症状腹痛、腹泻、呕吐。 贫血钩虫吸血；渗血；更换部位；肠壁病变吸收障碍 异食症喜食生米、豆、瓦片、煤渣，与贫血缺铁有关 婴儿钩虫病较重，并发症多，预后差。
9、幼虫,寄生部位：小肠上段咬附肠粘膜、吸血,停留时间：7天,钩蚴性皮炎斑丘疹、水泡、脓包钩蚴性肺炎免疫损害，发热、咳嗽、哮喘、等,致病,检验决策,控制传染源：治疗患者和带虫者。 阿苯达唑、甲苯咪唑 切断传播途径：改变耕作方式，加强个人防护， 加强粪便管理 保护易感人群：加强卫生宣传教育。,防治,检验决策,控制传染源：治疗患者和带虫者。 阿苯达唑、甲苯咪唑 切断传播途径：改变耕作方式，加强个人防护， 加强粪便管理 保护易感人群：加强卫生宣传教育。,防治,检验决策,检验目的：检查钩虫卵,检验目的,检验决策,标本 粪便方法 饱和盐水漂浮法、粪便直接涂 片、钩蚴培养法。,钩虫卵检验计划,检验计划,以小组
10、为单位讨论，推荐发言人展示。其他小组点评、补充。,各组展示点评,检验计划,病人刘某，男，30岁，农民，因排黑便而入院。病前1个月赤脚下包谷、红薯间作地里劳动，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水泡、脓泡、下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退。12天后因剧咳曾到医院就诊，服用止咳药治愈。近8天来腹痛、反复黑便、头晕、乏力，但无呕血，疑为消化道出血而入院。 体检及化验：贫血，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝脾未及，双肺（-），心率91次/分，率齐，其他未见异常。血红蛋白104g/L,红细胞计数26010E10/L,白细胞计数10。310E9/L.出凝血时间正常。粪检：大便黑褐色，白细胞+，红细胞
11、+。问题： 病人可能是哪种寄生虫感染？ 病人该取什么标本进行检验，可能检验到什么？ 解释病人为什么出现如上的症状、体征? 该如何预防、治疗？,作业,病例分析,病例：患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛1周，于2007年5月3日来院就诊。1周来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。其母补述病史：在患儿大便中曾见到白色先头状小虫。 查体：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见2个高粱米大小的溃疡，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物流出。 阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋球菌和砂眼衣原体PCR均为阴性。,问题： 病人可能是哪种寄生虫感染？ 病人该取什么标本进行检验，可能检验到什么？ 解释病人为什么出现如上的症状、体征? 提醒患儿母亲如何预防、治疗？,作业,作业,检验评价,
