1、新诊疗模式应用推广指南, 富阳市,目的意义,建立市属医院与乡镇（街道）社区卫生服务中心协作帮扶机制，着力构建“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”就医秩序，努力达到“小病慢病在社区、大病重病上医院”工作目标，从而切实提高医疗资源和医保基金的利用效率。 方便群众看病就医，切实缓解“看病难、看病贵、看病烦”问题。,涵盖内容,新诊疗模式,先看病、后付费服务,服务介绍,先看病、后付费服务,服务流程,市民在医疗机构先签约“先看病后付费服务结算协议书”，只需一次签约，以后可以在全市公立医疗机构通行。,市民签约后可以先取号、检查、诊疗，就诊结束后交清费用，医院提供每笔费用的详细清单，备市民查询。,医疗机构提供限额
2、结算服务，门诊暂定透支限额为300元(药品除外），超过需先行缴费。结束诊疗后需先付费，再取药。,先看病、后付费服务,违约处理,市民在医疗机构就医产生的费用，需在就医结束（取药前）当天交清。即使只有检查费或挂号费，在离院前也一定要付费。如果在48小时内未交清费用，将每日收取1%的违约金（最高不超过本金），病人未付清上次费用前，在任何医疗机构就诊不再享受先看病后付费待遇。如遇恶意欠费病人，数据中心自动将该市民卡列入黑名单，取消该市民卡在富阳所有公立医疗机构的先诊疗后付费待遇和社保直接刷卡报销业务，并告知公安、金融、社保等部门，性质严重的移送司法机关依法追究法律责任。,“按时段预约诊疗”，就是患者在
3、预约挂号时，患者既可以根据本人的就诊时间需要，或根据医院的预约时间安排，提前通过医院服务台、社区站点、卫生网、手机、电话等多种途径提前挂号（挂号费用在医院记账，就诊结算后一并付清），在约定的时间内来院就诊，结合先看病后付费服务，让签约市民在医院享受快捷、便利的医疗服务。具体步骤：患者可以最多提前一个星期，根据本人的时间安排， 挑选合意的门诊医生，通过手机、卫生网、社区站点、各医院自助挂号机进行预约挂号的， 到了约定的时间段，患者按照序号， 直接去医院找医生看病就行。挂号费也是先记账后结算的，所以连排队挂号的过程也省去了。如果是通过医院服务台现场或电话及诊间预约、省平台预约的病人请在约定的时间段
4、前15分钟到挂号窗口取号。,按时段预约诊疗服务,服务介绍,预约方式,按时段预约诊疗服务,医院预约,点击“预约挂号”入口,按时段预约诊疗服务,预约方法,1.社区预约：市民可选择最近的社区卫生服务中心或站点凭市民卡按照医生建议预约挂号，到市级医院看病。2.网络预约：登陆富阳卫生网（）-“预约挂号”入口，输入患者身份证号进行预约。,点击“预约挂号”入口,登录输入身份证号码后，选择医院、科室和预约日期、预约时间,3.手机预约：扫描手机挂号二维码，进入预约网站，输入患者身份证号码进行预约挂号。以下属医院预约（支持工作日日间预约）4.电话预约：拨打门诊预约电话提供就医者的身份证号登记门诊预约时间、科室或专
5、家就诊日凭市民卡提前15分钟来院取号就诊如遇特殊情况需要改期提前1小时致电门诊预约电话予以取消。,预约方法,手机预约二维码,各市级医院预约诊疗服务电话,按时段预约诊疗服务,5.现场预约（预约地点：门诊服务中心）：至门诊服务中心提供市民卡卡号登记门诊预约时间、科室或专家就诊日凭市民卡提前15分钟来院取号就诊如遇特殊情况需要改期提前1小时致电预约服务电话予以取消。6. 自助预约（预约地点：门诊大厅自助挂号机）：至门诊大厅自助挂号机输入市民卡卡号选择门诊预约时间、科室或专家打印预约挂号单如遇特殊情况需要改期提前1小时致电预约服务电话予以取消。7.诊间（复诊）预约（预约地点：就诊诊室）：患者就诊结束后
6、（如需下次复诊）由坐诊医生将患者预约诊疗的信息录入电脑（下周以内）就诊日凭市民卡提前15分钟来院取号就诊如遇特殊情况需要改期提前1小时致电预约服务电话予以取消。,预约方法,按时段预约诊疗服务,1、通过手机、卫生网、社区站点、各医院自助挂号机进行预约挂号的， 预约成功后凭预约票据或短信在预定的时间点直接去相关候诊区等待就诊，挂号费用已经自动记入医院帐户，应在就诊结算时一并付清。2、按时段预约诊疗号源开放时间为提前一天至一周，诊间（复诊）预约挂号时间为2周内。3、通过医院服务台现场或电话及诊间预约、省平台预约的，就诊取号时间截止为就诊当日约定的候诊时间段的最后时间，逾期系统将自动取消预约号。,注意
7、事项,4、如患者年度内累计三次失约，将暂停享受按时段预约诊疗服务，可以去医院服务部门说明情况重新开通。5、分时段预约诊疗挂号，实行实名制，患者需提供真实身份证明、姓名、手机号码。预约者需留下有效联系方式，以便医生改诊、停诊时能及时通知到患者。 医疗服务监督电话：0571-96301,按时段预约诊疗服务,充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗保障体系中的基础性作用，促进社区卫生服务机构与市属医院之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，逐步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新格局，切实缓解群众“看病难，看病贵”问题。,医院社区双向转诊服务,服务介绍,医院社区双向转诊服
8、务,服务介绍,实施原则,患者自愿原则从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”,1,分级诊治原则小病、常见病在社区，危急重症在上级医院,2,针对性和有效性原则根据患者的病情有选择地将病人转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性,3,资源共享原则做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用,4,无缝式管理原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护,5,医院社区双向转诊服务,上转条件,下转条件,1)临床各科急危重症，社区中心难以实施有效救治的病例；2)不能确诊的疑难复杂病例；3)突发公共卫生和重大伤亡事件中，处
9、理能力受限的病例；4)疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；5)需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；6)传染病病例；7)精神障碍疾病的急性发作期病例；8)涉及法律和纠纷的病例;9)其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。,1)门诊诊断明确、治疗方案确定的慢性病患者（如高血压病、糖尿病、肿瘤等）。2)住院病人出院后需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教的。3)医院分娩的产妇出院后的访视。4)经市属医院转诊至社区卫生服务中心的患者，诊断明确、治疗方案确定，属于康复期的患者。,转诊条件,医院社区双向转诊服务,上转流程,双向转诊平台：预约挂号情况下，签约病人会在预约挂号后在系统内自动生成一份转诊单上传，非签约病人须进入“转诊处理菜单-增加-”手动输入各选项，生成转诊单上传；医院接诊处理（或HIS接口自动处理）,手工转诊处理：社区首诊医师发现病人符合上转条件的，经口头告知并征得病人同意后，填写书面双向转诊单；转诊病人持双向转诊单至医院相关科室就诊,下转流程,社区接诊：若接到市属医院下转病人的信息，社区卫生服务中心工作人员应在三日之内完成接诊、随访，并做好登记工作。,双向转诊平台：出院时HIS接口自动生成下转流程,操作流程,医院社区双向转诊服务,谢 谢！,整理人：闻飞英， 2014年4月,
