1、儿科学,2,麻疹,Measles,3,3,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,4,4,概述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,5,5,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,6,6,麻疹病毒为RNA病毒，抗原性稳定 通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多,病原和流行病学,7,7,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织
2、 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状,8,发病机制和病理改变,病毒,鼻咽,局部上皮细胞和淋巴组织中繁殖,病变部位单核细胞 浸润增生形成多核 巨细胞,9,9,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,10,典型麻疹(Typical measles),潜伏期一般为618天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适,11,典型麻疹(Typical measles),前驱期从发热至出疹，一般为34天；有发热、眼鼻卡它、眼结合膜炎等,12,麻疹粘膜斑(Kopliks spots),时间：出疹前23天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上以后累及整个颊部并蔓延
3、至唇部黏膜形态：直径约0.51mm的灰白色小点外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失,13,14,典型麻疹(Typical measles),出疹期：持续34天，全身症状加重出疹顺序：耳后、发际额、面部颈躯干四肢手掌足底皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常,16,典型麻疹(Typical measles),恢复期：出疹34天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般710天痊愈,17,17,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,18,并发症,肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，多继发细菌感染喉、气管
4、、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎(myocarditis),19,麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute scler-osing panencephalitis ，SSPE)结核病恶化(tuberculosis exacerbating)营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency),并发症,20,20,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,21,诊断,根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、畏
5、光、眼鼻卡它等，应怀疑麻疹的可能皮疹出现以前，依靠Koplik斑可以确诊麻疹病毒血清IgM抗体阳性或分离到麻疹病毒可确诊 疹退后皮肤脱屑及色素沉着等特点，可帮助做出回顾性诊断,22,22,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,出疹性疾病鉴别诊断,24,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,25,治疗,无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗,26,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁卧床休息，房内保持适当的温度和湿度 有畏光症状时房内光线要柔和,27,对症治疗,高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A,28,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防,29,预防 (prevention),主动免疫被动免疫控制传染源：隔离患者至出疹后5天有并发症者延长至出疹后10天 加强麻疹的监测管理,
