1、,第三节预防婴幼儿常见病,Contains copyright-protected material!,幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人的细心观察来及时发现情况。 家长、老师对幼儿健康的观察是早发现疾病的关键。 家长、老师可以从哪几个方面去观察幼儿的健康状况？,一、早发现疾病,（一）生病的迹象神态异常 1、精神无精打采、不爱玩、烦躁不安等。2、表情眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）3、脸色苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）,吃喝异常1、食欲不振2、异嗜癖（对食物以外的
2、物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁；3、食欲亢进：糖尿病吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。,大小便异常 1、大便异常正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。（1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭肛裂（2）脓便血细菌性痢疾（3）红果酱样肠套叠（4）白陶土样黄疸型肝炎（5）柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血（6）蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净,2、小便异常正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。（1）尿色异常 A.乳白色尿泌尿道感染 B.红色尿急性肾炎 C.桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。（2）尿量及排尿次数异常 A.尿量明显减少+眼皮浮肿
3、肾病 B尿量明显减少+腹泻脱水 C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染,睡眠异常1、入睡困难或嗜睡脑膜炎、脑炎的早期表现2、睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游3、鼾声大作鼻咽部疾病,体温异常正常：3637.4 低烧：37.538 高烧：39 以上孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态38时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说
4、明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵应用退烧药。当然，高烧（39）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。,呼吸异常 不同年龄呼吸次数的平均值 年龄 每分钟呼吸次数 新生儿 4044 01岁 30 23岁 24 47岁 22若呼吸明显加快（气促、憋气），而且脸色苍白或青紫，为异常。,哭喊 1非病理性哭喊 2病理性哭喊,流涎 1生理性流涎 2病理性流涎,其他如：腹痛、呕吐、便秘、咳嗽、多汗等等，也是判断小儿患病的一般症状。,二、婴幼儿常
5、见病 儿童保健重点防治的“小儿四病”：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。 一、常见呼吸道疾病普通感冒、肺炎 二、常见消化系统疾病腹泻三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血 、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 四、常见五官疾病龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 五、常见皮肤病湿疹、痱子,（一）佝偻病,概述,1、定义：又称维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D缺乏，使体内的钙磷不能正常吸收与利用，从而影响骨骼的生长发育，严重者可导致骨骼畸形。为3岁以下小儿的常见病。,病因及发病机理,1、病因（1）日照不足-内源性维生素D缺乏维生素D的来源有两种内源性由皮肤内7-脱氢胆固醇经
6、日光中紫外线照 射转化为维生素D3。外源性由食物提供。天然食物中含维生素D较少，钙磷含量不足或比例不适宜 。,2）生长过速 3）慢性疾病影响维生素D和钙磷的代谢 4）钙的吸收利用障碍 ：牛奶喂养，过早过多的谷类食物（植酸）,2、症状,（1）一般症状 神经精神症状：小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。 由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗。 运动功能发育迟缓： 出牙迟,枕秃,（2）骨骼改变 颅骨软化；串珠肋；鸡胸、漏斗胸；佝偻病手镯或脚镯。,方颅,颅骨畸形：前囟增大、闭合延迟,如前囟超过3cmX3cm则为前囟增大；1岁半以后前囟仍较大，没有闭合称闭
7、合延迟。,肋串珠,肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，以第710肋骨最明显，从上至下如串珠样突起称之。,肋外翻,肋骨软化后，因受膈肌附着点长期牵引收缩，造成肋缘外翻。,鸡胸,胸骨向前突起，形成鸡胸样畸形。,漏斗胸,手镯脚镯,脊柱后凸或侧弯,四肢畸形：“X”形腿,四肢畸形：“O”腿,*3、预防和防治措施,（1）预防先天性佝偻病（2）提倡母乳喂养，及时添加辅食（3）多晒太阳（4）补充维生素D,（二）肥胖症,概述,因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%30%者为轻度肥胖症；超过30%50%者为中度肥胖症；超过50%以上者
8、为高度肥胖症。,1、病因,（1）能量摄入过多。,病因,（2）活动量过少。,病因,（3）遗传因素。 肥胖有高度的遗传性。,病因,（4）心理因素。 例进食过快，或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食； 精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）及心理异常致过量进食。,病因,（5）内分泌和代谢性疾病。 因疾病所致的肥胖症，除超重以外，还有其他的症状，可加以鉴别。,2、肥胖症的危害,儿童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼。肥胖继续发展，延续到成人，更易合并高血压、心脏病、糖尿病等疾患。同时还会带来种种心理问题。,3、预防,（1）掌握婴儿哺乳量。（2）掌握幼儿的运动量。（3）减少遗传的影响。,4、
9、矫治1、饮食管理；2、解除精神负担；3、适当地增加运动量；4、不可用减肥药；5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。,（三）贫血,贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。,缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血,（1）缺铁的原因先天储铁不足：饮食中铁、叶酸、维生素B12的摄入量不足：生长发育过快：疾病的影响：长期腹泻引起铁的吸收障碍。,（2）症状,贫血可降低血液摄氧能力，使机体各器官、组枳出现不同程度的缺氧。出现呼吸急促、心跳过快等现象。由于大脑供氧不足，可出现头晕、耳鸣等症状。受大脑直接控制的四肢肌肉变得软弱无力，内脏活动出发生障碍。出
10、现面色苍白等。由于脑组织缺氧，可能精神不振、注意力不集中、易激动等表现。还有什么症状？食欲不振，怕冷等。,（3）预防,1、注意孕母的营养，多吃含铁丰富的食物。2、合理喂养，注意及时添加含铁较多的辅食。3、纠正婴幼儿偏食、挑食的习惯。4、及时治疗胃肠道疾病。,（四）龋齿牙的基本结构,龋齿是怎样形成的？,龋齿俗称虫牙，但并不是由一条条肉眼能看到的小虫子咬的。龋齿是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，
11、时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易患龋。,1、病因,（1）口腔中细菌的破坏（2）牙面牙缝中的食物残渣（3）牙齿结构的缺陷 牙釉质发育不良； 牙齿排列不齐。,49,龋齿进展示意图,2、龋齿预防：,1)注意口腔卫生,2)多晒太阳,3)定期口腔检查。矫治早发现、早治疗,（五）错牙合畸形,错牙合,错牙合是指在乳牙期及恒牙期萌出过程中出现的牙齿排列不齐、上下牙弓咬合关系异常，或因牙齿、颌骨与颜面关系不协调而引起的颜面部畸形。发生错颌不仅影响美观，妨碍颌面部生长发育，影响发音、咀嚼等功能，而且易发生龋齿、牙周炎。,1、病因先天因素/后天因素,疾病：
12、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎。营养与饮食习惯：不良习惯：,2、矫治,矫治器,3、错牙合畸形的预防措施,（1）孕妇营养和保健,（2）提倡母乳喂养，人工喂养注意姿势,（3）幼儿食物有充足的营养，且不能过于细软,（4）定期健康检查，乳牙滞留的处理,（5）防治鼻咽部疾病,（6）纠正不良习惯,（六）斜视与弱视-P133,若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标之外的现象称为斜视。,病因屈光不正、眼肌麻痹。 矫治早期治疗,弱视,眼球没有器质性病变而戴矫正镜片后视力仍不能达到正常，称为弱视。,矫治 年龄越小，治愈率越高，大于7岁的治愈率明显下降。常规遮盖法 ，被公认为是一种简便易行
13、的有效方法。,弱视治疗,（七）中耳炎-P134化脓性中耳炎1、病因：化脓性细菌侵入中耳所致的炎症2、症状：有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。,3、预防压住一侧擤鼻涕；给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶；不要给幼儿挖耳屎；预防传染病。4、治疗对急性化脓性中耳炎要及时治疗和彻底治疗。,非化脓性中耳炎1、病因：由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。2、症状：没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍。3、预防积极治疗鼻咽部炎症；若因腺样体肥大长期鼻堵，应予以根治。4、治疗及时(早诊断、早治疗),（八）感冒病因： 由病毒引起的常见病。症状：多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽
14、等症状。,错误的做法,宝宝一发热，妈妈就只想让宝宝快快退热。一会儿让宝宝敷冷毛巾，一会儿又给他吃退热药，只要宝宝热度退下去，妈妈就松了一口气。 宝宝一发烧，妈妈立刻慌乱，带孩子打吊瓶。,正确的做法,积极寻找发热的原因 1.因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。 2.宝宝发热后，如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可能引起医生的误诊。及时带宝宝去看医生,防治1、病初及时服中药治疗；2、体温在38以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱； 一般使体温降至38 左右就行了。3、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有
15、营养，好消化；4、室内空气清新、湿润，室温适中。,（九）扁桃体炎-P136,1、症状：发烧、畏寒、嗓子痛，不敢吞咽。2、护理：饮食可吃流食或半流食；饭前、饭后用温的淡盐水漱口。,（十）口疮-P137（又称鹅口疮）,护理：注意奶瓶、食具的消毒；可口服维生素B1维生素B2及维生素C等。,（十一）肺炎,1、病因可由病毒或细菌感染引起，是3岁以下小儿冬春季节的常见病。2、症状、发烧、咳嗽、气喘（呼吸急促）等。,*3、护理及预防,（1）居室环境：房间内要保持空气新鲜，但要避免对流风。（2）一般护理：穿衣盖被均不宜太厚，过热会使小儿烦躁而加重气喘。（3）饮食：吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物。多喝水，避
16、免痰液粘稠不易咳出。,提个醒儿,宝宝感冒或肺炎发热时，一定要注意多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的液体，如果不及时补充，很容易导致脱水。宝宝感冒或肺炎发热，室内温度不宜过高，一般以2122为宜。衣被也不要过厚，宝宝的皮肤最好能够与外界空气接触，借助空气的传导、对流、辐射也可以达到散热降温的目的。,（十二）腹 泻,1、病因,腹泻理小儿常见病。可因喂养不当，如进食过多、食物不易消化等致消化不良，引起腹泻。食物或食具被病菌污染，引起胃肠道发炎，可致腹泻。因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊乱致腹泻。气候变化，多见于夏秋季。,2、症状,病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝
17、凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，精神萎靡,甚至会发生昏迷而危及生命。,3、护理1、腹部保暖。每次便后用温水洗臀部。2、已有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。无脱水，“口服补液盐”3、腹泻的病儿不必禁食。预防：1、合理喂养。2、要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。3、注意日常饮食卫生工作。4、及时隔离患儿。,（十三）湿疹,多发生在2-3个月的婴儿，湿疹的部位多在面部。是一种较常见的过敏性皮肤病。,原因 可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；也可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。 症状 多在面部，最初为细小的疹子，以后又液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。,防治1、乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素丰富的食物；2、不要用碱性肥皂给幼儿洗脸，可用中性硼酸软皂；3、衣服、尿布要漂洗干净，以免刺激皮肤；4、不用化纤、羊毛织品做贴身的衣服、帽子等；5、打扫房间要先洒水，避免尘土飞扬；6、给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。,（十四）痱子 汗腺开口部位的轻度炎症原因 夏天天气炎热，出汗多+污垢，使汗腺口堵塞症状1、痱子：红斑-针尖大小的疹子或水疱，刺痒；2、痱毒：小米粒大小-玉米粒或杏核大小的脓疱-变软、破溃、流脓。,防治1、注意室内通风、降温；衣服宽大、柔软、吸水性强；2、常洗澡；3、发生痱毒的可服清热解毒的中药。,
