1、,乙型肝炎 梅毒,问题：,1,我有可能接触了乙肝、梅毒的病人，我是否会被传染乙型肝炎、梅毒？,2,我确定与乙肝、梅毒病人有过“危险”的接触（我发生了职业暴露），我现在是否已经患上乙肝、梅毒？,3,我已经患上乙肝、梅毒，我该怎么办？,01,我有可能接触了乙肝、梅毒的病人，我是否会被传染乙型肝炎、梅毒？,PART,乙型肝炎的传播途径,A,血液,B,母婴,C,性接触,血液传播,A,B,C,输血或血液制品,经破损的皮肤或黏膜主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械和侵入性诊疗操作、不安全注射，特别是注射毒品等,其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播,B,C,B,C
2、,A,母婴传播,A,B,C,B,C,A,C,B,母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,性接触传播,A,B,C,B,C,A,B,C,与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高,不传播,A,0,HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。,流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播,乙肝病毒,HBV属嗜肝DNA病毒科，为部分双链环状DNA。其基因组编码HBsAg、
3、HBcAg、HBeAg、病毒多聚酶和HBx蛋白。,环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。,HBV的抵抗力较强，但6510h、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。,1,2,3,梅毒的传播途径,A,性接触,B,胎传,C,其他,性接触传播,A,B,C,未经治疗的病人在感染后的一年内最具有传染性，在性交过程中很容易通过皮肤和粘膜的损伤处（甚至是很轻微的）传给对方,随着病期的加长，传染性越来越小，到传染后2年，通过性接触一般已无传染性,B,C,B,C,A,胎传,A,B,C,B,C,A,C,B,在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘 而使胎儿发生感染,未经治疗的梅毒妇女，虽通过性接触
4、已无传染性（病期2年），但妊娠时仍可传染给胎儿,其他传播,A,B,C,B,C,A,B,C,直接接触如接吻、哺乳,间接接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具及烟嘴等,医务人员在接触病人或含有梅毒螺旋体抗体的标本时不小心也可感染,输血也可发生传染,梅毒螺旋体,对外界因素均极为敏感，离开人体很快死亡，其生存最适温度37C 。,不耐热，加热至42C 2h可杀死，100C时立即死亡。但耐低温，在0C可存活48小时，至于-78C数年仍有传染性。,煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂等很容易将其杀死。,1,2,3,预防,洗手手套、隔离衣、口罩、护目镜等,02,我确定与乙肝、梅毒病人有过“危险”的
5、接触（我发生了职业暴露），我现在是否已经患上乙肝、梅毒？,PART,血清学检测,应立即检测HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST），并在3个月和6个月内复查,01,乙型肝炎,02,清洗、消毒,乙型肝炎,03,主动和被动免疫,如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200400IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20g)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20g
6、),梅毒,检测,01,治疗,苄星青霉素G240万U，每周1次肌内注射，共3次,02,应立即检测梅毒抗体并在3个月和6个月复查,03,清洗、消毒,03,我已经患上乙肝、梅毒，我该怎么办？,PART,乙型肝炎,在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%30%将发展成慢性感染而5岁以后感染者仅有5%10%发展为慢性感染。我国HBV感染者多为围产期或婴幼儿时期感染。,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,治疗,休息保肝治疗： 还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。,慢性乙型肝炎,保肝抗病毒治疗： 普通干扰素(IFN-)和聚乙二醇干扰素(PegIFN-) 恩替卡
7、韦、富马酸替诺福韦酯、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定,梅毒,梅毒螺旋体血凝试验TPHA/梅毒螺旋体颗粒凝聚试验TPPA快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）/甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）,梅毒分期,晚期梅毒（2年以上）,后天梅毒,早期梅毒（2年以内）,先天梅毒（胎传）,早期（2岁）,晚期(2岁),一期梅毒二期梅毒早期隐性梅毒,心血管梅毒晚期隐性梅毒等,神经梅毒,梅毒,梅毒,治疗： 一般原则,及早发现，及时正规治疗，愈早治疗效果愈好,治疗后要经过足够时间的追踪观察,剂量足够，疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生,1,2,3,对所有性伴同时进行检查和治疗,4,青霉素,A,青霉素,苄星青霉素G240万U，每周1次肌内注射，共3次,水剂青霉素G1800万2400万U静脉滴注（300万400万U，每4小时1次），连续1014d。+苄星青霉素G240万U，每周1次肌内注射，共3次。,THANKS!,
