1、眼的解剖,眼球,眼附属器及眼眶,视路及瞳孔反应路,眼的血管和神经,一、眼 球,Hertel突眼计检查眼球突出度,眼球壁,眼 球,眼球内容,外层纤维膜,内层视网膜,中层葡萄膜,玻璃体,晶状体,房水,眼 球,眼前节、眼后节示意图,以晶状体后面为界,眼球壁外层,角巩膜缘,巩膜,角膜,(cornea),(limbus),(sclera),角膜组织学结构,上皮(50微米),后弹力层(10-12微米),基质(500微米),前弹力层(8-14微米),内皮(5微米),(Bowman膜),（Descement膜）,与角膜相关的检查治疗仪器,900型裂隙灯及影响系统检查角膜组织病变。TX-F非接触眼压测量。Gol
2、dmann压平眼压计动态轮廓眼压计(DCT)R-F10全自动电脑验光仪。RK-F1全自动电脑验光曲率仪。Optovue OCT前节模块检查角膜。LS900测量角膜曲率、直径、中央角膜厚度。LDV飞秒激光切削角膜瓣。,角膜内皮,正常角膜内皮细胞,本图内皮细胞数约为3,700/2,白内障术后,角膜内皮细胞增大,非六边形细胞比例增多,本图内皮细胞密度约为1,700/2,巩 膜,巩膜及邻近的角膜结构,巩 膜,巩膜自外向内分为三层,巩膜外层,巩膜实质层,棕黑层,（substantia propria sclera）,（episclera）,（lamina fusca）,疏松结缔组织和弹力纤维构成,血管丰
3、富,有弹力纤维和色素细胞,由致密的纤维组织构成,血管甚少,角巩膜缘,角巩膜缘组成,前界,后界,角膜缘前部,角膜缘后部 后部延续的0.75毫米宽的白色巩膜区,外观上1毫米宽的半透明区,眼球壁中层,虹膜,睫状体,脉络膜,(iris),(ciliary bodya),(choroid),虹 膜,正常虹膜,虹膜卷缩轮,瞳孔领,虹膜组织结构,虹膜由前向后分为五层,内皮细胞层,与睫状体、视网膜的内界膜相延续,含黑色素,前部分化出瞳孔开大肌,由疏松结缔组织构成,有血管、神经、,由成纤维细胞和黑色素细胞构成,无血管,与角膜内皮细胞相延续,内界膜,色素上皮层,基质层,前界膜,色素细胞及瞳孔括约肌,睫状体,晶状体
4、悬韧带,睫状肌松弛,睫状肌收缩,眼球矢状面,眼球正面观,睫状冠,睫状体平坦部,睫状突,睫状体组织结构,睫状体由外向内分为五层,为视网膜内界膜的延续,由两层细胞构成,外层为色素上皮,为脉络膜Bruch膜的延续,为平滑肌,包括纵形、放射形和环形三种肌纤维,内界膜,上皮细胞层,玻璃膜,血管层,睫状肌,睫状冠部血管丰富,平坦部血管较少,内层为非色素上皮,可产生房水,脉 络 膜,脉 络 膜,视网膜色素上皮层,脉络膜基底层,毛细血管小叶,脉络膜小动脉,脉络膜血管层从大到小逐级分支,巩膜,眼球壁内层,视网膜,(optic disc),(macula),(fovea),视盘,黄斑,中心凹,(retina),视
5、网膜组织学结构,视网膜内层,神经节细胞,无长突细胞,双极细胞,Muller细胞,水平细胞,光感受器,色素上皮,脉络膜毛细血管,视网膜外层,视网膜组织学结构,视锥细胞,无长突细胞,视杆细胞,双极细胞,水平细胞,Bruch膜,色素上皮层,内界膜,视锥、视杆细胞层,外界膜,外核层,外丛状层,内核层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,神经节细胞,与眼底视网膜及视神经相关的检查治疗仪器,LKC视觉电生理仪可定量定性评估视网膜及视神经视路功能。Optovue OCT可以扫描眼底黄斑区及视盘。IRIDEX及PASCAL模式扫描激光可完成眼底网膜激光。LS900可以测量黄斑中心凹处视网膜厚度。OCTOPUS
6、视野计可检查出视网膜视神经病变带来的视野改变。CR-DgiCF-1可清晰拍摄到眼底视网膜。,房水,房水常规外流途径,房水由睫状突生成,经脉络膜上腔排出,房水循环流体动力学示意图,(aqueous humor),晶 状 体,晶 状 体,皮质,核,有核成熟纤维,上皮细胞,前囊,后囊,无核成熟纤维,(lens),晶 状 体,晶状体矢状切面,晶状体赤道部,晶状体上皮,板层纤维,后囊,胚胎核,Y字缝,婴儿核,成人核,前囊,皮质,晶状体囊,晶状体Y字缝,玻 璃 体,玻璃体基底部,玻璃体中央管,Martegiani区,(vitreous),(cloquet)管,与晶体玻璃体相关的检查治疗仪器,PULSAR及
7、PULSAR2可完成白内障的超声乳化及玻璃体的切割。LS900可以测量白内障病人的IOL度数。,三、视 路,从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。,(visual pathway),视 路,视神经,视放射,外侧膝状体,视交叉,视束,视皮质,(optic chiasma),(optic tract),(lateral geniculate body),(optic radiations),(visual cortex),(optic nerve),视 神 经,眼内视神经结构示意图,筛板,视网膜神经纤维层,视神经纤维束,(optic nerve),视 神 经,
8、软脑膜血管,神经纤维束,视网膜中央动脉和静脉 伴行进入视神经中央,眶内段视神经结构示意图,视 神 经,视神经眶内段,视 神 经,视神经颅内段,视 路,视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）,视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）,瞳孔反应路,瞳孔括约肌和睫状肌,视束,外侧膝状体,顶盖前区,EW核,睫状神经节,不交叉纤维,交叉纤维,瞳孔对光反应,直接对光反应,间接对光反应,瞳孔对光反应,Marcus - Gunn瞳孔,相对性传入性瞳孔障碍,患眼,瞳孔反应,瞳孔近反应,瞳孔缩小调节增强集合现象,传出路为视皮质发出的纤维,经枕叶-中脑束
9、,至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核,二、眼眶及眼附属器,眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶,(eyelids),(conjunctiva),(lacrimal gland),(extraocular muscles),(orbit),眼 睑,正常眼睑位置及形态,眼睑,眼轮匝肌,睫毛毛囊,睑板腺开口,皮肤黏膜交界处,睑板腺,(meibomian)腺,结 膜,Henle隐窝,Wolfring腺,上下穹窿结膜,上睑,泪腺,Krause腺,上、下睑结膜,Manz腺,泪 器,泪器的解剖,鼻中隔,中鼻甲,泪囊,下泪小管,泪导管,泪腺,下鼻甲,泪小点,(lacrimal gland),(lacrimal s
10、ac),(nasolacrimal duct),泪 膜,脂质层,水液层,粘液层,微绒毛,上皮细胞,眼 外 肌,右眼球侧面观,外直肌,瞳孔,虹膜,总腱环,下直肌,内直肌,上直肌,滑车,上斜肌,视神经,下斜肌,眼 外 肌,垂直轴,眼球的主要轴,横轴,矢状轴,转动中心,眼外肌的神经支配,动眼神经,外展神经,滑车神经,眼 眶,骨性眼眶,颧骨,碟骨,额骨,泪骨,筛骨,上颌骨,鼻 旁 窦,眼眶X线显示的鼻旁窦,额窦,筛窦,上颌窦,眼眶骨壁的出入通道,视神经孔和视神经管,眶上裂,眶下裂,(optic foramea and iptic canal),(inferior orbital fissure),(i
11、nferior orbital fissure),眼眶孔、裂的神经和血管,图示通过眼眶孔和裂的神经和血管,视神经,鼻睫状神经,动眼神经,外展神经,泪腺神经,滑车神经,额神经,眼上静脉,眼动脉,眼下静脉,四、眼部血管和神经,眼球的血液供应,动脉,睫状前动脉,眼动脉,睫状后长动脉,睫状后短动脉,视网膜中央动脉,静脉,睫状动脉系统,(central retinal artery),(vortex vein),视网膜静脉,睫状静脉系统,涡静脉,眼球的血液循环,视网膜中央动脉,眼球的血液循环,虹膜,睫状体,涡状静脉,睫状前动脉,睫状后长动脉,睫状后短动脉,脉络膜,眼球的血液供给,虹膜血液供应,睫状后长动脉,虹膜大环,睫状前动脉,虹膜小环,眼的神经,睫状神经节长根,睫状神经节,鼻睫神经,长根（感觉根）,交感根,短根（运动根）,睫状神经节,睫状长神经,睫状短神经,筛前和筛后神经,滑车下神经,全眼球的感觉、,瞳孔括约肌和睫状肌,眼血管舒缩,角膜、虹膜、睫状肌和瞳孔开大肌,(ciliary ganglion),(nasociliary nerve),瞳孔开大肌,Thank you for your attention!,
