1、浆膜腔： 人体胸腔、腹腔、心包腔和关节腔统称为浆膜腔。正常情况下，少量，起润滑作用，不易采集。 胸腔液200ml 腹腔液7.4 渗出液 pH偏低 pH偏低见于类风湿、结核、肿瘤、SLE. 胸水pH30u/l 胸水ACE/血清ACD11.0碱性磷酸酶（ALP）：肠扭转、穿孔时增高。七、其他. 铁蛋白 Ft 2. 氨.纤维连接蛋白.纤维蛋白浆解产物四、免疫学检查C-反应蛋白,肿瘤标志物：1.癌胚抗原CEA2. 甲胎蛋白AFP3. 癌抗原125 CA-1254. 鳞癌细胞抗原SCCA5. 组织多肽抗原TPA r-干扰素r-INF 肿瘤坏死因子TNF 类风湿因子RF,五、显微镜检查,一、细胞记数：.红
2、细胞记数：对鉴别积液性质意义不大.白细胞记数：记数全部有核细胞，对鉴别积液有一定意义,但不可靠。漏出液50% 恶性以淋巴为主肿瘤细胞 无 可有细菌 无 可有,2. 寻找病因 ：1.脓性渗出液： 有大量脓细胞及细菌。2.浆液性渗出液：见于结核性及早期化脓性炎症及转移癌。,3. 血性渗出液： 常见于结核和癌性、创伤、肺梗阻等。4. 乳糜性：5. 胆固醇渗出性：6. 胆汁渗出性： 结核性与恶性胸腔积液的鉴别,良性与恶性腹腔积液的区别,关节腔积液检查,一、概述,关节腔：为由关节面与滑膜围成的裂隙，内含滑膜液。滑膜： 富有血管的结缔组织和间质上皮构成、薄而光滑，衬于纤维束内面，紧贴关节软骨边缘。内有丰富
3、的血管和毛细淋巴管，可分泌滑膜液。滑膜的血管网及淋巴网靠近关节腔，与之有良好的体液扩散和变换。,血管物质包括抗生素，可较快扩散入关节腔。注射入腔内的小分子物质，可很快入血。注射入的大分子物质，如胶体溶液和蛋白质。主要由淋巴管清除。二、 滑膜液：无色或淡黄，粘稠，微碱性。96%水分，4%固体。比密 1.010。pH 7.3 ,含少量细胞。功能：提供营养，润滑关节，增加关节效能。微生物易进入关节腔，感染时，关节易受侵袭，炎症时，常累及滑膜，使滑膜液的化学组成、细胞成分均发生改变，故可直接反映炎症的 性质和强度。,二、标本采集与保存,应由有经验的临床医师在无菌条件下进行。一、 适应症 ：原因不明的关
4、节腔积液怀疑为感染性关节炎抽积液或向关节腔内注药，以达到疗效目的二、采集：1管 ：微生物学及一般性状检查。,2管 ： 肝素抗凝，细胞学和化学检查。3管 ： 不加抗凝剂，观察有无凝固。不宜选用草酸盐和 EDTA粉剂抗凝，这些物质影响滑膜液的结晶检查，少时应连同针头一起检查。三、理学检查 量 ：正常 0.1-0.2ml 难抽。炎症外伤时量增多，易采。 色 ：呈淡黄色、草黄色。透明，粘稠液体。黄色 ：炎症时变黄，是因为红细胞破裂，血红蛋白游离所至。红色 ： 各种原因出血,脓性黄色： 严重细菌感染乳白色： 见于结核性关节炎、慢性类风湿性关节炎、急性痛风性关节炎。绿色 ： 绿脓杆菌性关节炎。黑色 ： 见
5、于褐黄疸金黄色： 胆固醇含量增高所致三、 透明度： 正常透明清亮。浑浊与白细胞增多有关。 用“清/微混/浑浊”报告。粘稠度 ： 正常粘稠度较高，出现抽丝现象，炎症时由于透明质酸聚合物被游离的溶解酶分解和量的增多，粘稠度减低。,四、化学检查,五、凝块形成：正常不含纤维蛋白原和其他凝血因子，不易凝；炎症时血中的凝血因子渗出可形成凝块。一、粘蛋白凝块形成试验： 正常形成“良好”； 炎症时“ 一般/ 差”二、 蛋白质定量： 正常10-30g/l.葡萄糖定量：较血糖低，同时测定血糖差值在0.5mmol/l。2.2mmol/l为化脓性关节炎。,尿酸： 发现有尿酸盐结晶时，应测定尿酸含量，对诊断痛风有价值五、乳酸： 化脓性炎症时乳酸明显升高. 五 免疫学检查1 类风湿因子 60%类风湿性关节炎学清RF阳性，滑膜RF阳性较血清高。早于血清，但非特异性。TB关节炎时，SF中也可出现阳性。2 抗核抗体 70%的SLE患者和20%类风湿关节炎患者滑膜液中抗核抗体阳性 六 显微镜检查： 采集后立即检查,（一）细胞计数： 少时,
