1、人体寄生虫学,医学检验 http:/,人体寄生虫病流行现状 2005年05月16日13:27 新闻发布会,全国人体重要寄生虫病现状调查报告,调查时间：2001年6月2004年底调查范围：全国31个省、自治区、 直辖市。1.主要结果 ： 蠕虫总感染率为21.74%。 其中土源性线虫感染率为19.56%，推算全国感染土源性线虫人数为1.29亿人，比首次调查结果下降了63.65% (首次调查结果:估计全国蛔虫感染人数为5.31亿),线 虫,2.问题与挑战,(1)土源性线虫病防治工作与我国社会发展水平和文明程度不相适应。(人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度的重要指标 ),(
2、2)食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一。 华支睾吸虫流行区华感染率为2.40%推算流行区感染华支睾吸虫人数为1249万人。,带绦虫感染率为0.28%，推算全国感染带绦虫人数为55万人。(首次0.195%),二、寄生现象、寄生虫和宿主的概念,（一）寄生现象 片利共生（共栖）： 两种生物生活在一起，其中一方获利，另一方既不受益也不受害。,2. 互利共生： 两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益的关系。 3. 寄生： 两种生物生活在一起，其中一方获利（寄生物或寄生虫），而另一方受害（宿主）。,（二）寄生虫及分类,1 .寄生虫：凡是营寄生生活的低等动物 称为寄生虫。2 .
3、感染阶段：寄生虫具有感染人体能力 的阶段。,3.生活史（Life cycle）： 寄生虫完成一代生长、发育、繁殖的整个过程 。4.体内移行： 某些寄生虫进入人体后需经一定的体内游移,最终到达寄生部位，称为寄生虫的体内移行。移行中所经过的路途称为移行途径。,分类： 1 .体内寄生虫与体外寄生虫： 前者是指寄生于宿主肠道、组织或细胞内的寄生虫。后者是指寄生于宿主体表的寄生虫。,2 .永久性寄生虫与暂时性寄生虫： 前者是指寄生虫不有独立生活，必须在宿主体内或体表生活，既营寄生生活，如蛔虫等；只在取食时与宿主接触，取食后即离去的寄生虫为暂时寄生虫，如蚊等。,（三）宿主及分类 宿主（host）： 在寄生
4、生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫以营养和居住场所，并受其伤害的人或动物。,三、寄生虫与宿主的相互关系,（一）寄生虫对宿主的致病作用1掠夺营养： 2机械性损伤： 3毒性作用： 4超敏反应：型、型、型、型。,（二）宿主对寄生虫的免疫作用,1机体抗寄生虫感染的免疫系统先天性免疫（非特异性免疫） 先天固有与寄生虫感染无关。获得性免疫（特异性免疫） 与寄生虫感染有关，但其获得性免疫水平较低。,2寄生虫抗原（1）表面抗原：主要是表膜，较易变异。 （2）代谢抗原：腺体分泌物、消化道排 泄物、幼虫蜕皮液等。 （3）虫体抗原：除了上述两种抗原以外 的其它寄生虫抗原。,（三）寄生虫感染免疫的特点,1非消除性免疫：（
5、受寄生虫感染后人体获得最多 见的一种免疫类型 ） （1）带虫免疫： 寄生虫寄生时，其抗原可刺激机体产生一定的抗体，这些抗体不仅能杀死一部分体内寄生虫，还能杀死一部分再感染的寄生虫，对宿主有一定的保护作用。但宿主产生的抗体多为暂时的，旦体内寄生虫消失，抗体亦不能维持下去。免疫力也随之消失，这种免疫称带虫免疫。,（2）伴随免疫： 某些寄生虫在感染时期能刺激机体产生一定抗体，此抗体对再感染的虫体有杀灭作用，但由于宿主体内原有的寄生虫已利用宿主自身的成分进行了伪装，以致此种抗体不能杀灭这些虫体。如血吸虫。2寄生虫的免疫逃避 寄生虫免疫逃避的原因：多种3免疫抑制,（四）寄生虫与宿主相互作用的结果（P28
6、5）,当宿主防御力大于寄生虫侵袭力时-体内 寄生虫被清除。 当宿主防御力与寄生虫侵袭力处于平衡状态时，处于带虫状态-带虫者或寄生虫感染者。 当宿主防御力小于寄生虫侵袭力时，引起寄生虫病,四、寄生虫病的流行与防治,（一）寄生虫病流行的基本环节（三环节） 1传染源：寄生虫病患者、带虫者及储存宿主。 2传播途径：是指寄生虫从传染源到易感宿主 感染的过程。 经食物、经水、经土壤、经接触、经节肢动物经空气、经垂直传播。,人体常见的感染途径或感染方式有：,1）经口感染： 2）经皮肤感染： 3）经接触感染： 4）经胎盘感染： 5）输血感染 ：3易感人群：对寄生虫的感染缺乏免疫力或免疫力低下的人群。,（二）影
7、响寄生虫病流行的因素,1自然因素： 2生物因素： 3社会因素： （三）寄生虫病的防治原则1控制和消灭传染源 2切断传播途径：3保护易感者：,第一章 线 虫 线虫常见种类,第一节似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides,似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides,形 态,生活史,流行与防治,诊 断,蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据1992年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达44.91%（2005年为44.44%),致 病,一、蛔虫的形态,成虫： 圆柱形； 色活时淡红或乳脂色，死后灰白色； 雌雄异体。长约1尺。虫卵： 受精卵 未受精卵 宽椭圆
8、形 长椭圆形 卵壳及蛋白膜厚 卵壳及蛋白膜薄 内有卵细胞 内为卵黄颗粒,似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides,新鲜排出的蛔虫成虫,蛔虫受精卵与未受精卵结构图,实物照片,蛔虫受精卵,蛔虫未受精卵,蛔虫未受精卵,蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）,蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）,蛔虫卵在外界的发育过程,蛔 虫 生 活 史,二、生活史,生活史过程,成 虫（小肠）,受精卵（粪便）,感染期卵,（3 周）,（适宜的温度、湿度、O2）,幼 虫（组织移行）,（小肠-胃-咽-气管-肺-心-肝-血管-肠壁）,经 口 感 染 - 小 肠,（人体内发育6075天）,蛔虫卵在外界的播散过程,蛔虫在肠腔内寄生状态,三、致
9、病作用,（一）幼虫的致病作用 1.全身超敏反应 2.呼吸道症状 (二)成虫的致病作用 1.夺取营养 2.消化道症状 3.并发症,蛔虫幼虫在肺组织内,蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E),蛔虫幼虫在肺泡内穿行,蛔虫性肠梗阻与肠穿孔,蛔虫钻入胆道与肝脏,大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻,蛔虫导致的肠穿孔,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,从一个儿童体内驱出的蛔虫,四、实验诊断（查到成虫或虫卵可诊断）,查虫卵：粪便检出虫卵可诊断 1.生理盐水直接涂片法： 2.集卵法：沉淀法和饱和盐水漂浮法。 查虫体： 疑为蛔虫症者痰液中查出幼虫或粪便中发现成虫也可帮助诊断。,五、流行与防治原则,1流行情况： 蛔虫分布广泛遍及全世界，我
10、国 感染较重，其流行特点是农村高于城市、儿童高于成人。,蛔虫生活史简单；产卵量高；虫卵抵抗力强，粪便管理不严；不良卫生生活习惯。蛔虫卵的弱点 对热抵抗力较弱，在阳光直接照射下很快死亡。,流 行 原 因,2.防治原则,（1）预防:加强粪便管理，注意个人及饮食卫生，防蝇灭蝇、灭蟑螂可减少传播机会。（2）治疗病人:目前选用甲苯咪唑或复方甲苯咪唑等驱虫药. 中药苦楝根皮、使君子仁等均有杀虫作用，乌梅丸（汤）治疗胆道蛔虫症疗效显著。,（一）形态,成虫： 虫体长3050mm，前3/5较细，后2/5较粗，形如马鞭。 雌雄异体： 雄虫长34.5cm，尾部向腹面卷曲。 雌虫长3.55cm，尾部直而钝圆。,虫卵：
11、 纺锤形，黄褐色，大小为50 54m2223m。 卵壳较厚，由脂层、壳质层、和蛋白质膜组成，卵两端各有一个。 透明栓或称盖塞。 卵内含有未分裂的卵细胞。,鞭 虫 生 活 史,（二）生活史（与蛔虫相似）,要点： 1.寄生部位:成虫寄生盲肠 2.感染阶段:感染期卵 3.感染途径:经口感染 4.致病阶段:主要是成虫,（三）致病作用,1.轻度感染:一般无明显症状。2.重度感染:可出现食欲减退、头晕、腹痛、腹泻、消瘦、贫血。 3.严重慢性感染:可导致直肠脱垂等症状。,（扫描电镜）鞭虫寄生在肠壁,鞭虫感染造成的直肠脱垂,（四）实验诊断,粪便检出虫卵可诊断。诊断方法同蛔虫方法：（1）生理盐水涂片。 （2）沉淀法及饱和盐水漂浮法。,（五）流行与防治原则,1.流行情况: 鞭虫病流行因素与蛔虫基本相似。 呈世界性分布，多见于热带及亚热带，估计全世界感染人数达13亿。 我国南北方均有，在温暖、潮湿的南方感染率高于干燥、低温的北方。 儿童感染率高于成人。 2. 防治:同蛔虫病。,
