1、结直肠肿瘤的术后化疗,2015级硕士研究生 于洋,目录,一、何为化疗？二、化疗的适应症和禁忌症 三、化疗前检查项目四、大肠癌患者行化疗的必备条件五、结直肠肿瘤的常用化疗药物六、部分化疗药物相关性不良反应七、大肠癌术后常用化疗方案八、化疗常见不良反应及处理,一、何为化疗？,1、化疗概念：化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。2、化疗目的延长患者生存期提高生活质量改善预后,3、化疗的分类： 新辅助性化疗 辅助性化疗 姑息性化疗 局部化疗,二、化疗的适应症和禁忌症,（
2、一）适应症1、早期大肠癌具备下列条件可辅助化疗： a.病理类型恶性程度高 b.有脉管癌栓或淋巴结转移 c.多发癌灶 d.青年大肠癌患者（40岁以下）2、癌灶浸润深至肌层以下的进展期大肠癌术后用联合化疗3、晚期大肠癌不能手术者，即以化学治疗为主的综合治疗,（二）禁忌症1、骨髓造血功能低下者2、严重恶病质者3、预计生存时间3个月者4、有严重感染者5、肝肾功能障碍者6、心血管功能严重不全者7、严重水电解质平衡紊乱者8、预计有肠穿孔倾向者,三、化疗前检查项目,1、全面体格检查： 测定身高、体重、有无阳性体征，如触及肿块应记录部位、性状、大小、活动度等。2、常规实验室检查 血常规、肝肾功能、心电图3、血
3、清肿瘤生物学标志 CEA、CA19-9等4、特殊检查 X线钡剂造影、纤维肠镜、B型超声波等,四、大肠癌患者行化疗的必备条件,1、有明确的病理组织学诊断2、一般状况良好，KPS60分。（KPS为功能状态评分标准）3、心、肝、肾和造血功能无异常，血红蛋白90g/L以上，白细胞4109 L以上，血小板101010 L 以上。4、无活动性消化道出血、胃肠梗阻、穿孔等合并症。非肿瘤本身引起的发热，体温38,五、结直肠肿瘤的常用化疗药物,（一）抗代谢药:氟尿嘧啶（5-FU)、卡培他滨（Cap)、优福定（UFT) （二）植物药:喜树碱(CPT)、羟基喜树碱（HCPT)、伊立替康（CPT-11) (三）烷化剂
4、：卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀（四）铂类：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(L-OHP)（五）抗肿瘤抗生素：丝裂霉素C（MMC）,六、部分化疗药物相关性不良反应,化疗不良反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。,七、大肠癌术后常用化疗方案,1、卡培他滨单药卡培他滨（希罗达） 1250mg/m Po.Bid d1-14 间隔一周，每三周重复2、mFOLFOX6奥沙利铂（乐沙定） 85mg/m iv(2h Inf) d1LV 400mg/m iv(2h Inf) d15-FU 400mg/m 静脉推注 d15-FU 1200mg/m2 持续静脉输注（总量2400mg/m，输注4648h) 每两周重复,3、XELOX方案卡培他滨（希罗达） 1000mg/m Po.Bid d1-14奥沙利铂（乐沙定） 130mg/m iv(2h Inf) d1 每三周重复4、FOLFIRI方案伊立替康（开普拓） 180mg/m ivgtt(2h Inf) d1LV 400mg/m ivgtt(2h Inf) d15-FU 400mg/m 静脉推注 d15-FU 1200mg/m2 持续静脉输注（总量2400mg/m，输注4648h) 每两周重复,八、化疗常见不良反应及处理,化疗药物的远期反应,谢谢大家,
