1、性病诊断标准与报告要求,泉州市皮肤病防治院 王秀枝,谁需要了解与掌握性病诊断标准,医疗机构医生医疗机构实验室检验人员医疗机构防保人员/报卡录入人员疾病控制机构网络疫情信息审核人员疾病控制机构性病疫情管理人员卫生监督机构传染病疫情执法人员各单位有关领导,梅毒,文件来源,卫生部卫生行业标准梅毒诊断标准WS 2732007,梅毒诊断标准与病例报告,一期梅毒二期梅毒三期梅毒隐性梅毒胎传梅毒,诊断原则病史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断,梅毒病例报告要求,无硬下疳临床表现者不能报告为一期梅毒无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒有梅毒临床表现不能报告为
2、隐性梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告,梅毒病例报告要求,随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将胎传梅毒报告为一、二期、三期梅毒仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与报告,一期梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例疑似病例病史：性接触
3、史/性伴感染史临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视野检查,诊断要点：硬下疳,一期梅毒,二期梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TP
4、HA/TP-ELISA,诊断要点：多形皮损,二期梅毒,三期梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒实验室检查RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。疑似病例疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒实验室检查
5、RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,三期梅毒,三期梅毒,隐性梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查RPR/TRUST阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常疑似病例疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告,在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为隐性梅毒
6、在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒,以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告,术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告,胎传梅毒的诊断标准,确诊病
7、例实验室诊断病例病史：生母为梅毒患者或感染者临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。实验室检查皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性或RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和 TPPA/TPHA阳性疑似病例疑似病例病史：生母为梅毒患者或感染者临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。实验室检查RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA,应取婴儿静脉血
8、，而非脐带血检测,胎传梅毒(先天梅毒),以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告,生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在14及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在14及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告,关于胎传梅毒的诊断,50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、实验室检测结果
9、，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进行诊断,关于梅毒血清检测方法,非梅毒螺旋体抗原血清试验非特异性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋体抗原血清试验特异性TPHATPPATPELISATPWBTP胶体金法,淋病,文件来源,卫生部卫生行业标准淋病诊断标准WS 2682007,淋病的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例病史：性接触史/流行病学史临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性疑似病例疑似病例病史：性接触史/流行病学史临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现实验室检查：未做,淋病临床表现,淋病病例报告要求,仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告无症状的淋病需要报告淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告其它部位淋病需要报告,为了方便大家今后的工作交流 请加入泉州市性病监测同盟会QQ群：249879892,谢谢聆听！,
