毛细支气管炎.pptx

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资源描述

1、,护理查房,毛细支气管炎,疾病概述,病例简介,护理诊断,护理措施,Disease description,the Introduction of state of an illness,Nursing diagnosis,Nursing measures,主目录,CONTENTS,健康教育,Health education,疾病概述,Disease description,PPT模板: PPT素材: PPT图表: PPT下载: PPT教程: 资料下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载: PPT论坛: PPT课件: 语文课件: 数学课件: 英语课件: 美术课件: 科学课件: 物理课件: 化学

2、课件: 生物课件: 地理课件: 历史课件: 我国北方多发生于冬季和初春,广东、广西则以春夏或夏秋为多。 主要是2岁以内婴儿,发病高峰年龄为26个月,80以上在1岁以内。,病原体,最常见的病原为呼吸道合胞病毒。其他腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼肠孤病毒等,少数可由肺炎支原体引起。,缺氧,通气障碍、肺泡弥散功能障碍及肺内分流,导致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改变,病理生理,累及毛细支气管,引起管壁水肿、增厚,管壁及管周淋巴细胞侵润,纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死,气管腺体增生,,病理生理,黏液分泌增多,与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓,导致毛细支气管阻塞。,上呼吸道感染23日后出现剧咳,可有或

3、无发热,发作性呼吸困难,阵发性喘憋,伴有呼气性哮鸣。有明显鼻煽及三凹征。严重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。,肺部扣诊呈过清音,听诊为哮鸣音,呼吸频率约6080次/分,甚至100次/分以上。,周围白细胞总数及分类多属正常。病毒分离可阳性。病情较重的小婴儿(约占1/10)血气分析可有代谢性酸中毒。,胸部X射线检查可见双肺有不同程度的肺气肿,支气管周围炎或肺纹理增粗,部分患儿可有散在的点状或条索状实质性阴影。,呼吸衰竭,呼吸频率减慢神经系统症状考虑呼吸衰竭可能,心力衰竭,呼吸频率突然加快超过60次/min 心率突然加快160180次/min 骤发极度烦躁不安、明显发绀、面色发灰、指(趾)甲微血管

4、充盈时间延长 心音低钝奔马律颈静脉怒张 肝脏显著增大或在短时间内迅速增大 少尿或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿,对症支持治疗,治疗原则,保持呼吸道通畅,纠正缺氧和水电解质紊乱,积极控制病毒感染和继发感染以及合并症,氧疗,所有的患儿都有低氧血症要求氧疗后患儿PaO2维持在9.3012.0kPa(7090mmHg),以改善通气/血流灌注比的异常。一般使用3040浓度的氧即可纠正低氧血症。氧流量:婴幼儿:24L/minFiO2:(21十氧流量L4),病例简介,the Introduction of state of an illness,病例简介,the Introduction of state of

5、 an illness,2016-10-23,患儿郜锦程,男,6个月22天。以“咳嗽气喘两天”入院,来时精神差,烦躁不安,呼吸急促。家属代主诉24天前受凉出现咳嗽,咳剧烈无呕吐。后进行性加重伴喘息,喘息剧烈时伴面色发绀,烦躁不安,大汗淋漓。 来时:T:36.7,P:110次/分,R:35次/分 医嘱予以普米克令舒雾化吸入,头孢地嗪消炎,补液治疗,观察患儿病情变化和呼吸状况。10-27,患儿病情好转,医嘱出院。,病例简介,the Introduction of state of an illness,护理诊断,Nursing diagnosis,护理诊断,Nursing diagnosis,低效

6、型呼吸形态与支气管痉挛有关,护理措施,Nursing measures,护理措施,低效型呼吸形态与支气管痉挛有关,Nursing measures,1.病室定时通风换气,保持室内空气新鲜。温度控制在18-22,适度55-60为宜.2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。3.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等,及时发现病情变化,及时汇报医生。4.遵医嘱给予氧气吸入,以纠正缺氧症状。5.遵医嘱给予平喘治疗,并密切观察治疗用药效果。,护理目标:住院期间,患儿喘憋能被及时发现并得到处置,呼吸逐渐平稳,护理措施,Nursing measures,1.患儿予头

7、高侧卧位。2.密切观察病情,喉间痰鸣多时及时予吸痰3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻腔分泌物。4.协助翻身拍背。5.协助饮水。6.备好抢救物品和药品。,护理目标:住院期间,患儿呼吸道分泌物多时能及时得到清除,清理呼吸道低效与年幼不会有效咳嗽有关,护理措施,Nursing measures,1.患儿予头高侧卧位。2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等,及时发现病情变化,及时汇报医生。3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻腔分泌物。4.备好抢救物品和药品。,护理目标:住院期间,患儿不发生窒息,窒息的危险与呼吸道分泌物多有关,护理措施,Nursing measures,护理目标:住院期间,患儿

8、发生心衰能被及时发现,并得到处置。,潜在并发症心衰、呼衰可能,1.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态,尿量等,及时发现 心衰表现,及时汇报医生。2.嘱患儿卧床休息,减少活动,各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。3.遵医嘱必要时给予氧气吸入,以纠正缺氧症状。4.控制输液速度,微泵输液,3-5ml/h/kg。5.发生心衰时,备好抢救药品、物品,配合医生进行抢救。并遵医嘱给予强心、利尿、镇静等治疗。,健康教育,Health education,健康教育,1、指导家长加强患儿的营养,增强体质,多进行户外活动,及时接种 各种疫苗。2. 养成良好的卫生习惯。3. 注意防寒保暖,避免出入公共场所,防止交叉感染。4. 教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控 制。5. 将疾病预防知识做成文字,便于家长学习。,Health education,谢谢您的观看,2016,

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