1、心电监护仪的正确使用和保养,随着重症监护的发展,抢救仪器的全面使用,心电监护仪越来越成为医护人员的好帮手。 它以其不可替代的优越性越来越受到医护人员的喜爱,成为工作中不可替代的一部分。,心电监护仪是一种动态、实时监测病人基本生命体征参数的精密医学仪器。它能够同步检测病人的动态心电图(ECG，多为五导联心电图) 、体温( T E M P )、呼吸(RESP)、血氧饱和度(SpO2)及血压(包括无创血压，NIBP和有创血压，IBP)。 我院监护仪品牌主要为迈瑞和金科威。,正确连接心电监护仪导线,首先接通电源并打开电源开关，将各导联线与心电监护仪的相应接口连接；正确安放心电监测各个电极；正确绑好血压
2、计袖带；正确连接好血氧饱和度探头。,正确安放心电监护电极片,电极片安放在相应位置，安放电极前需清洁皮肤，电极需紧贴皮肤并固定RA(白色)置于胸骨右缘锁骨中线第一肋间LA(黑色)置于胸骨左缘锁骨中线第一肋间LL(红色)置于左锁骨中线剑突水平处RL(绿色)置于右锁骨中线剑突水平处;V(棕色)置于胸骨左缘第四肋间。,正确连接好血氧饱和度探头,血氧饱和度探头线置于手背侧(指甲面朝上) ,注意肢体保暖,并且去除指甲油,避开灰指甲,不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上,以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量,并且应避开强光使用,如果不可避免时,可用不透光的布料遮住血氧探头。此外,应每12 h 更换一次测
3、量部位,防止指(趾) 端血液循环障碍引起青紫、红肿现象发生。,正确绑好血压计袖带,给患者测量血压时应注意使袖带缠绕在病人肘关节上12 cm处， 松紧程度应以能够插入12 指为宜。 连续血压监测的患者,必须做到每班放松12 次。 病情允许时,最好间隔68 h 更换监测部位一次。 防止连续监测同一部位,给患者造成不必要的皮肤损伤 。,心电监护仪的注意事项,操作前与病人及家属沟通并交代清楚，注意保护病人隐私。测压的肢体应与病人心脏处于同一水平，切记不要在有静脉输液或插导管的肢体上安放袖带。测压时不宜进行体温测量，以免温度不准确。 连接完毕后妥善固定各导线，避免 因折叠、扭曲、缠绕等造成测量不准而影响
4、监护。,4.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭，血压袖带布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒。 5. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品，尽量远离其他监护设备。6.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。,心电监护波形的观察,应熟练掌握常见的心律失常的心电图特点,如房性早搏、室性早搏、心动过速、心动过缓等,特别是要会辨认致命性的心律失常,如成对室性早搏、心室扑动、心室颤动等,应及时发现、及时报告医生,为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。为更好地观察心电波形,应选择合适的导联及调整适当的
5、波幅,并设好心律报警上下限。,房性早搏,房性期前收缩即房性过早搏动，简称房早。它是起源于心房异位提前的心脏搏动，非常普遍。提前出现的异形P波：P波形状和窦性P波不同，P波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P波可为逆行性，有不完全性代偿间歇。,室性早搏,在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。,各种早搏的图型,房颤图形,房颤,心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规
6、律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。 房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f 波，频率约350600次/分。,室颤,心室颤动（简称室颤）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅0.5毫伏称粗波型心室颤动，0.5毫伏称细波型心室颤动。 其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转。,室颤图形,。,随着医疗水平的不断提高, 心电监护仪被广泛地应用于临床。心电监护仪 被广泛地应用于各个临床科室。 因此使用中必须熟悉监护仪器的机制和正确使用的方法, 这样才能确保安全使用, 不断提高护士的专业技能水平,充分利用医疗仪器设备资源,及时观察病情,提高护理工作效率,促进患者早日康复 。,谢谢观赏,Make Presentation much more fun,
