1、,心术圈成果展示 提高安全用药执行率,安徽医科大学第四附属医院 呼吸心内科,成立QCC,活动过程,巩固、推广阶段,效果评价,汇报内容,心术圈成员,圈徽选定,呵护,心术圈圈徽的意义,心术谐音心树即爱心树，灵感来源于管锦城小朋友的阅读绘本，讲述的是一个大树，伴随并呵护一个孩子成长，为他奉献所有的故事。取此圈名寓意白衣天使像大树呵护孩子一样用仁爱、仁心呵护患者，同时亦借宋代散文家苏洵的散文“心术”中：“太山覆于前而色不变，麋鹿兴于左而目不瞬”，两句呼吁白衣天使善用仁术救治患者。,仁爱、仁心、仁术，爱心树,圈诗,我唯一的希望就是多有贡献这样，降临人间之时在你睁开眼看世界的那一秒泉涌般的感动能填满心间我
2、唯一的希望就是多有贡献这样，病于床榻之间在您轻握我手的那一刻能被这如潮的温暖打湿双眼我唯一的希望就是多有贡献这样，离别弥留之际在这将成为永恒回忆的那一刹有些默契可以取代语言我唯一的希望就是多有贡献因为，爱无言所以，我愿借我天使之名，抚你病之痛殇,主题选定,选题背景,2004 年，世界患者安全联盟将“安全用药”定为患者安全目标之一，探讨患者用药安全策略已成为一个世界性话题。据我国2002年统计，全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件170万件中，涉及临床用药纠纷占37，用药差错（Medication error，ME）是医疗差错的主要部分。,活动计划书,现状调查,调查时间：2013年5月-2013年
3、7月调查方式：圈员自行上报调查科室：呼吸心内科调查者：心术圈圈员发生用药临界差错例数：118件平均每周发生例数：14.75件,药物临界差错查检总汇（改善前）,改善前柏拉图,根据5月15日至7月14日查检表数据以及80/20原则表明,本次将改善重点定为:药物医嘱核对错误。,目标设定,目标值设定 6.79件/周设定理由 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值圈能力） = 14.75- （14.750.54） = 6.79,目标设定,降幅54%,用药医嘱核对错误要因选定表,医嘱核对错误鱼骨图,降低药物医嘱核对错误发生例数对策拟定评分表,对策实施（一）,对策实施（二）,对策实施（三）,对策实施（四
4、）,对策实施（五）,对策实施（六）,对策实施（七）,对策实施（八）,对策实施（九）,用药临界差错产检表汇总（改善后）,效果确认,目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% = （5.5-14.75）/（ 6.79-14.75）100% =116%,调查时间：2013年9月-2013年11月调查方式：圈员自行上报调查科室：呼吸心内科调查者：心术圈圈员发生用药临界差错例数：44件平均每周发生例数：5.5件,降幅：62.71%,改善前柏拉图,改善前后比较,有形成果,无形成果,标准化（一）,1严格执行查对制度，采用两种身份识别方式查对。2.输液时如遇患者不在病室，应将液体带回
5、治疗室内，禁止将液体放置于病室3.特殊药物，如用于口服的“凝血酶元”除了有“高危药品”标识外，还需标注“严禁注射”的字样，和静脉注射的“血凝酶”均需冷藏，在冰箱内固定并分区域放置。4.胃肠营养液不得放置于治疗室，胃肠营养医嘱抄写于护理单上。5.非抢救患者时严禁执行口头医嘱，执行口头医嘱时需复述一遍，并保留安瓿以备查对。6.加强药物相关知识的学习，有些药物需要稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，如：西地兰、硫酸镁、葡萄糖酸钙、胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等。7.除保证科室患者急救需要外，尽量减少科内积药8.高度重视注射的中药制剂，限速，观察9.已贴过输液卡的液体，如医嘱停用，应将输液卡清理干净，避免此袋
6、液体再次使用时造成误解。10.遇到突发事件应向护士长汇报,标准化（二）,科室学习安排每星期组织一次小专题学习，内容为科室特殊药物的机理、作用、不良副作用等收集、整理科室常用药物、特殊药物的说明书，供护理人员学习制定科室病房用药临界差错登记表，每月对其总结、改进科室每季度进行一次病房用药不良事件汇报讲课制定科室药物出现配伍禁忌登记表，并制定科内常用药物配伍禁忌一览表，供科室护理人员学习对新进人员进行入科学习、考核制定无惩罚性不良事件汇报制度,优点：增加了护士安全用药意识，大幅度降低了病房用药临界差错的发生例数，增加患者及护士自身的安全性，更赢得了患者的充分信任与信赖。同时通过品管圈活动在科内形成了一种人人参与，积极干预的氛围，充分调动了圈员的积极性。品管手法较前大幅度提升。缺点：首次开展品管圈，对其工作流程了解甚少，在主题选定、现状把握、对策实施、标准化等过程中进展较慢，希望在下一次的主题活动中能得到更好的改进。今后努力方向：在主题选定、现状把握、目标设定、对策实施、效果确认等方面运用更科学、更系统的方法进行统计实施，使改善得到的结果更具临床价值，标准化相关内容能得到长久的维持与推广。,检讨与改进,Thank You !,
