1、静脉治疗护理技术操作规范,卫生行业标准解读,中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 433-2013,静脉治疗护理技术操作规范 2013-11-14发布 2014-05-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 （行业金标准）,制定标准的背景,1、由中华人民共和国卫生部医政司提出2、根据医疗机构管理条例和护士条例制定3、标准的权威性：由北京协和医院，中科院肿瘤医院、北京友谊医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院卫生部医院管理研究所等11家权威单位，13名静脉治疗和护理质量管理专家组成编制组，包括吴欣娟、徐波等知名护理专家4、标准的科学性和严谨性：历时一年余，查阅、参考了大量文献和专
2、业书籍，结合现场调研和函询等方法编写而成。5、符合国情：对全国15个省、市、自治区近60所二、三级医院进行相关调研，经过10余次讨论、修改，形成本标准。,制定静疗行业标准的意义,必要性：全国缺乏统一的输液治疗护理行业标准紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义：规范护理人员技术操作，提高静脉治疗质 量，减少并发症，保障患者安全社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷,标准主要内容,1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护,标准的适用范围及特点,范围：1、-规定了静脉治疗护理技术操作的要求2、-全国各
3、级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）特点：适用性：最低标准指导性：标准简练、把握大原则科学性：科学依据、用词准确、符合国情,制定标准的参考依据,临床护理实践指南（2011版、解放军后勤部）美国静脉输液学会(2011版INS)指南静脉输液治疗护理学（2011版、钟华荪主编）静脉治疗护理实践（2009年、王建荣主编）医务人员手卫生规范（ 2009-12-1实施）消毒技术规范（2002版卫生部）,助动词对程度的解释,可（may）力度最低.：不必（need not）宜（should）推荐.： 不宜(should not)应 (shall) 要. 不应(shall not),术语和定义,静脉治疗（inf
4、usion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（输血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。,术语和定义,中心静脉导管(central venousCatheter、CVC )导管末端位于上腔或下腔的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,术语和定义,经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally insertedcentral catheter、PICC ） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉
5、，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。,术语和定义,输液港（implantable venous access、port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。,术语和定义,无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。,术语和定义,导管相关性血源感染（catheterrelated blood stream infection )带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现
6、菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）寒战、低血压等感染表现，除外机体其它感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从导管段和外周血培养出相同种类，相同药敏结果的致病菌。,术语和定义,药物渗出（infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围 组织药物外渗（extravasation of drug） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物。常见 的腐蚀性药物有：化疗药发泡剂：如蒽环类（阿霉素、表 阿霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春碱、长春新碱、长春花碱、长春瑞滨
7、等）。,术语和定义,药物外溢（spill of drug） 在药物配制及使用过程中，药物意外 溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。,缩略语,PICC：peripherally inserted central catheter 经外周静脉置入中心静脉导管CVC: central venous catheter 中心静脉导管PVC: peripheral venous catheter 外周静脉导管PN: parenteral nutrition 肠外营养PORT: implantable venous access port 输液港,基本要求,标准5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环
8、境中完成解读配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数500cfu/m3的医疗环境内进行有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应10cfu/m3 参照2002版卫生部消毒技术规范,基本要求,标准5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。,基本要求,标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考核合格且有5年临床工作经验的护士完成解读 PICC知识培训 PICC技术培训 血管解剖 置管操作 血栓原因预防及处理 置管中问题及分析 CRBSI预防及诊断 维护流程 置管风险因素评估
9、 各种并发症处理,基本要求,标准5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。,操作程序-基本原则,标准：6.1.1 所有操作应执行查对制度，并对患者执行两种以上的身份识别，询问过敏史。解读：1.两种确认患者身份的方法，如：姓名、住院号、身份证号等，不准单独使用患者的房间号、床号或特定区域代码来 识别患者2.护士进行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者确认3.操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史,基本原则,标准6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液器、输血器及输液附加装置应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器械不应重复使用。6.1
10、.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。解读：如：肝病病区、艾滋病病区,加药注射器封管注射器强制性!,基本原则,6.1.4 静脉注射、输液、输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。6.1.5 在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导管穿刺部位的操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。,中华人民共和国卫生行业标准医务人员手卫生规范2009-12-1实施,基本原则,解读1.薄膜手套有4%63%、橡胶手套有3%52%的不可见渗透2.使用者可能在摘手套时无意中污染了手部3.戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交
11、叉感染,基本原则,标准：6.1.6置入PVC(外周钢针、外周留置针）时宜使用清洁手套；置入PICC、CVC及port时宜遵守最大化无菌屏障原则。解读： 最大化无菌屏障包括：穿刺人员手卫生、带无菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、带外科口罩和戴清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单。,最好这样做但不是强制,基本原则,6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包,最好使用但不是强制,基本原则,标准：6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2月的婴儿慎用）、0.5%的碘伏溶液+ 75%酒精 、2
12、%碘酊溶液+75%酒精。解读：2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察。,最好使用但不是强制,基本原则,标准6.1.9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤的消毒面积应大于敷料的面积，待自然干燥后方可穿刺。解读1.以穿刺点为中心由内向外缓慢旋转，共两遍2.消毒剂自然待干，避免吹、扇等动作。,基本原则,标准6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。解读1.丙酮和乙醚是化学危险品，不应接触，影响消毒效果。2.局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。,操作程
13、序-操作前评估,6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。,操作前评估,标准：6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下尽量选择较细、较短的导管。解读： PICC导管植入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧。,操作前评估,标准：6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用静脉钢针解读：静脉钢针的适用范围 静脉输注刺激性小的溶液或药物。 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者。,阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春碱、长春新碱、长春花碱、长春瑞滨等
14、。,操作前评估,标准：6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉滴注。,非强制最好不用,操作前评估,解读不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包括：持续发疱剂治疗、胃肠外营养液、pH小于5大于9的补液体、以及渗透压大于600mOsm/L的液体。,氟尿嘧啶PH=8.4-9.2多巴胺PH=2.5-4.510%KCL PH=4胺碘酮注射液PH=2.5-4.0,3%氯化钠 1030 P N 1400甘露醇 10985%碳酸氢钠 119050%葡萄糖 2526,操作前评估,标准： 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵
15、注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。解读：1.可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH值极限等药物。2.耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi，且不受加压注射次数的限制。,操作前评估,标准 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。,操作程序-穿刺,6.3.1 PVC穿刺标准6.3.1.1 PVC穿刺包括静脉钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项2、
16、选择穿刺静脉，皮肤消毒3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许4、如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名,穿刺,6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项：1、宜选上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。2、成人不宜选下肢静脉进行穿刺。3、小儿不宜首选头皮静脉。4、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺。5、有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。6、静脉钢针穿刺处的皮肤消毒直径应5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒直径应8cm,应待消
17、毒液自然干燥后再进行穿刺。7、应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。,外渗后容易造成头皮损伤、形成瘢痕等影响美观，另外大脑是人体中枢脏器，出现意外后果严重,PICC穿刺,6.3.2 PICC穿刺标准6.3.2.1 PICC穿刺宜按以下步骤进行：1、核对确认置管医嘱，查看相关化验报告。2、确认已签置管知情同意书。3、取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展于躯干成4590 ，对患者需要配合的动作进行指导。4、以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障。5、用生理理盐水预冲导管，检查导管完整性。,穿刺,6、在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺
18、点局部侵润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后进针少许，固定针芯，送外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度7、抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名8、通过X线确定导管尖端位置9、应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照,穿刺,6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项1、接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块测、安装起搏器测不宜进行同侧置管，患有上肢静脉压迫综合征的患者不宜进行置管。2、宜选肘部或上肢静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还
19、可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。3、有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管。,非强制 最好不用,标准的应用-静脉注射,6.4.1静脉注射 6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度 6.4.1.2注射过程中，应注意患者的用药反应 6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。,标准的应用-静脉输液,6.4.2 静脉输液 6.4.2.1 应根据药物及病情调节滴速 6.4.2.2 输液过程中应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现 6.4.2.3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确
20、保导管在静脉内,标准的应用- PN,6.4.3 PN标准 6.4.3.1 宜由经培训的医务人员在层流室或超净台内配置 6.4.3.2 配好的PN标签上应注明科室、住院号、姓名、药名、配置日期及时间等 6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加入任何药物 6.4.3.9 注意观察患者输注PN的反应，发现问题及时上
21、报医生。,标准的应用-密闭式输血,6.4.4 密闭式输血标准6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调整速度,标准的应用-密闭式输血,6.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物6.4.4.5 全血、成分血和其他血制品应从从血库取出后30min内输入，1个单位的全血和成分血应在4h内输完6.4.4.6 输血过程中应对患者进行监测6.4.4.7 输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h.,标准的应用-静脉导
22、管维护,6.5.1冲管及封管标准6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输注生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应 使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲管装置,3ml注射器产生的压强=55.5psi10ml注射器产生的压强=19.75psi,非强制最好这样做,标准的应用-静脉导管维护,6.5.1.3 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或抽吸无回血；应进一步确定导管通畅性，不应强行冲洗导管解读：给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁
23、忌时可改用5%GS脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净检查导管有无打折或扭曲,脉冲推注,持续推注,标准的应用-静脉导管维护,6.5.1.4 输注完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管6.5.1.5 肝素盐水的浓度，PICC及CVC可用010U/ml，输液港可用100U/ml,6.5.1.6 连接PORT时，应使用专用的无损伤针进行穿刺，持续输液时，无损伤针应每7d更换一次解读：PICC（4Pr）+延长装置容积2=2.66外周留置针容积（20G）2=2.20对于采血或者输血而言，可能需要更大容量的冲洗液,标准的应用-静脉导
24、管维护,6.5.1.7 PORT在治疗间歇期至少每4周应维护一次6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次,静脉导管维护敷料的更换,6.5.2敷料的更换标准:6.5.2.1 应每天观察穿刺点及周围皮肤完整性6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次， 无菌纱布敷料应至少每2d更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料，穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换.,输液（血）器及输液附加装置的应用标准,6.6附加装置的应用标准6.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器
25、,PVC输液器制作过程中为保证其柔软性和弹性，加入DEHP，但其可干扰人体内分泌功能并可致癌。,紫杉醇、泼尼松注射液、环丙沙星、头孢哌酮钠、甲硝唑、脂肪乳、氟康唑、胺碘酮、硝酸甘油、胰岛素等等,PVC输液器中的增塑剂能够吸附药物降低疗效，同时有些药物能够吸出增塑剂，造成药物混浊，发生严重不良反应,非强制最好使用,输液（血）器及输液附加装置的应用标准,6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道；连续输注不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后用无菌生理
26、盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血进行输注。,输液（血）器及输液附加装置的应用标准,6.6.5 输注附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接6.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围,输液（血）器及输液附加装置的更换,6.7附加装置的更换标准6.7.1 输液器应每24小时更换一次，如怀疑被污染或当产品或完整性受到破坏时，应立即更换6.7.2 用于输注全血、成分血、或生物制剂的输血器宜4小时更换一次6.7.3 输液附加
27、装置和输液装置一并更换，在不使用时应保持紧密状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换,输液（血）器及输液附加装置的更换,6.7.4 外周留置针附加的肝素帽或无针接头的更换宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换,标准的应用-导管的拔除,6.8 导管的拔除标准：6.8.1 外周留置针应7296h更换一次6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、 导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除6.8.3 PICC留置时间不宜超过一年或遵照产品说明书6.8.4 静
28、脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT拔除后应保持穿刺点24小时密闭,静脉治疗相关并发症处理原则,7.1 静脉炎处理标准7.1.1 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医生，给予对症处理。7.1.2 将患肢抬高、制动，避免受压。必要时应停止在患肢静脉输液7.1.3 应观察局部及全身情况的变化并记录,静脉治疗相关并发症处理原则,7.2 药物渗出与药物外渗处理标准7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予处理7.2.2 观察渗出与外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录,静脉治疗相关并发症处理原则,7.3 导管相关性静脉
29、血栓形成处理标准7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医生对症处理并记录7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部、胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向情况及功能活动情况,静脉治疗相关并发症处理原则,7.4 导管堵塞处理标准7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录,静脉治疗相关并发症处理原则,7.5 导管相关血流感染：可疑导管相关血流感染时，应立即停止输液拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处
30、理并记录,静脉治疗相关并发症处理原则,7.6输液反应7.6.1 发生输液反应时，应停止输液，更换药液和输液器，通知医生，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。7.6.2 应密切观察病情变化并记录。,静脉治疗相关并发症处理原则,7.7输血反应7.7.1 发生输血反应时，应减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生并给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。7.7.2 应密切观察病情变化并记录。,抗肿瘤药物的防护标准,8.2抗肿瘤药物的防护8.2.1 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在级或级垂直层流生物安全柜内配置解读：生物安全柜分级：级A型：70%气体通过高效空气
31、颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排级B1型：30%气体再循环，70%气体过滤外排级B2型：无循环气流，100%气体外排,非强制最好这样做我院已经做到,抗肿瘤药物的防护,解读：级生物安全柜被设计为不透气的密闭结构，整个 安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空 气颗粒过滤器过滤排出级和级生物安全柜对化疗防护都有效。研究表 明：级B型生物安全柜和级生物安全柜对化疗 防护有重要保护意义,抗肿瘤药物的防护,8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。解读在化疗药物配置过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发生。但不能
32、绝对避免意外发生，做好防范和应急在储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理箱，确保应急时使用,抗肿瘤药物的防护,8.2.3 配药时操作者应佩戴双层手套（内层为 PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜 穿防水无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离 衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透 吸水垫，污染或操作结束时，应及时更换。8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口 罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统,抗肿瘤药物防护,8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中解读：必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏在所有容器上贴上醒目的标签，显示器有毒性特征,目前我院未做到,抗肿瘤药物的防护,标准8.2.6 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：1.应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗2.如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗3.记录外溢药物的名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染人员,感谢大家聆听！,
