1、护理分级,前 言,本标准根据医疗机构管理条例和护士条例制定。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北 京大学第三医院、中国医学科学院、北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。,范围,本标准规定了医院住院患者护理分级的
2、方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。,目录,一、术语和定义二、护理分级 三、自理能力分级,一、术语和定义：,1、护理分级2、自理能力3、日常生活活动 4、Barthel指数,护理分级：nursing classification,住院期间,病情,自理能力,患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。,自理能力：ability of self-care,生活中,个体照料,行为能力,在生活中个体照料自己的行为能力。,日常生活活动:ADL,共性的活动,维持生存,适应生存环境,人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最
3、基本的、具有共性的活动。,Barthel指数(BI),对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量。总分范围在0-100。,日常生活活动,功能状态,独立行为测量,一级护理,二级护理,三级护理,特级护理,护理级别：依据患者病情和自理能力。,二、护理分级,a.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 b.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级 c.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 d.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。,1、分级方法,。,符合以下情况之一，可确定为特级护理：,A.维持生命，实施抢救性
4、治疗的重症 监护患者；,B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；,C.各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。,2、分级依据,A.病情趋向稳定的重症患者；,B.病情不稳定或随时可能发生变 化的患者；,D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。,C.自理能力重度依赖的患者；,符合以下情况之一，可确定为一级护理：,2、分级依据,A.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者;B.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者;C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。,符合以下情况之一，可确定为二级护理：,2、分级依据,病情稳定或处于康复期，
5、且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。,2、分级依据,可确定为三级护理：,新旧标准依据对比,三、自理能力分级,1、分级依据,采用Barthel 指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。,2、分级,对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。,三、自理能力分级,Barthel 指数（BI)评定量表,分级,实施,Barthel 指数评定细则,1、进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取
6、食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。,Barthel 指数评定细则,2、洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。,Barthel 指数评定细则,3、修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。,Barthel 指数评定细则,4、穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,Barthel 指数评定细则,5、控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或
7、需要他人提示。0分：完全失控。,Barthel 指数评定细则,6、控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。,Barthel 指数评定细则,7、如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,Barthel 指数评定细则,8、床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。,Barthel 指数评定细则,9、平地行走15分：可独立在平地上行走45米。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。,Barthel 指数评定细则,10、上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,自理能力分级,三、自理能力分级,实施要求,临床护士应根据患者护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。,嘉定区妇幼保健院病人护理分级记录表,谢谢大家的聆听！,护理部,
