1、,糖尿病患者知识教育,晋中市中医院 赵燕青,糖尿病概论,特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。,降糖激素 胰岛素,升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素,调节血糖的激素,平衡状态,降糖激素 胰岛素,升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素,调节血糖的激素,葡萄糖,失衡状态,糖尿病典型表现,糖尿病的其他症状,糖尿病的危害（一）,急性并发症高血糖： 酮症酸中毒 高血糖高渗透压综合症低血糖感染乳酸性酸中毒,9,糖尿病的危害（二）,慢性并发症,糖尿病的危害（三）,家人：危险人群，可能成为 糖尿病的后备军,糖尿病是
2、人类第三大死亡原因,糖尿病 中国占全球的比例,全球,中国,中国是糖尿病人数最多的国家 占全球总数 1/6,4千万患者不含隐形人群,糖尿病饮食,搭配合理化,营养搭配合理化60/25/15法则,以下表示供给能量比例,制定膳食计划,计算理想体重：理想体重（kg）=升高（cm）-105判断体力劳动程度计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为25-30千卡/公斤体重 轻体力劳动:30-35千卡/公斤体重 中度体力劳动：35-40千卡/公斤体重 重体力劳动：40千卡以上根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至个餐次中，制定平衡膳食,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰
3、腺负担，有利于控制好血糖建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可以预防低血糖的发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱，时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量，高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的
4、量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,食物种类多样化肉类的选择,吃4条腿的不如吃2条腿的吃2条腿的不如吃没有腿的,1.水果能吃吗?2.干果能吃吗?3.不适合糖尿病患者的食物?4.适合糖尿病患者的食物?5.常见的饮食误区,吃水果的小技巧,吃前一段时间血糖应达标吃前测血糖如10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量 吃水果应当适当减少主食量,干果能吃吗,如果吃干果，应减少主食的量,糖尿病不宜食用的食物,糖尿病不宜食用的食物,含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。,几种具有保健作用的食品深色蔬菜,几种具有
5、保健作用的食品燕麦,几种具有保健作用的食品橄榄油,饮食误区,饮食误区,饮食误区,饮食误区,糖尿病的运动疗法,运动疗法的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动制定切实可行的运动计划,糖尿病的监测,有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急
6、性病发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/ 臀围代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等,空腹血糖,指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：4.46.1mmol/L (新的控制目标为5.6mmol/L),餐前血糖,各主餐前的血糖值意义：观察疗效，指导用药利于检出低血糖,进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时）意义：利于检出高血糖正常值：4.47.8mmol
7、/L,餐后血糖,凌晨2-3时血糖,是人体24小时中血糖的最低点利于发现夜间的低血糖或高血糖,血糖控制到多少合适？,控制程度,血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,优点：反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标缺点：不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测控制在多少合适？理想：6.5%一般：6.5-7.5%差： 7.5,远离尿毒症常查尿蛋白,没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能,高血压的危害,高血压能加速并发症的出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明糖尿病血压控制需要更加严格控制目标130/80mmHg,第一次看病时，糖尿病病人一
8、定要量血压血压高的患者，下次就诊时必须复查血压即使血压不高的患者，每3个月也必须检测血压1次正常血压 130/80mmHg,中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:43.,血压监测,远离失明常查眼底,视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉眼底检查是发现早期视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底,其他需要经常测量、检查的项目,体重标准体准：身高105在标准体重的20范围内都是正常的,您的体重在正常范围吗？,自己战胜糖尿病169参考文献：防治指南：26，27，62,选择何时监测血糖,许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p176p185刘志民 王文
9、键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p15.,相关监测项目的监测时间、频率,血糖,每天,尿微量蛋白,尿常规,每月至少检查一次,糖化血红蛋白,血压不高的患者,血压高的患者,每次就诊复查血压,血脂,肝功能、肾功能,眼底检查,每半年至一年检查一次,至少每半年,每3个月,1-3月,中医推拿疏通经络、推行气血、祛邪扶正、调和阴阳,按摩治疗糖尿病的原则是养阴生津，改善葡萄糖、脂肪等物质的代谢。中医推拿对糖尿病人有较好的辅助治疗作用，可以有效改善糖尿病的并发症，适用于糖尿病病人的治疗和有家族史、糖耐量障碍的糖尿病高危人群的预防。,中药熏洗沐足固肾、平衡阴阳、调理全身,是利用煎汤趁热在皮肤进行熏
10、蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸汽熏，待药液温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。,针刺灸法疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪,中医针灸：针法和灸法的合称。大量临床显示针灸治疗糖尿病疗效确切、无毒副作用，越来越被广大患者接受。,适应症,水肿,糖尿病肾病,适用于,糖尿病足,高血压,骨质增生,神经病变,胰岛素泵,胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素 。,采用脉冲释放法，根据不同情况，采取基础量和餐前大剂量两种方式，输注胰岛素。,适应症,脆性、难治性糖尿病,重症药物控制差初发者,适用于,1型糖尿病者,黎明现象,择期手术和应激状态,反复出现低血糖,优点：1、外源性胰岛素应用更符合生理性；2、方便精确地输注很小剂量的胰岛素；3、仅在身体的一个部位输注；4、可以设定夜间胰岛素的输注量，有助于避免夜间低血糖和预防黎明现象，控制血糖更快更稳定；5、患者可获得更大的、在传统的多次注射治疗中所无法获得的自由；6、减少由糖尿病妊娠导致的新生儿先天畸形、代谢紊乱及死亡率；7、减少控制糖尿病及并发症；8、减少住院天数及整体费用。,Thank You !,祝大家身体健康！,晋中市中医院糖尿病科联系电话：0354-3025292 0354-3026075,
