1、肺间质性病变一、肺间质解剖（HRCT） 定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）； 体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生；肺间质分布（部）：中央间质（间隙）- 支气管和血管周围（肺门 外周放射）； 周围间质（间隙）- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 第三间质（间隙）- 肺泡壁间隙,肺间质示意图,二、肺间质性病变的CT基本征象周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）： 尘肺、癌性淋巴管炎； 中央间质 支气管血管束增粗、模糊 第三间质 毛
2、玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改变 网格状改变 蜂窝状改变 薄壁囊腔； 长条状疤痕带,1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 9.牵引性支扩 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节,肺周围间质改变示意图,三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）； 慢性肺间质性病变的常见原因: 特发性间质性纤维化 尘肺（矽肺、石棉肺） 结缔组织病 结节病，肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症，白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等,中央间质等改变（SLE）,小叶间隔及肺泡壁,小叶间隔为主间质改变,肺间质改变（常规CT与HRCT）,肺间质蜂窝状等改变（HRCT）,胸膜下弓状线,RA侵犯肺,周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）,周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）,周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）,癌性淋巴管炎（肺癌）,癌性淋巴管炎（淋巴瘤）,间质性肺水肿,治疗前,治疗后,结节病,石棉肺,矽肺,
