1、第十七章 神经系统的传导通路,神经传导通路传导路 (传导神经冲动的神经元链，经脑的反射弧的传入和传出部分） 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路,概述,一、上行（感觉）传导通路,本体感觉传导路浅感觉传导路视觉传导路听觉传导路平衡觉传导路内脏感觉传导路,（一）本体感觉传导路,1.意识性本体感觉传导通路2.非意识性本体感觉传导通路,肌肉、肌腱关节,周围突,脊神 经节,第一级神经元,中枢突,经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束,薄束核楔束核,第二级神经元,交叉后组成内侧丘系,丘脑腹后外侧核,第三级神经元,发出纤维丘脑中央辐射,经内囊后肢投射至,大脑皮层中央后回、前回中上部及中央旁小叶后部,1.躯干和四
2、肢的意识性本体感觉传导通路,内侧丘系交叉,薄束核,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,楔束核,脊神经节,后根,中央后回中上部中央旁小叶后部,丘脑中央辐射,内囊后肢,薄束,楔束,2、精细触觉和震动觉消失,深部感觉传导路损伤：,1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒,左侧脊髓后束损伤和左侧内侧丘系损伤出出现的症状有何不同？为什么？,肌肉、肌腱关节、骨膜,周围突,脊神经节,第一级神经元,中枢突,胸 核,中间内侧核,第二级神经元,脊髓小脑后束,经小脑下脚,旧小脑皮质,组成脊髓小脑前束,2.非意识性深部感觉传导通路,经小脑上脚,（二）浅感觉传导路,1.躯干、四肢的浅感觉传导通路2.头面部浅感觉传导通路,躯干、
3、四肢的皮肤,周围突,脊神经节,第一级神经元,中枢突,经后根入脊髓上升12个节段,后 角固有核,痛、温觉纤维经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束,粗略触觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束,丘脑腹后外侧核,第二级神经元,第三级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部,在脑干内,组成脊髓丘系,1.躯干和四肢的浅感觉传导路,后角固有核,脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,后根,脊神经节,上升2节段,交叉,中央后回中上部中央旁小叶后部,丘脑中央辐射,内囊后肢,首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行,首先身体下半部痛
4、、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行,髓内病变（脊髓空洞症）：,髓外病变（髓外肿瘤）：,脊髓丘脑束,头 面 部 的皮肤、粘膜,周围突,经三叉神经各分支,三叉神经节,第一级神经元,中枢突,经三叉神经感觉根进入脑桥,三叉神经脑桥 核,三叉神经脊束核,触觉纤维至,痛温度觉纤维,组成三叉神经脊束,在延髓和脑桥内交叉,组成三叉丘系上升,丘脑腹后 内侧核,丘脑中央辐射,经内囊后肢,大脑皮层中央后回下部,2.头面部的浅感觉传导路,三叉神经中脑核？,三叉丘系交叉,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,三叉神经节,三叉神经感觉根,丘脑中央辐射,内囊后肢,中央后回下部,三叉神经,1.
5、左侧背侧丘脑腹后核损伤，有那些传导路发生障碍，其症状出现在哪一侧？ 2.四肢、躯干四肢浅、深感觉和运动传导路各在何处交叉？,视锥细胞,视杆细胞,周围突,双极细胞,中枢突,节细胞,视网膜鼻侧半纤维交叉 视束,视网膜颞侧半纤维不交叉 视束,外侧膝状体,发出纤维组成视辐射,经内囊后肢,距状沟周围的枕叶皮质,视神经,视交叉,（三）视觉传导路,第一级神经元,第二级神经元,第三级神经元,视锥细胞,双极细胞,节细胞,视神经,距状沟周围的枕叶皮质,内囊后肢,视辐射,外侧膝状体,视束,视交叉,视杆细胞,Optic nerve,Optic chiasma,Optic radiation,Lateral genic
6、ulate body,Visual area,Optic tract,Describe and locate the lesion for each visual field defect,中心视野：黄斑感觉周边视野：黄斑以外,颞侧半视野：,鼻侧半视网膜,颞侧半视野：,鼻侧半视网膜,患侧视野全盲,双眼颞侧视野全盲,对侧视野同向性偏盲,瞳孔对光反射,视锥细胞,双极细胞,节细胞,视神经,视束,视交叉,视杆细胞,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔括约肌,Pretectal area,Accessory oculomotor nuclei,Occculomotor n.,Ciliary
7、 ganglia,Sphincter pupilCiliary muscle,瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射,+,+,+,+,-,-,-,-,螺旋器,周围突,螺旋神经节,中枢突,经蜗神经,蜗神经核,一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系,一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系,内侧膝状体,听辐射,经内囊后肢,大 脑 皮 层颞横回皮质,（四）听觉传导路,第一级神经元,第二级神经元,下丘,第三级神经元,下丘臂,第四级神经元,交叉,螺旋器,蜗神经节,蜗神经,蜗神经核,斜方体,外侧丘系,内侧膝状体,听辐射,内囊后肢,颞横回,下丘,中耳内耳蜗神经蜗神经核,病变,患侧听觉障碍,外侧丘系听辐射
8、听觉中枢,听觉障碍不明显,病变,病变,壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑 前庭神经节 前庭神经前庭神经核,内侧纵束,前庭脊髓束,小脑,网状结构 迷走神经核 舌咽神经核,眼肌前庭反射,头颈姿势反射,平衡调节,眩晕恶心呕吐,躯干、四肢姿势反射调节,（五）平衡觉传导路,二、下行（运动）传导通路,锥体系锥体外系,（一）锥体系,1.皮质脊髓束2.皮质核束,中央前回中上部中央旁小叶前部,发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束,经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部,大部分纤维经锥体交叉,组成皮质脊髓侧束,少部分纤维不交叉组成皮质脊髓前束,在脊髓内逐节交叉,脊髓前角运动细胞,躯干、四肢的 骨 骼 肌,脊神经,1.皮质脊髓束,延髓锥
9、体,中央前回中上部、中央旁小叶前部,内囊后肢,皮质脊髓束,大脑脚底中3/5,锥体,锥体交叉,皮质脊髓侧束,前角运动细胞,皮质脊髓前束,内侧部：,外侧部：,皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系,支配上半身纤维,支配下半身纤维,皮质脊髓侧束,中央前回下部的大脑皮质,发出纤维组成锥体束的皮质核束,经内囊膝部下行在脑干内不同平面部分交叉,脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核,眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸锁乳突肌、斜方肌,经相应脑神经,2.皮质核束,中央前回下部,皮质核束,内囊膝,大脑脚底中3/5,躯体运动核特殊内脏运动核,上、下、内直肌下斜肌、上睑提肌,上斜肌,咀嚼肌,外直肌,睑裂以上表情肌,睑
10、裂以下表情肌,咽喉肌,胸锁乳突肌、斜方肌,舌肌,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核,舌下神经核,疑核,副神经核,核上瘫、核下瘫,常较广泛,痉挛性瘫痪,增高,亢进,早期无、晚期萎缩,有,常较局限,松弛性瘫痪,降低,减弱或消失,无,早期萎缩,上、下运动神经元损伤后的临床表现,（一）锥体外系,1.皮质纹状体背侧丘脑黑质环路2.纹状体黑质纹状体环路,1.皮质纹状背侧丘脑皮质环路,额顶叶 新纹状体 4、6区 腹前核、外侧核 内囊 此环路对发出锥体束的皮质运动区有反馈调节,苍白球,大脑皮质,前角,脊髓,网状结构,延髓,中脑,大脑皮质,尾状核,背侧丘脑,屏状核,豆状核,底丘脑核,红核,黑质,红核脊髓束,2.纹状体黑质纹状体环路,尾状核、壳 黑质,
