1、艾滋病病人的护理,,LOGO,自从人类从森林中直起腰行走,疾病就一直是人类的天敌。但从来没有一种疾病像艾滋病一样,在如此大范围中,如此短时间内,如此凶猛地影响全世界的生活秩序,以至于自联合国成立以来,第一次为一个疾病召开了联合国大会和安全理事会,联合国秘书长安南曾郑重指出:目前我们正面对两个新的挑战:恐怖主义和艾滋病。自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来,目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚步快得会令人惊讶。目前,时针每转动24小时,全球就有1.5万例新的艾滋病病毒感染者,同时有8000人因艾滋病而死亡。,,LOGO,1981年第一次报告5例艾滋病,世界艾滋病流行26年概括,2007
2、年累计死亡超过 2500万人存活感染者/病人3320万人,,LOGO,1989年146人感染，仅限于吸毒人群总人口100万,某省某州17年艾滋病流行,2006年底 累计感染超过2万人，达总人口近2%，涉及各类人群 总人口110万,,LOGO,艾滋病流行规律从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延,卖淫妇女,,LOGO,1995年前，仅云南省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,Z
3、HEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,146,1989年,,LOGO,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,J
4、IANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,到1995年，3个省报告吸毒者中艾滋病流行,,LOGO,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIAN
5、G,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,到2000年，26个省报告吸毒者中艾滋病流行,,LOGO,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHE
6、JIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,到2002年，所有31个省报告吸毒者中艾滋病流行,146,1989年,,LOGO,中国艾滋病毒感染者和艾滋病人历年报告数（1985-2002）,,LOGO,在中国有三个地区的艾滋病问题特别严重：第一个地区是和东南亚的毒品金三角相邻的中国西南边境省份。由于毒品走私猖獗，云南、广西、贵州等省份的吸
7、毒者感染艾滋病的人数日益增多。第二个艾兹病多发地区是新疆。自从国际刑警当局大力打击从金三角经中国西南省份向香港送海洛因的活动以后，越来越多的毒品转由新疆流向西方，导致新疆吸毒者人数急剧增加。第三个艾滋病多发地区是河南。在这个并不富裕的中国农业大省，卖血在一段时间内成为贫困家庭的快速致富捷径，由于抽血设备未经彻底消毒，导致大量卖血的人感染艾滋病毒。,,LOGO,无奈的注视,,LOGO,贫困潦倒,,LOGO,艾滋病夺走了她的丈夫,,LOGO,惨不忍睹,,LOGO,艾滋病孤儿,,LOGO,儿子死于艾滋病，留下一个孙子也是艾滋病毒携带者,,LOGO,什么是艾滋病？,艾滋病（AIDS）即“获得性免疫缺陷
8、综合征”（Acquired Immune Deficiency Syndrome）。艾滋病毒削弱人体免疫系统，人体变得很脆弱，容易发生各种机会感染，而正常的人体通常可以抵御这些感染。发生一种或多种感染的艾滋病患者会在几年之后死亡。艾滋病患者会死于对拥有健康免疫系统的普通人没有危险的疾病。,,LOGO,HIV为什么这么可怕？,1.传染性2.艾滋病毒变异性强 （每复制1000个病毒 有100个发生变异） 3.破坏具有免疫功能的 辅助性T淋巴细胞 4.病死率高,,LOGO,性传播（异性性行为、同性性行为）,母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）,血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品
9、等）,艾滋病有哪些传播方式？,,LOGO,艾滋病病毒的传播的条件,,LOGO,艾滋病病毒会不会经以下途径传播？,共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等,一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）,,LOGO,传染艾滋病毒的主要体液？,1.血液（最高）2.男性精液 女性阴道分泌物（次之）3.乳汁（较少）4.泪水 唾液 汗液 尿液（几乎没有）,,LOGO,在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。近年来，一些研究机构证明 ，离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒
10、的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有HIV的离体血液可以造成感染。但是HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。,
11、,LOGO,艾滋病有哪些临床表现？,主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,,LOGO,临床分期,1.急性期感染 早期无症状，类感冒症状，持续 314天后自然消失。2.无症状感染期 持续210年或许更长。3.持续性全身淋巴结肿大综合症4.艾滋病期1）体质性疾病2）神经系统症状3）机会性感染4）继发肿瘤5）继发其他疾病,,LOGO,艾滋病症状,,LOGO,李先生，在出差期间出现
12、婚外遇，外遇对象是一个艾滋病感染者，李先生知道后到医院做检查，结果各项检查结果都正常，请问是否能排除李先生被艾滋病感染的可能？,,LOGO,感染艾滋病后身体内免疫变化过程,,LOGO,高危人群伴有以下两项或两项以上的为疑似病例：1.体重下降10以上。2.慢性咳嗽或腹泻1个月以上3.间歇或持续发热1个月以上4.全身淋巴结肿大5.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹6.口咽念珠菌,,LOGO,艾滋病的治疗,1.抗病毒治疗2.并发症的治疗3.支持与对症的治疗4.预防性的治疗,,LOGO,艾滋病的治疗,,LOGO,三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性
13、，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。越来越多的科学家相信，混合药物疗法是对付艾滋病的最有效治疗方法，既可以阻止艾滋病病毒繁殖，又可以防止体内产生抗药性的病毒。近年来在其他疾病上，也有人将类似的联合用药疗法称为相对应的“鸡尾酒疗法”。,,LOGO,剔除体内残留细胞成为治疗关键“鸡尾酒”治疗发挥了很大的作用，至少可以使患者发病时间延后数年，近年美国艾滋病死亡逐年下降就是证明。但是他们很快发现，“鸡尾酒”疗效不是100%，病人必须长期服药，而不能得
14、到根治。长期服药会造成包括脂质营养不良、背腹部脂肪异常堆积、血脂浓度异常升高等毒副作用，其中最严重的是肝功能衰竭和糖尿病。另外每年每人约1.2万美元的昂贵药价,,LOGO,,LOGO,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有哪些不同之处,艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。,,LOGO,艾滋病如何预防？,预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。,,LOGO,预防
15、经血液传播：避免不安全注射或输血 远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；针具交换。,,LOGO,预防母婴传播 感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。,,LOGO,采供血感染,注射吸毒感染,母婴传播,性传播,已发现,未发现,经血传播,,LOGO,艾滋病病毒职业暴露防护 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。医务人员预防艾
16、滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 1.医护人员的预防措施： (1) 防止锐器损伤。减少锐器损伤职业HIV传播的主要措施。应将针头等锐器放入硬质容器内。急诊室、采血室、手术室、治疗室等场所必须设置硬质容器。,,LOGO,(2)当接触艾滋病患者的血液、体液、黏膜或破损的皮肤时一定要戴手套。手套可以防止感染性污物接触皮肤，防止病原体进入伤口。但戴手套不能代替洗手和防止针头刺伤。(3)医务人员在接触患者前后、手被感染性物质污染后应仔细洗手，每次摘下手套也要对手进行彻底清洗。一
17、般情况下用肥皂经流动水洗手即可，可疑污染时用消毒液泡手或擦拭。(4)在手术或接生过程中应注意自我保护，如戴双层手套、戴护目镜、戴口罩、穿防水手术衣等。(5)医疗环境中的垃圾、废液等要分类消毒处理。(6)对医务人员进行监护。对职业暴露危险性高的医务人员应在上岗前和工作后定期检测HIV抗体。并提供相应的心理支持系统，建立可靠的职业保障制度。发生事故后，应立即检测HIV抗体，并至少随防1年。,,LOGO,2. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,,LOGO,思考为什么没有预防HIV 疫苗呢？,,LOGO,“生命是一这样一种东西，如果你把它当作一个结局，那么它总是一样的；而当你把它当作一个过程，它总是不同的。”这是一个泰国艾滋病患者的一句话，印在联合国出版的一本叫做艾滋病的积极人生的画册上。,,LOGO,谢 谢!,
