1、儿童保健系列讲座,1.母乳喂养、辅食添加及其常见问题2.婴幼儿常见症状及解答3.婴幼儿认知及心理行为特点4.婴幼儿早期教育5.婴幼儿补铁、钙、锌的必要性6.婴幼儿发育的几个窗口期,课程系列内容,母乳喂养、辅食添加及其常见问题,一、母乳喂养的重要性,研究证明，如果产后所有的母亲一小时即哺乳可挽救一百万婴儿的性命。1.母乳喂养经济（仅为配方奶喂养费用的1/5），方便，温度适宜。2.母乳喂养可使产后子宫复原，减少受孕机会。3.母乳含有促进婴儿智力发育的重要营养物质。4.母乳有很强的免疫功能。5.母乳不会引起变态反应。6.母乳喂养可密切母亲和子女的感情，促进智能发育。,二、怎样建立良好的人乳喂养,1.
2、产前准备：孕妇身心两方面的准备和积极的措施。2.乳头保健：每日用清水擦洗乳头，忌用肥皂或酒精，母亲知道是乳房喂养，而不是乳头喂养，每次哺乳后可挤少许乳汁均匀的涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，防止乳头皲裂。3.刺激催乳素分泌：产后半小时吸吮，小婴儿每日多次按需哺乳，乳头得到刺激，乳汁分泌增加。4.促进乳房分泌：吸吮前先热敷乳房，促进血液循环，两侧乳房先后交替哺乳，每次吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房，有利于孩子智能和体格发育。5.哺乳技巧：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳头，含住大部分乳晕，母亲心情愉快，充满激情的看着婴儿。,像抱足球那样抱着宝宝，让宝宝靠在妈妈肋下吃奶。横抱喂
3、奶，不容易出的那部分奶水就容易出来了。,用手臂拖着宝宝的头，使宝宝的重量落在整个手臂上。妈妈也可以在膝盖上垫上靠垫来调节高度。,让宝宝坐起来，用手牢牢托着宝宝的头。宝宝的脖子能挺起来时喂奶就会容易些。,正确的哺乳姿势,三、母乳喂养适宜的指标,1.每天8-12次母乳喂养，保证生长速率。2.每次喂完后至少吸空一侧乳房。3.哺乳时吸吮有节律，可听到吞咽的声音。4.大小便数量和质量正常。5.每天体重增长20g-30g。,四、断奶期,母乳喂养尽可能持续到两岁。为了帮助婴儿顺利断奶，培养婴儿良好的进食习惯，3-4月龄定时哺乳，4-6月龄断夜间奶，培养食物兴趣和进食技巧。引入配方奶避免奶瓶喂养，防奶瓶龋齿，
4、不能吸吮奶嘴作为抚慰婴儿的方法。配方奶800ml每天可完全替代人乳。,五、母亲患了什么病不能进行母乳喂养,急性传染病、严重的心脏病、肝病、糖尿病、精神或神经病、DNA病毒监测有病毒复制、巨细胞病毒感染等。,六、配方奶喂养,1.配方奶喂养的方法：适当的奶嘴奶瓶，奶液温度适当，奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以免奶液受热不均匀或过烫，应水浴法加热，米粉加入奶液不利于婴儿学习吞咽。2.奶粉调配：专用小勺，一平勺加入30ml温开水，重量比1:7。注：一平勺为自然掏后刮平。3.奶量摄入估计：婴儿能量需要为95-100千卡/公斤体重/天，约配方奶粉20g/公斤体重/天，或者150ml/公斤体重/天。,七
5、、辅食添加,进食能力训练：开始用勺，5月龄左右学习用杯子喝，第一阶段食物不影响乳量，每一种食物引入需3-5日，观察婴儿是否耐受，菜泥中不含油和盐，水果泥不加糖和水，1岁前不加蜂蜜和糖水。,满6个月小儿辅食添加,1、满6个月添加米粉蛋黄、菜汁、果汁2、菜汁果汁禁加糖、盐3、添加以上食品均不能减少吃奶次数不能影响奶量4、以上食物必须用小勺喂，不能用奶瓶，让小儿学会咀嚼、吞咽、抿等,6-9个月小儿辅食添加,1、6个月到9个月每天必须保证奶量700-800ml2、6 个月添加蛋清3、7个月添加肝泥、鱼泥、菜泥、肉泥、果泥4、8个月添加稀饭、烂面条5、9个月添加饺子、包子、馄饨等6、以上副食尽量不加味精
6、、食盐保持清淡,以上副食添加应注意一下几点,1、由稀到稠2、从少到多3、循序渐进4、每一种添加几天后无不良反应再加下一种,八、常见问题,1.溢乳：15%的婴儿常出现溢乳，可因过度喂养，婴儿胃水平位置解剖生理特点。此外，喂养方法不当，如奶头过大，吸入气体过多婴儿也往往出现溢乳。2.食物引入时间不当：过早引入固体食物，影响铁的吸收，增加食物过敏；过晚引入食物，错过味觉和咀嚼功能发育的关键期，造成进食行为异常，断乳困难，营养不良。3.能力摄入不足：8-9月龄的婴儿已能接受能力较高的固体食物，如果经常食用密度过低的食物（如汤面，稀粥，米粉）或摄入液体过多，表现为体重不增夜间醒来要食。4.进食频繁：一般
7、安排婴儿一日6餐有利于消化系统，次数过多，不利于胃排空，影响食欲。,5.喂养困难：难以适应环境，过度敏感气质的婴儿常常表现为喂养困难。6.换乳困难：首先应除外婴儿对牛奶蛋白过敏，先喂配方奶后，再喂母乳，否则婴儿容易拒绝奶瓶。7.注重心理行为：培养独立进食，增强孩子食欲，不能强迫进食，应采用积极奖励的方法。8.关键期：抓住吞咽咀嚼的关键期（6-8个月）。9.合理使用益生菌：避免滥用抗生素，增强抗病能力。10.小儿的食物为什么不能太咸：（1）肾脏发育尚不完善，增加肾脏负担（2）食盐过多远期效应易出现高血压等心血管疾病,谢谢大家,婴幼儿常见症状及解答,家长类型,身体状况心理行为状况工作条件等,一、3
8、个月内的小儿（纯母乳喂养的小儿）应不应该喝水,母乳中包含了健康孩子所需要的一切流质，即使在大热天，一个用母乳喂养的孩子也不需要给于额外的水份，而只要喂给充足的母乳即可，当然，如果孩子不肯吃奶或吃奶很少，则应当适量补充水份。当天气干燥、炎热、出汗较多、室温过高时，婴儿体内丢失水分太多，应该给婴儿补充适量的水份。,二、夜间给不给孩子喂奶,出生后1-2月的婴儿，不分昼夜应按需喂乳，婴儿到了3个月后，夜间可以减少吃奶次数，尽可能让婴儿在夜间10点最后吃奶，并吃饱然后入睡，早6点最初吃奶，这样可使母婴得到充足的睡眠时间。,三、小儿溢奶的原因,与小儿消化道的生理解剖特点有关：胃呈水平状，胃底平直，食管短，
9、胃的容量小，贲门松弛，幽门紧。,四、怎样预防婴儿溢奶,1、奶后竖抱，在背部右侧自下而上轻轻叩拍2、奶后取右侧卧位并抬高小床45度，呈头高脚低位3、吃奶不要太急，奶汁要充盈奶嘴避免吸入过多的空气,五、孩子吐奶伴以下情况，就有可能是疾病造成的：,1、从第一次吃奶起，每次必吐。2、呕吐严重，呕吐物伴有血丝3、烦躁不安，精神不振，呕吐呈喷射性，同时伴有发烧4、口鼻同时有奶溢出，孩子表现呼吸困难，口唇发青5、腹部有肿块或腹胀等若出现以上几种表现就应及时到医院检查,六、小儿厌奶期怎么办,医学上称四至五个月的宝宝暂时的厌奶状况为“生理性厌食期”。特征是孩子正常发育，活力很好，只是奶量暂时减少，通常一个月左右
10、就自然恢复食欲。 虽然吃得少，大多仍能维持应该有的成长，所以父母可依生长曲线图，评估宝宝的生长情形，若没有偏离该有的成长曲线，大可顺其自然。 不过有些宝宝厌奶期持续太久，就不能单纯的等待他自然恢复。因为人体的胃是个弹性的袋子，经常不去撑它，就渐渐习惯不觉得饿。如果不及时纠正就会成为病理性厌奶。,七、纠正厌奶要做到：,1、营造理想的进食环境 大多数的宝宝愿在一个安静而不被干扰的场所专心吃奶。 2、父母必须保持轻松愉快的心情 因为宝宝会感受到喂食者紧绷的情绪，而影响其食欲。 3、千万不可“不择手段” 逼食、强迫他，或大发脾气，弄得宝宝哭闹收场，这是最笨的方法，常常会适得其反。4、 更换吃奶用具,八
11、、夜间给不给孩子喂奶,出生后1-2月的婴儿，不分昼夜应按需喂乳，婴儿到了3个月后，夜间可以减少吃奶次数，尽可能让婴儿在夜间10点最后吃奶，并吃饱然后入睡，早6点最初吃奶，这样可使母婴得到充足的睡眠时间。,九、小儿大便颜色的及原因,1、一般情况下大便是黄色的。2、大便颜色发绿主要原因是因为肌饿而肠蠕动过快，胆汁随粪便排出，有些与饮食有关，也有些是由于受凉，或感染等引起。3、大便的臭味明显,则表示蛋白消化不良。这时应适当减少奶量或将奶冲稀。4、大便中多泡沫，则表示碳水化合物消化不良，就必须减少甚至停止喂食淀粉类的食物。5、大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。6、大便呈灰白
12、色说明有胆道梗阻。7、大便呈黑色或柏油样说明胃肠道上部出血或服用了铁剂。,十、母亲病了还能给宝宝喂奶吗？,如果母亲稍有伤风感冒，只要不发烧或只有发低烧是可以吃奶的，但妈妈要带口罩，喂奶前洗净双手和乳头。如果高烧38度以上或得了其它疾病，就要暂时停奶，停奶期间要及时挤奶，以防回奶。,十一、母亲患了什么病不能进行母乳喂养,急性传染病、严重的心脏病、肝病、糖尿病、精神或神经病、乙肝表面抗原（+）DNA病毒监测有病毒复制、巨细胞病毒感染等。,十二、为什么小儿不宜喝鲜牛奶,1.含有大量酪蛋白小儿不易吸收，增加小儿肾脏负担2.钙磷比例不合适不利于钙的吸收，易造成缺钙3.含铁少易造成小儿缺铁,十三、怎样预防
13、小儿湿疹加重,1、喂母乳的母亲禁食海产品及辛辣的食物2、不要捂的过热3、穿棉线衣服4、仅用温热水及肥皂水清洗患处,十四、小儿打嗝不停怎么办,小儿打嗝是因为隔肌痉挛的原因1、喝点热水。2、逗他笑一笑3、逗他哭一哭4、给他喂奶5、以上方法均可使打嗝停止,十五、小儿多大可以枕枕头,1、刚出生的宝宝，脊柱平直，平躺时背和后脑勺在同一个平面，侧卧时头与身体也在同一平面，如果枕头垫高了，反而容易使脖颈弯曲，有的还会引起呼吸困难。2、宝宝长到3个月时开始学习抬头，脊柱颈段也开始出现向前的生理弯曲。因此，3个月宝宝应开始使用枕头。 3、枕头长度略大于婴儿肩宽，宽度与头相等，高度约3-4cm4、枕头质地柔软、轻
14、便、透气、吸湿性好、软硬度适宜。,十六、小儿眼睛长眼屎或一只眼睛流泪,1、可能眼睫毛倒睫刺激眼球而流泪2、可能是鼻泪管阻塞所至3、眼部炎症4、以上问题到眼科检查后均可治愈,十七、怎样看待小儿枕秃,1、可能是枕头太硬、2、不过大部分的枕秃往往是因为生理性的多汗、头部与枕头经常摩擦而形成的。3、有枕秃不能断定缺钙4、有枕秃不等于有佝偻病,十八、宝宝是否缺钙可从以下几个方面判断,1、多汗，与温度无关。2、不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。 3、精神烦躁，对周围环境不感兴趣，小儿不如以往活泼。 4、夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。 5、1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延
15、迟，常在1岁半后仍不闭合。 6、前额高突，形成方颅。,十九、小儿可以长期用纸尿裤吗,1、易发生红臀2、加重湿疹3、不利于建立起小儿定时排尿的生物钟（3-6月是关键）4、是否影响发育有质疑,二十、小儿红臀怎么办？,1、大便后温水洗净待干燥后涂抹紫草油、护臀霜或者是自制的香油（香油烧熟后待凉）2、若红臀严重或有皮肤破溃除擦以上药物之外，用红外线灯照射2次/天20分钟/次。3、最主要的是保持通风，不用纸尿裤。,二十一、如何看待宝宝流口水,不满3个月的小儿唾液腺发育尚不完善，所以很少流口水。5个月后唾液腺发育逐渐成熟，分泌的唾液逐渐增多，但婴儿的吞咽能力差，因此常流口水。如果2-5岁的孩子还流口水就要
16、看医生，是否有口腔溃疡等其它疾病。,二十二、小儿不吃奶粉怎么办？,1、饥饿时吃2、睡着了后或睡沉了后吃3、改变喂奶用具（小勺、小碗）4、也可在奶粉中加入适量葡萄糖，增加奶粉的甜度，引起宝宝吃奶的欲望。,二十三、小儿不吃奶瓶怎么办？,1、在他心情好的时候先用奶瓶逗他，然后喂他吃几口，让他熟悉奶瓶。接着在他情绪稳定的时候多用奶瓶给他喂果汁。2、也可将奶嘴的空稍开大一些，奶嘴放入口中就有奶水流出,二十四、怎样保持妈妈的奶汁更多,心情好（不上火）、多睡觉（休息好）、多喝稀（多营养）,二十五、小儿4-5天还不大便怎么办？,1、顺时针方向揉肚子2、如果还不大便再用肥皂条刺激肛门3、以后每天都定时进行，养成
17、天天定时大便的好习惯。但要注意刺激要逐渐减少以防产生依赖。,二十六、小儿为什么不能吃太多的味精,过量的谷氨酸影响锌的吸收，导致缺锌因此3个月婴儿的母亲也应少食味精，预防谷氨酸过多通过奶汁传递给小儿,1、肾脏发育尚不完善，增加肾脏负担2、食盐过多远期效应易出现高血压等心血管疾病,二十七、小儿的食物为什么不能太咸,二十八、新生儿养育的陋习,1.缺乏哺乳知识 认为产后23天才有乳汁分泌，新生儿早吸吮是吃“空奶”，对母乳优点不了解，顾虑乳汁少而加喂糖水等；新生儿较长时间处于睡眠状态，认为新生并不饥饿或认为不能打扰其睡眠，造成新生儿低血糖，乳母乳房肿胀。2.缺乏正常的新生儿生理知识，对新生儿体重 下降、
18、生理性黄疸、乳房肿胀、女婴出现阴道少量出血等生理表现缺乏了解，处于紧张、焦虑。,二十八、新生儿养育的陋习,3.缺乏科学的护理：认为产后室内不宜通风，对新生儿保暖过度，导致体温过热；小孩被捆扎过紧，认为这样不会出现“O”型腿；注重新生儿“睡头型”而使之平卧位，造成溢奶或呕吐；对新生儿脐带的暴露护理不理解；用乳汁擦拭新生儿眼睛，认为这样可治疗结膜炎。,有奖知识问答,1.纯母乳喂养小儿需不需要加水？,2.母亲感冒还能给小儿喂奶吗？,3.一个月婴儿是否可以加饼干？,谢谢大家,婴幼儿认知及心理行为特点,古人云：三岁看大，七岁看老。WHO千日计划：从怀孕至两周岁保健重要性。鲍秀兰教授：0-3岁是人生的最佳
19、开端。,一、新生儿的六种状态,1.活动睡眠2.安静睡眠3.哭,4.瞌睡5.安静觉醒6.活动觉醒,二、感知觉发育,1.视感知发育：安静状态下新生儿可短暂注视物体，15-20厘米距离视物最清楚。1月龄婴儿出现头眼协调，可转动90，3-4月龄头眼协调可跟随事物转动180，3-4月龄可辨别黑白条图，4个月对远的近的目标聚焦和调节和成人差不多，两岁时视力达0.5。对活动的物体如闪烁的光，活动的球，活动的人脸感兴趣。偏爱的颜色依次为：红、黄、绿。2.听感知发育：“一切婴儿刚生下来都是聋哑”的观点早已过时。对距离20厘米较敏感，新生儿对铃声反应，2月龄能辨别不同的语音，6月龄能区别父母声音。,3.嗅觉和味觉
20、发育：出生2小时的新生儿已能分辨出无味、酸味、甜味、辣味、苦味，并出现不同的面部表情，婴儿喜欢原味的食物，幼儿后对食物产生个人的偏爱。出生时嗅觉已成熟，能辨别出多种气味，生后1-2周能辨别出母亲和他人的气味。4.皮肤感觉发育：对冷的刺激比对热的刺激敏感，对热不敏感，甚至对热水烫伤也无感觉。著名的“视崖”试验说明了婴儿有深度知觉。,三、大运动发育,自上向下，由近到远，从不协调到协调。 一般规律是：二抬、四翻、六会坐、七滚八爬、周会走。,（一）抬头 新生儿俯卧位能抬头1-2秒，4个月不能抬头，疑有脑瘫。（二）翻身 4-5个月身体很容易的从一侧翻到另一侧。（三）坐 6月龄能双手支撑稳坐片刻，7月坐稳
21、。（四）爬 8月龄能匍匐运动，9月龄可跪爬，并伸出一侧手向前取物，10月龄熟练爬行。（五）站 10-12月龄能独站片刻或扶走，18-24月龄会跑和倒退走，3岁时会上下楼梯。,四、精细运动发育,舍得，先舍后得。即原始反射消退，新反射形成。3月龄婴儿胸前玩手，全手抓物；4月龄手掌抓物；5月龄大拇指参与握物；9月龄拇指食指拾物；2岁叠6-7块积木，一页页翻书；4-5岁穿鞋带；5-6岁写字、折纸、剪图形。,五、语言发育,“一哭二啊三咿呀，四笑五喃六认人，七妈八爸九再见，一岁学会这和那。” 2岁能理解400个字，3岁理解1000个字。如1岁半幼儿不会说，或2岁幼儿词汇量少于30、3岁少于50或因构音不清
22、等情况属语言发育迟缓。,六、个人和社会能力发育,新生儿已有与成人交往的能力，如对母亲声音，触摸，可引起注视、听、安静、愉快的表情，哭是引起成人反应的主要方式。2-3个月婴儿以笑、停止哭、伸手等行为表示认识父母。3-4月龄出现社会性微笑，对母亲声音表示愉快。6月认生。9-10月喜欢照镜子，喜欢躲猫猫游戏，时认生的高峰。2岁能照顾自己，3岁扮演游戏角色，4岁具有独立性，5岁可以和小朋友交往。,七、认知发育,1岁半到2岁儿童想象的萌芽，客观永久性的建立是婴幼儿认知活动发展的基础，如寻找被布蒙住的玩具。17月左右可用木棍找玩具，与洋娃娃玩。2岁左右可处理简单的新问题，如拖动毯子取得玩具。学龄前儿童知觉
23、、想象、观察力、记忆力有突飞猛进的发展。,八、气质类型,气质分为四种类型：1.容易型2.困难型3.启动缓慢型4.中间型 气质是人格发展的基础，受遗传控制，不易随环境改变。,九、儿童教养原则,1.教育和训练适合儿童发育年龄。2.正面强化儿童行为。3.家长应对儿童严格要求，讲道理，让儿童心中有权威性。一致性、预见性、榜样作用、以身作则。,体格发育规律,1.体重的增长新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关。我国2005年九市城区调查结果显示男婴出生体重3.3kg，女婴3.2kg，出生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，称生理性体重下降，约在生后3-4天
24、达最低点，下降3%-9%，至第7-10天恢复到出生体重。正常足月儿生后第一个月体重增加1-1.7kg，生后头3个月体重约等于出生时体重的2倍，第一年内婴儿前3个月体重的增加约等于后9个月的体重增加值，即一岁时的体重是出生时的3倍，（10kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个高峰期；生后第二年体重增长2.5kg-3.5kg，2岁至青春期体重增减慢，年增长约2kg 3-12个月体重=（月龄+9）/21-6岁的体重=年龄*2+8,2.身高的增长出生时的身长为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，前3个月身长增长11-13cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm，第二年增长速
25、度减慢，月10-12cm，即2岁时身长87cm，2岁以后每年增长6-7cm，2岁以后每年增长低于5cm，为生长速度下降。2-12岁的身高=年龄*7+77,3.头围的增长头围的增长与脑和颅骨的生长有关。出生时33-34cm，第一年前3个月头围的增长（6cm）约等于后9个月头围的增长值（6cm），即1岁时头围46cm，出生时第二年头围增长减慢，约为2cm，2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm.头围的测量在2岁以内最有价值。4.胸围的增长胸围代表肺和胸廓的生长。出生时32cm，略小于头围1-2cm，1岁左右胸围约等于头围。1岁至青春期前胸围应大于头围，（约等于头围+年龄-1）,前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。囟门：出生时后囟很小或已闭合，最迟6-8周闭合。前囟出生时约1-2cm，以后随着颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。前囟过大（33厘米）、过小（11厘米）；前囟饱满隆起，颅内压增高；凹陷，可能脱水；过大：可能有先天性佝偻病？,谢谢大家,
