1、正常人的头发大约有十万根左右，头皮的面积大约为七百平方公分，头发每天大概生长0.30.4公厘，一个月长出一公分，夏天及青春期时，头发增长速度最快。头发变少的人，都希望早点长出头发来，以致焦虑不安，但头发有一定的生长速度，所以要保持冷静不过度着急。,依专家研究：每根头发平均长三年，头发平均1年长12公分左右，由生长期退化期休眠期止此称为毛发的生长周期，周期一到，一般正常头发会自动掉落。以整个头皮来说，同一时期，约百分之八、九十的毛囊处于生长期，然后进人三星期退化期，最后进入三个月休眠期。由于人类已摆脱动物在春天脱毛的状态，毛囊彼此作息并不同步，平均每天有一百个毛囊进入休止期，另一百个毛囊进入生长
2、期。所以掉发及新生发同时进行，我们不会觉得掉发很明显。但毛发如掉落后，不再自动生长或生长较慢，或有不正常情况导致毛囊受损时，会使头发逐渐掉落稀疏，严重则会变成秃头。每天掉发超过100根，且持续2或3个月以上，就要想办法了!,毛发生长有一定的周期循环：每天都会有头发脱落进入休止期，正常每天掉发50-100根都算正常范围，每个毛囊会经过15-20次的循环周期。,经常洗头：头皮有无数汗腺和皮脂腺，经常分泌汗液和油脂。由于头发覆盖，散热不易，分泌物易和尘埃、头皮屑积聚，有助于细菌繁殖和藏污纳垢，伤害毛囊和发质。而头发长期暴露在空气中，空中的细菌和头部皮脂腺分泌液混合成头皮屑和污垢，所以要经常梳洗清洁，
3、才有保持健康、光泽、弹性(头皮油腻者应每天洗头而不油者每周至少洗二三次)。,注：洗头以温水为宜，水温过低不易去除油垢，过高则易损伤头皮、增加头皮屑。脱发患者如果用烫水或凉水洗头，对头皮、头发都是一种不良刺激，会使脱发情况更加恶化。头发洗净后，以自然风干最好。,减少染、烫发：不当的染、烫发液有时若用量过多，会溶于毛皮质之脂肪中，而伤及关连到神经系统之毛髓质。烫发次数太多易使头发失去光泽，头发容易变脆脱落。烫发所用的化学药品也会伤害头皮、毛囊和头发，使之过早老化而见脱发或白发。所以，应尽量间隔长一点时间再去烫发。脱发或白发正在进展的患者，必须停止吹风或烫发，以免加重病情。,维持良好的血液循环：常时
4、间戴假发、帽子、安全帽、束发等者应适当调整使用时间及适当按摩头皮。头发长时间不透气，热气和汗水挥发不去，易感染细菌，导致头发脱落。平时最好不戴帽子，一方面避免闷坏头发，一方面避免头皮受帽缘压迫处的肌层受损，引起脱发。冬日为防寒保暖，外出时应戴上帽子，但进入室内则宜脱去。脱发患者不要长时间戴帽，以免帽口过紧阻碍了头皮的血液循环而加重脱发。,慎选洗发精：大家都知道要针对自己的发质是油性、中性或干性，来选择洗发精和润丝精。其它发乳、发胶、发蜡也应慎重选择适合自己体质的产品。尤其是脱发患者，最好向皮肤专科医师请教洗发、护发化妆用品的正确使用法。洗发润丝精以植物性为佳，选择较少泡沬，洗发后须彻底冲洗，不
5、残留剂量于发上也是感觉舒顺之关键。,自然风干：洗头后尽量用干毛巾擦干头发，少用吹风机；若必须使用时，吹风机热喷口不可太直接触及头发。吹风机吹出的热风可达摄氏一百度，会损伤头皮、破坏毛发组织，所以吹风时，吹风机离开头发至少应有两个拳头距离，每处停留时间不要超过三秒钟。如果气温较高，最好不用吹风机，让头发自然风干。,避免情绪紧张、熬夜、便秘等：情绪紧张、熬夜、便秘会导致内分泌失调，影响毛囊健康和头皮油脂分泌。由于脱发与精神因素有很大关系，医师有时会用镇静安眠药物、抗组织胺类药物，缓解病人的心理症状，也有主张服用维生素B1、B6、B12等能调节神经功能的药物。压力并不是脱发或白发的直接原因，而是诱因
6、。压力堆积时，就会制造出容易引起脱发的身体状况或环境。,均衡的食物摄取：头发的主要成份是含硫氨基酸这种含有大量硫磺的蛋白质，在动植物性蛋白质中含量很多，包括鱼类、蛋、大豆或大豆制品、牛乳及乳制品等。在日常的饮食中，一定要均衡摄取动植物蛋白质。还有维他命、也可以促进血液循环，防止掉发。维他命群能促进头皮新陈代谢。至于烟、酒则应尽量避免，香烟中的尼古丁会使血管收缩，造成血液循环障碍，使得头皮的血液循环不良，加速头发的稀疏或脱发。酒精在体内分解时产生乙醛，这种物质会攻击毛发，具有排开血液中的氧及养分的性质，结果毛发当然会受到损伤。所以适量的饮酒可使血管扩张，促进血液循环，对头发的生长是有利的。但是饮
7、酒过度的话，反而会使毛发受损。,周期性落发：一般说来，普通人每天都会有50100根左右的头发会掉落。人类毛发的生长是有周期性的，过了成长期之后，毛发会自然掉落，但成长期的头发，是不会轻易掉落的。成长期的头发的毛根，被一种称为毛包，宛如毛鞘般的物质包住，使毛根紧紧地停留在毛孔中。但是，过了成长期之后，毛根渐渐萎缩，埋在皮肤里的部份非常地短，而毛包也松弛，因此形成容易掉落的状态，梳头发等轻微的拉扯就可能使头发脱落。这就是毛发的周期结束，旧毛出现生理的掉发现象，称为自然脱发。由于每个毛囊的生长周期不尽相同，因此全部的头发约有17%的毛囊处于休止期，也就是每天约有50至100个毛囊进入休止期，此时期发
8、干不但长度不变，又处于容易因外力抓拉而脱落的脆弱阶段，若用力梳头、或洗发时抓力过大，都可使处于休止期的毛发脱落。,休止期秃发Telogen efflvium：当人遭逢过大的压力，如生产、考试或家人去世等重大变故时，毛囊由生长期进入休止期的数目会增加，其比例可高达75%，基于休止期头发较易脱落，可能在短时间就掉落1/3至1/2的发量。当压力逐渐减低或消除时，休止期的毛囊会重新进入生长期，继续生长头发的使命。产后掉发是属于典型的休止期秃发(Telogen efflvium)，头发会一下子掉很多但不会全部掉光。产妇掉发一般发生在产后1-4个月之间。掉发时间持续不会超过6个月，不过有时候会延长到1年的
9、时间。临床上看到的是弥漫性或广泛性的掉发，病人常抱怨每天大量脱发，担心头发全部掉光。事实上，因为休止期秃发只是休止期毛囊增加，因此生长的头发较少，当这些休息的毛囊几个月后陆陆续续又重新进入生长期时，头发自然就会重新长出。只不过因为每天才长0.03公分，因此要完全恢复到怀孕前的盛况也需一年以上的时间。 产后秃发的原因可能是生产所造成的压力、出血及内分泌的变化皆可能使较多的生长期毛囊进入休息状态，而产生休止期秃发。如果在怀孕过程有蛋白质缺乏、必须脂肪的缺乏或缺铁性贫血时，也会造成掉发现象。,雄性秃：这是男性最常见到的掉发原因。成因主要有：遗传因素、男性荷尔蒙、年龄(青春期以后)。男性通常表现成发际
10、线往后移，最后变成地中海型。女性则表现成头顶毛发稀疏，但是形成的年龄比男性晚些。但因女性缺乏足够的雄性激素，症状往往不会太严重。雄性秃出现的时间，落发快慢及其严重性，个人差异很大。在男性年龄大时，前额头发渐少，发际往上移，似乎被认为是老化的自然现象，但同样的情形，发生在年轻人，则令人感到困扰。,圆秃：圆形区域的头发掉落，俗称鬼剃头，头发突然脱落，呈现单个或多个圆型光秃处，原因不明，但多认为是自体免疫机转与情绪压力有关，愈后良好，只有很少数会发展成全秃。发病时，通常受到心理压力或身体状况有问题，掉发时一般没有自觉性症状。,全身性疾病所致：高烧、代谢不正常、大量出血、休克等严重之疾病发生两三个月，
11、毛发突然脱落，通常两个月会恢复。营养不良、铁剂缺乏等，亦同时影响头发的生长。内分泌的病变，如脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺皮质或卵巢等的分泌异常或肿瘤，糖尿病等亦可引起秃发，待原来疾病治疗后，营养调整后，大都可恢复。,皮肤病、传染病及免疫疾病：如红皮症、全身性或盘状红斑痕疮、脂漏性皮肤炎等会导致头发脱落。梅毒、痲疯、霉菌、细菌感染也会造成落发。甲状腺疾病、自体免疫性疾病、白血病、贫血也会影响毛发生长。,情绪问题：日常饮食摄取不均，营养不足及不正常的生活习惯(如熬夜、烟酒过量、运动过度.)均会引起脱发。当人情绪处于紧张、焦虑时，皮脂腺活动旺盛，头皮分泌失调，毛囊受损，也会造成掉发。,生长期秃
12、发Anagen efflvium：生长期秃发是掉发种类中最严重的现象，常是全部毛发一根不留的掉光，其因大多如癌症患者接受化学药物治疗期间，所引发的落发现象，所幸此类病患在停止用药后，头发多能重新长回。许多药物会造成生长期秃发，如抗癌药物，Colchicin等，会抑制毛发生长，常在用药一至二星期后即见脱发，毛干变细及断落。,有些秃发会自动长回来，如产后秃发、压力性落发。压力大造成的秃发可给予镇静剂，帮助舒缓压力；容易紧张的病人，则可给予安慰剂。有些则属无法自行长回，如雄性秃，可先尝试吃抗秃药或擦生发水。在美容上只能采取戴假发、变发型、上发胶、编发、把头皮喷黑等手段；医疗上，可以考虑外科植发手术。
13、秃发本身虽不影响健康，但却严重影响外观，而且可能是身体有某种疾病的表现，还是要小心探求可能原因，请专科医师帮你诊治。,男性外观的最大杀手-雄性秃(遗传性秃头)-是最常见的秃头症，约占所有男性秃头患者的95%以上，您在一般场合看到的几乎皆属雄性秃。雄性秃的形成，以遗传因素最为重要，女性虽然一般不会显出雄性秃发，但会把遗传基因传给下一代。,雄性秃的成因：雄性秃的成因是近年来才发现的，男性荷尔蒙(睪固酮)，随着血液循环到达头发的毛囊细胞。毛囊细胞质中有5a-还原脢(5-reductase)，把睪固酮转化为双氧睪固酮(dihydrotestosterone，DHT)。DHT会进入毛囊细胞核中，对于代谢
14、系统产生强力的抑制作用，使毛囊无法进行蛋白的合成，成为休止期毛发，大约3个月内就会脱发萎缩。因个人遗传体质不同，对DHT号称毛囊杀手。,毛囊杀手DHT生成,睪固酮在毛囊内经由5a-还原脢作用，代谢为DHT。,雄性秃一般从前额，头顶及颞骨部开始，因为这些部位的毛囊对于DHT的抵抗力很差，青春期后的男性产生大量雄性荷尔蒙被5-reductase转换成DHT，对毛囊产生强大的破坏力。一但这些毛囊中开始累积大量的代谢物DHT，毛囊就萎缩退化而开始掉发。雄性秃的遗传在青春期后就开始表现出来，年纪愈大DHT累积越多，秃头愈明显。头发各部位对男性荷尔蒙的抵抗能力不同，后枕部及后脑杓的毛发，对DHT较有抵抗力
15、，比较不受雄性秃影响。,雄性秃的决定因素：遗传因素：与毛囊对DHT的感受性有关。雄性荷尔蒙：有雄性激素的分泌才会开始掉发。女性或阉割者，虽然有秃头遗传，也不会显现出来。年龄因素：雄性秃的一般在青春期后就开始表现出来，年纪愈大秃头愈明显。,一般人大多是开始发现发在线移，落发数量增加，前额发根萎缩变细，才开始察觉自己是雄性秃。雄性秃的秃发是很有特点的，外观上很容易辨认，所以从前又叫典型秃发(pattern alopecia)，掉发的部位一般都从前额两侧或头顶开始，当发在线移、额头愈来愈高(A)，两边额角开始秃发(B)，大部分都可以诊断为雄性秃。当然也有部分的雄性秃，是先从头顶稀疏落发的地中海型开始
16、。,雄性秃的秃发演进：依照Dr. Norwood的观察分为七期(from James Arnold),雄性秃的几种型态：雄性秃3型态，临床意义异议不大V型：典型的三角形秃发，逐渐后移M型：前额及发尖还存留，形成桥梁O型：由头顶、漩涡处开始，就是一般人称的地中海型秃头。,家里有雄性秃的遗传：Family hoistory出现典型的前额秃或地中海秃发：frontotemporal,vertex Baldness在二十至三十岁时就开始出现秃发：以上三项中有两项相符，就很可能是雄性秃。不过最好还是请专科医师鉴定一下吧。,检查项目：秃发型态、开始秃发时间、家族史。判定秃发的严重程度、进展时期。发根及头皮
17、状况分析。男性荷尔蒙、甲状腺、肾上腺检查，一般不需要。梅毒及其他传染性疾病检查、自体免疫抗体检查 。,脱发时间一旦拖久，毛囊发根都萎缩了，再好的药也无法起死回生。目前美国FDA核准证实有效的非外科治疗，只有落建(Rogaine)和柔沛(Propecia)两种。其他不少处方都声称对脱发能有神奇效能，当中有口服的，也有外用的。诸如此类的药物多半价钱昂贵，成效却不尽理想，而且有的还要永久服用，部份更有副作用呢!最近有研究显示，多种植物精华可能对遏止DHT的影响有理想效果。但尽管如此，草本护发产品并不一定有效。事实上，使用不当可能令脱发情况更加严重。,(附录)不再只是男性的专利，现在愈来愈多女性也面临
18、这种尴尬而令人烦恼的问题。为甚么会如此呢?女性脱发现象不断增加，专家认为是压力、荷尔蒙失调、更年期贫血及其他普遍问题。女性掉发，多在前额或头顶部位，或头发日渐稀疏的情况。,1. 压力 现代女性的角色日益重要，不单工作压力大、交际频繁，更要兼顾家庭，打理家务、照顾孩子等。沉重的压力可影响女性的头发，严重者可令脱发情况出现，所幸，有些方法能有效对付由压力所产生的脱发问题。2.过度使用美发产品 定型液、染色剂、过度吹发，均会损害头发健康，这点不难理解。但很少人知道这些物质对头皮深层所造成的伤害。这种伤害却可能在数年后才会发生。专业的头皮分析能判断出毛囊枯萎的情况，以提供适当的解决方法。3.怀孕 环境
19、污染、营养习惯改变、紧张的生活模式均会危害你的头发，尤其在荷尔蒙分泌异常时，例如:怀孕、分娩、更年期，女性有个人问题时应向有发理学背景的专业机构咨询，可及时帮助你舒缓压力与增强发根。4.节食 在现今着重体态的年代，几乎每位女性都曾经有过某种程度的节食，而节食时又往往采用不健康的挨饿方式。这样一来，即使不致于导致厌食，不均衡的饮食已足够令体内的维生素及营养耗尽，导致脱发。若不迅速处理，更可能导致严重脱发。,怎么知到我是雄性秃呢?要怎么知道自己是雄性秃呢?因为知道自己秃发的原因才能决定治疗的方向，是不是要趁早使用落建(Regaine)或柔沛(Propecia)以防止秃头恶化？如果是其他原因的秃发，
20、这两种药物就不一定有效。 家里有雄性秃的遗传：雄性秃的遗传倾向，可以从父亲或母亲的任何一方传给你，家中的亲戚有秃头的情况，自己又开始秃发，就必须要担心。 出现典型的前额秃或地中海秃发：雄性秃最大的特征是掉发的部位都从前额两侧或头顶开始，当两边额角开始秃发，额头愈来愈高，变高的发在线移，大部分都可以诊断为雄性秃。事实上男性的秃头有95%以上都是属于雄性秃。当然也有部分的雄性秃，是先从头顶稀疏落发的地中海型开始。 在二十至三十岁时就开始出现秃发：家族性的秃头遗传，通常在青春期后就开始表现，随着年龄增加，秃发的部位会加大。虽然目前医学上仍无法精确的预测出，雄性秃进行的速度及二、三十年后秃头的程度。但
21、是一般而言，越早出现掉发，将来秃头的程度就越严重。 请教专业医师：虽然几乎可以断定是雄性秃了，最好还是请专家鉴定一下。因为落发的原因有很多，除雄性秃外，全身性疾病、二期梅毒、霉菌感染、外伤、营养不良、药物、及精神性疾病或压力等因素，也会造成头发的脱落。,目前防止掉发再生新发的药物和技术真的不多，仅就目前为国际医学界所认定的方法作介绍.,已经确定是雄性秃，就要趁早治疗！脱发时间一旦拖久，毛囊发根都萎缩了，再好的药也无法起死回生。目前美国FDA核准证实有效的非外科治疗，只有落建(Rogaine)和 柔沛(Propecia)两种，欧洲流行的锯棕梠萃取物saw palmetto extra(SPE)，
22、则还在接受评估中。,美国普强药厂(Pharmacy & Upjohn)专利产品，在美国、加拿大的商名称为Rogaine，在欧、亚洲区营销，则由英国厂商代理改名为 Regaine。在台湾称为落建，有落健生发水2%、5%minoxidil及落建洗发精。,Minoxidil是一种末稍血管扩张剂，原来用于治疗高血压的病患，因为它的血管扩张作用，可以改善头皮的血液循环和营养供应，使毛囊重新生长。于是普强药厂将它应用在促进毛发生长、治疗雄性秃，并将其命名为RogaineR台湾称为落建正式成为生发药品。经实际人体试验， 落建对前额秃及顶秃具有极佳生发效果，之前的产品有2%及5%两种浓度，而普强药厂在专利权期
23、限到期后，为了与Regrowth及Headway两家新加入厂牌（皆有生产Minoxidil 5%）和柔沛竞争，更推出了Rogaine Extra Strength minoxidil 5%(特强效5%)，号称80%有效、2个月时间便能看到生发效果。,注意事项：for Rogaine Extra Strength有超过8成的使用者可达到新生头发，恢复美观的效果。其余的人可能只会长出柔软的细毛，或是停止落发。所以有秃头遗传倾向者要趁早使用。三十岁以前、秃发轻微者使用较有效果。 一般后顶秃者效果较好，前额秃者效果较差。 建议每天擦两次，如果有效需终生使用。 停药后数月，会逐渐回到原先落发的程度，但不
24、会加速掉发。 雄性秃应使用5%minoxidilES，疗效较佳，但容易有头皮刺激、过敏的副作用。 女性秃头应使用2%minoxidil，5%浓度过高，会在头皮被人体吸收，有影响怀孕妇女导致畸胎的危险。 落健洗发精只是护发，改善雄性秃病人常有的头皮溢脂、油性发质的症状，没有治疗秃头的功效。 并用口服柔沛(Propecia)可以增加疗效及生发速度。,如何购买落建：落建在亚洲的市场十分混乱，普强公司在亚洲推出Regaine，与在美国的Rogaine区分，也制造了可观的利润。同样的成分(有多了一组喷头和毛刷)，亚洲的regaine几乎贵了rogaine五、六成，在日本，有许多人宁可寻找管道使用水货的r
25、ogaine。最近Rogaine ExtraStrength推出后更是造成水货的猖獗。在台湾想要5%落建，一般都要透过医院和药局(屈臣氏现在只卖2%落建)，价位从2000元到2500都有，不想被贵去的人，只好寻找它牌或是水货。下一页提供了有效的落建购买方式。,如何使用落建生发水： 先保持头皮及头发清爽，使用所附的滴管吸取1毫升药水，滴在手指，用手指均匀涂抹于掉发或秃头部位。 每天固定使用落建两次，可以在早上起床后使用一次，再于晚上盥洗后使用第二次，涂抹后四小时内不要洗掉，以使落建发挥最大药效。但是用完请记得洗手，沾到脸上可是会长一些怪毛。 落建是藉由刺激萎缩毛囊再度复苏生长，所以要持之以恒使用
26、，最快可在两个月便看到成效，要恢复掉发前的旧观，则通常需要6个月至一年时间。 使用落建两星期左右，部分人可能有搔痒感及掉发增加的情形，这可能是毛囊的适应问题，通常在使用34星期后，就会逐渐适应而改善。 落建含有微量刺激性成分，头皮有发炎、伤口时应该停用，涂抹时也不要用指甲去抓，若抓破皮可能导致有红肿等现象。,Finasteride (Proscar)是治疗摄护腺肥大的药物，有些掉发的病人在服药后意外发现头发变多了，药厂才转向研发为治秃药。临床实验中发现，它可以抑制雄性荷尔蒙转化脢5-reductase，减少DHT的产生，让毛囊不被破坏。1998年Propecia正式在美国上市，柔沛成为治疗雄性
27、秃的新药。根据临床试验发现，Finasteride与Minoxidil共同使用疗效可以加成，使头发更快回复。,据报告有80%以上使用者可改善掉发，但并不一定能达到原来美观的程度。 后顶秃者效果较好，对前额秃则需较长时间才能改善。 秃发过久者，如果毛囊已经萎缩，较难以恢复。 需每日服用，需要3个月才会有掉发减少、发量增加的初步效果。6-12个月后才会有正常的新生毛发。 如果有效需终生使用，停药后数月，会逐渐回到原先落发的程度，但不会加速掉发。,Finasteride副作用： 服用finasteride 1mg的人中有1.8%性欲降低，1.3%勃起困难，1.2%发生射精障碍，所幸停止服药之后，即不
28、再出现这些副作用。 另外妇女,小孩不能触碰，因为干扰男性荷尔蒙生成，可能使怀孕中的男性胎儿产生外阴部畸形。 药物是透过肝脏代谢，肝功能不好的人须经医师确认肝脏能否负荷才可使用它。,锯棕榈生长于美洲的大西洋海岸，形状长的像锯齿所以被喻为锯草，南美洲的印地安人早已于数百年前就于传统药草中，用它来改善内分泌方面的问题。锯棕榈的萃取物SPE，在欧洲早就被列为正式的处方药达20多年，是广为流行的雄性秃药方。,SPE有实验证明可以抑制毛囊DHT产生，与propecia的作用类似。台湾早在几年前，在长庚医院皮肤科有过临床实验，不过目前为止美国FDA并未核准它的疗效。(本来不想讲，但一定有很多人会问),左图为
29、法国Ducray的SPE产品：TrikostimSPE并非没有科学验证，只是实验的方式一直得不到美国学术界认可，当然也没有FDA的核准。,对于已经秃到某一程度，部份头皮已没有毛囊存在的秃发区域，可以利用将后脑杓较不易萎缩的毛囊移植至前额或头顶秃发处，使其生长。植发手术已经发展了数十年，但目前尚无毛发复制、培养技术，如果要毛囊能在移植处存活，必须自体头发移植。植发需要一年以上时间所移植的头发方能生长完全，所以并不是马上便能恢复美观，且并不是植发后便能一劳永逸，移植过去的头发故不易掉落，但原先的头发仍会继续掉落，所以仍须配合落建及柔沛使用，才不会继续秃发，目前植发一株约200300元，一般植发大概
30、植一千株，是较昂贵的手术。,当秃顶到了某一程度，任何方法都不能让头发再长出时，移植自己脑后部的头发固然是一种方法，但是有些人头发过于稀疏、数量不足以移植或是无法达到期望，势必要藉助其他方式来弥补。随着科技的进步，目前以合成纤维制造出的人工发丝与人发一样，材质与外科缝线类似，可以固着于头皮内。德国、日本在这项技术的开发与商品化已逾20年。利用这种人工发经由专用的植发仪器，可以马上修复秃发的外观，将人工纤维发固定在头皮上，与真发差异不大；不需要再开刀取自体的头皮。不过人工发根的固着并不牢靠，需要特殊的洗发、护发方式，又很容易造成头皮的感染。一般照顾再好，大约三年时间会有一半的人工发脱落，在成本考虑
31、及感染风险上还无法突破，所以目前使用者并不普遍。,在民间总是流传许多药效神乎其技的生发偏方，如拿生姜、大蒜、酒精涂抹，但是只要想一想，如果真的有效，那还会叫偏方吗，早就被具有商业头脑的药厂拿去炒股票了。或许药方真的对有些人有用，但可能是体质上的特殊原因，并不表示对你也一样有效果。在医生的立场，总是希望大家能使用有科学认证的治疗方式，至少作用机转明确方式，也知道可能出现的副作用，使用上比较安心。千万别迷信偏方，花了金钱和时间才发现自己白忙了一场，延误了秃头的治疗。(左图)大陆101生发水，各种秃头的救星？ 十多年前红遍日本、台湾，虽然不是伪药，但是当初宣传的疗效，是有一点夸大。,头发少的人为了免
32、去尴尬，有一些暂时掩饰的方法，可以在你长出头发前让你避免尴尬。,假发:假发是一般人最常的选择，它的优点是可以迅速解决你的尴尬，它的缺点是比较麻烦一点要常常脱戴、运动、游泳，或是出外过夜都比较麻烦，夏天时比较热，而且会有穿帮的可能，还有就是自然度的问题，因为假发毕竟不是真发，注意一点看可能就可以看的出是假发，造成心理的压力。 编织头发：编织头发就是在您剩下的头发的发跟上绑上假发，每跟头发大概可以绑个35根，以绑3根来讲好了，您的发量就增加了3倍，但是前题是你必须要还有头发，编织头发很自然，跟真的差不多不会穿帮。但缺点是贵得离谱，编织根的价格大概是5元左右，因为原有的头发会渐渐长长，要常常补充发量
33、，花费不小。爱德兰丝护发中心也有编发服务。 喷雾式假发：所谓喷雾式假发，其实说穿了有点像喷漆，它的原理就是把你的头皮喷黑，不会让人看到你的头皮，但是使用时本身也必须要有一些头发，否则效果不好，它的缺点是，你在用的时候可能会把衣服或周围的东西也喷黑了，还有就是不能碰到水，否则可能会出现墨色。成分也可能对头皮造成刺激。第四台的购物频道有卖。 遮盖膏、纤维式附着假发：也都是遮盖头皮的作法，倒在头发稀疏处，掩饰秃发。也是不能碰到水，否则会穿帮，使用起来也不方便。 改变发型：烫发使头发蓬松，或是把后脑袋的头发往前梳，都可以利用造型遮掩秃头，不过如果太勉强会变成欲盖弥彰。也可以把头发剪短一点，变成平头、光
34、头，反而比较看不出来头发少。,确认自己是雄性秃头：雄性秃的秃发很有特点，外观上很容易辨认，但是发觉自己开始秃发时，还是先找医师鉴定一下。因为秃发的原因有许多种，治疗的方式也不同，请教医师一些正确的秃发知识，可以避免自己使用一些偏方，不但带来副作用，还延误了正规的治疗。雄性秃的诊断，医师通常只需要视诊，加上简单的询问就可以确定。病人往往觉得太草率了，会要求医师做一些抽血、皮肤取样的检验。医师看诊的重点，是帮病人找出其他落发原因，譬如是脂漏性落发、压力性落发、感染病症等，再给予正确的治疗建议。对于雄性秃本身，医师能做的反而有限。,决定是否需要治疗：秃头是男性外观的最大杀手，会让人显得提早变老，根据
35、大规模的科学调查发现，雄性秃确实会影响一个人的自信、表现、第一印象及社会评价。不过现今社会，大众已经能慢慢接受秃头的事实，把秃头视为一种自然而普遍的现象。自己如果能做好心理调适，把少年秃发当成男性的标志，其实不需要刻意去掩饰、去治疗。如果无论如何想看起来比较年轻，那么就带上假发吧。市面上有许多昂贵的养发剂及生发液，或许会延缓落发，但不要梦想有多神奇的疗效。不如把昂贵的花费省下来，去培养自己的兴趣，提升自己的魅力。,雄性秃头治疗方式的选择：目前医学界认可的雄性秃治疗有：外科治疗、落建(Rogaine)和柔沛(Propecia)常有雄性秃患者问到如何选择治疗的方式？外用落建生发药水？口服柔沛？或是
36、植发手术？的确，这是一个相当费思量的问题，不单要考虑效果、可能的副作用、价格负担也是另一个必须要考虑的因素。治疗的方式通常需要考虑病人的年龄：年轻人可能需要较多的发量，需要更早期、更积极治疗。如果病人已经50岁了，治疗上会倾向保守，以维持发量为主。因为再过60岁以后，雄性秃发者比起一般的老年性落发，外观上其实差别不大。年轻人如果已经确定是雄性秃，就要趁早治疗。脱发时间一旦拖久，毛囊发根都萎缩了，再好的药也无法起死回生，就可能要植发。秃发的程度：请参考前面雄性秃的分期，秃头的严重程度分为7期，通常超过第3期以上，前额部分秃发相当明显。现有的非外科疗法，落建生发水(最新的5%minoxidil E
37、S)，一般在使用半年以后才会有效果出现，对头顶秃发约8成的使用者不再有异常掉发，但对前额秃发没有明显的效果。口服柔沛一般在服用四个月左右，头顶秃发开始出现效果(达到8成)，但对前额秃发的效果也比较差(只有3成多)。因此前额秃常需要配合植发来解决。持续的组合治疗： 雄性秃治疗的整体概念包括：口服含Finasteride的药物或是外用Minoxidil生发药水-可以有效抑制秃发继续恶化，但是无法长出足够浓密的毛发。植发手术-可大幅度改善秃发状况，但是无法预防未植发部分持续掉发。根据最近的医学报告，口服柔沛、外用落建，两者合用比单独使用有明显加成的效果。但是前额秃头已经有相当程度，甚至时间已经很久，
38、使用毛囊单位头发移植术是最理想的方式。所以有人倡导组合鸡尾酒疗法也就是合并三种方式，同时间或交替运用。 组合式治疗效果最好！,美国MERCK，美商默沙东药厂专利因为设定为处方药剂，必须找专科医师取得。目前因为新引进，价格上还是很贵，一盒28颗2100元药局可能有管道引进水货，但是要担心是否是伪药、假药。还是找正规医师取得较有保障，但是需终生服用。原厂免费专线 为080-038-538,二.Proscar波斯卡(成分为finasteride 5mg),一.Propecia柔沛(成分为finasteride 1mg),雄性秃的生发水，目前仍是以落建最被认可，但是因为专利即将到期，药商又使用商业手段
39、操作，市场十分混乱。,一、美国原厂落建,根据普强的官方说法。使用Rogaine一年的改善率分别为,一般我会建议使用5%Rogaine ExtraStrength，当然浓度愈高，刺激性越强。 然而Rogaine因为普强的经营策略，它只在美国、加拿大贩卖。 美加以外地区交给英国厂，以Regaine品牌销售，两厂彼此价差高达4-5成是大家诟病的地方。,二、英国药厂落建,台湾的落建regaine是由普强英国厂负责，美加以外、欧洲、亚洲地区同样的成分，只多了一组喷头和毛刷，Regaine几乎贵了Rogaine五、六成。也没有推出一盒3-4罐的特价补充罐。现在2%可以在药局买到，5%及5%ES必须到医疗院
40、所或某几个指定药局。,三、其他厂牌：,落建minoxidil2的专利到期后，出现了许多其他厂牌，也有台厂产品。,其实国内皮肤科医师都会泡制落建，只要将minoxidil药丸(一种降血压药剂)溶于75%酒精就可以。但是疗效上是否与落建相当，会有疑虑，这也是我比较不鼓励病人使用它厂的生发水的原因。 为了对抗其他厂牌，也避免柔沛抢夺市场，普强在1999年初产了5% minoxidilExtraStrength加强配方，疗效有显着的提升。宣称80%有效，2个月就可以看到效果，可能还需要进一部评估。,如果吃药、擦药没有效果，又想改善秃头的外观，就必须考虑植发手术。 提醒大家的是，植发手术后仍可能需要吃药
41、、擦药，才不会在未植发部分继续掉发。 国内专门植发的医师不多，我只推荐比较熟识的医师。(有好医师，也请大家推荐！)万芳医院 蔡仁雨主任台安医院 张衍炉医师台北长庚 王俊民医师,头发移植是日本田村医师在1943年首先发窗体一毛发移植的概念，1959年美国皮肤科医师Orentreinch提出了皮肤移植部位的柱状钻专取手术，才开启了植发手术的发展。 雄性秃的整形疗法近年来的进步，是以1995年Bernstein医师提出的毛囊单位发株移植术（follicularunit）最为重要。可以提高植发密度，头发较自然，存活率也提高，更适合于巨量植发。,其实头发移植没有想象中神奇，它只是把秃发者后脑枕骨部位的毛
42、发，用手术方式将头皮的毛囊分离，再移植到头顶秃发的部位。植发是移植自己的头发，靠着搬有运无，分配头发的密度，达到美化的目的。它只是把头发搬移到秃发区，并不能增加头发总量。,雄性秃的范围很特别，掉发的部位大都局限在前额、头顶，然而掉发不论多严重，都会留下后枕部及耳后，形成半圈的头发(如右图)，称为安全环。这些部位的头发不受到男性荷尔蒙代谢及DHT的影响。,后脑的安全环,后脑区头发其基因特性不同，所含5 a还原霉浓度正常，不会代谢出太多(DHT)毒死自己，不会受到雄性秃头影响。医学上也发现，这些正常毛囊即使移植到秃头部位，仍然保持原来的特性，这些毛发提供了头发移植的毛囊来源。日本有学者认为，后脑区
43、的头发受到体荷尔蒙的影响，大于性腺荷尔蒙(左图)。,雄性秃发症：头发移植最主要还是治疗雄性秃，适合的年龄是20-40岁，必须要秃发控制稳定再来进行，一般需要移植1000到1200颗毛囊。 2.瘢痕性秃发：外伤、手术等留下之永久性秃发疤痕，可以做头发移植修饰。 3.眉毛、睫毛移植：先天稀少或后天缺失，可以靠植发弥补，但是需要每天修毛。4.其他：如胸毛、美人尖、鬓角、阴毛等局部修饰,要找合格的专科医师确定秃发的原因，如果是雄性秃或其他不可逆秃发，才须进一步做植发手术。 与医师充分沟通，了解植发手术之方式与发线发量设计。尤须注意到植发方法及手术时 间、植发的存活率、植发的密度与自然度、头发植后生长之
44、方向。 植发后的维护方式，如何避免植发以外区域继续掉发，是否需要使用柔沛、落建。年轻秃发族更要特别注意，将来是否会继续秃下去。,1.植发手术是属于门诊手术，通常不需要住院。手术采用局部麻醉，病人完全清醒，随时与医护人员交谈。,2.清洁头皮后，医师在后脑部进行局部麻醉注射，在以手术切取头皮，取得移植发株。,3.分离毛囊： 这一部份最关键也最辛苦，目前仍然以人工方式处理，皮办取下以后，必须分离出一株株的毛囊单位。分离时间愈短毛囊移植后的存活率愈高，这也需要精细的技巧，避免在分离时伤害到毛囊。自动植发器来加速植发的速度，就一直是植发学界期待的目标，可是机器固定的大小切割下去，常会伤到毛囊，更无法以自
45、然的毛囊单位分割。因此为了得到较好的植发效果，目前还是采用人工分离毛囊的方式。,4.将毛囊植入头皮：这又是很伤眼力的工作，医师和助手必须先在前额秃发区打洞，再将毛发一株一株植入洞中。目前还是以人工植入的存活率最高，这需要相当的技术，种坏了就无法补救。至于自动植发机，这是很多植发医师的梦想，但是植发机在于做毛囊发株自动分割时，毛囊损伤率高达百分之卅左右，会造成毛发死亡，目前并不是可行的方式。所以目前植发还是要依靠人力密集的作业，医师还是无法脱离辛苦分毛种毛的恶梦，一次手术下来常常累得人仰马翻。,5.术后的照顾： 手术后可以马上回家，需要包纱布、绷带。前2-3天到医院换药，第三天就可以开始洗头，二
46、周后拆除后脑杓的缝线。人的头发暂时进入休止期，等待23月后会开始长出新头发，植入的头发有正常的生理特性，是永久生长、不受到男性荷尔蒙代谢的影响。成功的植发手术，发株的存活率应该高于80%90%，因为对于雄性秃患者来说，每一根头发都很宝贵，禁不起随便耗损。如果单次的植发后，头发密度仍然不足，可在34个月后再次手术，通常12月的植发手术就可以改善雄性秃发。,谢蔡仁雨医师提供数据：蔡医师是国内的植发大师，不用我多介绍了！,介绍一本好书 皮肤美容外科学国内皮肤外科权威蔡仁雨医师 著作武陵出版社(02) 23638329 对植发、抽脂、皮肤美容手术、皮肤雷射都有详细介绍本站有关皮肤外科的图文，有部分都引
47、用书中内容有兴趣研究的人，可以打电话订一本看看。,为何会掉发-夜半鬼剃头头发由头皮的毛母细胞制造,透过人体心血输送,带动毛发的生长激素供应毛发营养之所需,使其生生不息，毛发每天都会持续成长,一个月约长1.2公分.且就算停止成长，毛发也不会立即掉落，而且在停止生长到掉髪前它会为制作新髪作准备,当旧的头发掉落后,新生的毛发就会开始生长.但也有部份伴杂着其他不明的病理因素，使新髪不再成长，这就是一般人所称的秃头、鬼剃头、圆顶发秃。关于秃头的原因众说纷纭，莫衷一是，最有力的现代医学说法男性秃为例:男性因男性荷尔蒙睪丸固酮分泌过多，加上5还原酶的介入所引起。在毛发生长的毛囊里，有分泌保护皮肤油脂的皮脂腺
48、，而当5还原酶大量积存在皮脂腺内会让睪丸固酮，结合氢而成为二氢睪丸固酮，其会伤害毛母细胞,阻碍新生髪的成长，就像草皮盖上一层塑料布，杂草永远长不出来，头发的毛细孔好像给一层强力胶黏住，表面就如明镜一般的光亮可以照人。毛囊因被皮脂阻塞，头皮便无法保持清洁，这迫使负责将营养输送往毛细血管的血流不顺，造成毛发缺氧，使毛发败死掉落，头皮毛发稀疏，童山濯濯，寸草不生。而圆形秃头的脱毛症，并非毛发的寿命终了，而是因毛根的底部遭受二氢睪丸固酮的破坏，养份不续而脱落,且其掉毛的部分都会是50元硬币大小，其开始时都只有一次，渐渐的普及整个头部，如连续掉落，引起到其他部分如眉毛、睫毛、体毛、腋毛、阴毛这便是所谓泛发型脱毛症状（亦称恶性圆形脱毛症）当然在医学发达的今日有关于圆形秃头半夜鬼剃头的诱发原因医界不管中西众说纷纭，总之归纳其大体不外乎，中医学的责其水盛而火衰，西医学归属于工作压力重，荷尔蒙分泌异常，自律神经失调甲状腺液分泌异常，自我免疫系统异常所造成。头发是由头皮的毛母细胞所制造，由皮肤的角质分化生长而来，所以预防掉发的最基本要件，保持头皮的清洁,切勿乱用刺激性的药品涂抹，最好不要使用染发剂，使负责输送养份的毛发的毛母细胞血管保持畅通生生不息，没有阻碍,是为善策。,
