1、北下关社区卫生服务中心 防保科 马凯,我们的身体免疫系统,我们的身体,九大系统,感觉系统,循环系统,运动系统,泌尿系统,内分泌系统,神经系统,生殖系统,消化系统,免疫系统,传染源,细菌:每个人身体中都生存着近10亿的细菌，只有些但只有那些致病的有毒的才是病原体。病毒：严格的说不能算是生命，只是含有遗传物质的化学包裹，但它可以侵袭细胞，自我复制和传播。原生生物：通常生活在水和土壤中，只有约30种可以致病。,天花与牛痘,1796年5月17日，琴纳的候诊室里放着一张椅子，上面坐着一个八岁的男孩菲普士，正津津有味地吃着糖果。一位包着手的女孩来了。她就是挤牛奶的姑娘尼姆斯，几天前她从奶牛身上感染了牛痘，
2、手上长起了一个小脓疱。琴纳要把反应轻微的牛痘接种到健康人身上去预防天花。 琴纳用一把小刀，在男孩左臂的皮肤上划了一条小痕，然后从挤牛奶姑娘手上的痘痂里取出一点点淡黄色的脓浆，并把它接种到菲普士划破皮肤的地方。 两天以后，男孩便感到有些不舒服，但很快地就好了，菲普士非常顺利地挨过了牛痘“关”。琴纳从天花病人身上取来了一点痘痂的脓液，接种在菲普士身上。 这是一个关键的时刻，如果接种的牛痘不能预防天花的话，那菲普士就将因此患上严重的天花！ 然而，一星期又一星期过去了。菲普士依然很健壮。 以后，又接着做了一批批试验，更进一步证实了牛痘预防天花的作用。 牛痘疫苗预防天花的试验终于获得了成功，消息传遍了整
3、个欧洲，同时也传遍了全世界。,脊髓灰质炎,脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病病毒主要是经口侵入，但在病前3-5日至发病后1周左右亦可经呼吸道由飞沫侵入人体。人群对本病普遍易感，感染能产生对同型病毒的持久免疫力。新生儿由于从母体内获得抗体而不易患病，生后3-4个月抗体降至最低水平。最好在生后3-4个月应用疫苗。脊髓灰质炎一般多发生于小儿，部分患者可发生驰缓性神经麻痹，故又称“小儿麻痹症”。但成人亦可发病。然而，一旦发生麻痹，往往留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾。,特异性免疫和非特异性免疫,自然免疫人工免疫,主动免疫被动免疫减毒 灭活,疫苗,免疫程序,根据某些传染病的发生规
4、律，将有关的疫苗，按照科学的免疫程序，有计划地给人群接种，来提高人体对这些传染病的抵抗力，可以达到控制和消灭传染病的目的。,冷链一类二类,皮内皮下肌内消毒灭菌,免疫球蛋白,免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。 抗体（Ab）是B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等体液中，能与相应抗原特异性地结合，具有免疫功能。,预防接种反应的类型,正常反应,局部反应,全身反应,加重反应,异常反应,超敏反应,活疫（菌）苗病灶扩散或全身扩散,诱发潜伏的疾病,原因不明的合并症,接种反应,正常的反应,局部反应：一部分人在接种后几小时-24小时内，接种部位出现红、
5、肿、热、痛炎症现象。但接种活菌（疫）苗后局部反应比其他生物制品出现时间晚或持续时间长些。有个别儿童接种麻疹疫苗后5-7天出现皮疹。局部反应一般持续35天。,正常的反应,全身反应：一部分人在接种后5-6小时或24小时内体温升高，持续1-2天。但接种活疫苗需要经过一定潜伏期才有体温升高。个别人接种麻疹疫苗后5-7天也出现短暂发热。除体温上升外，可以伴有头痛、头晕、怕冷、乏力和全身不适等症状；个别人还可发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些症状一般在24小时内消失，很少持续2-3天以上。,正常的反应,局部反应和全身反应发生原因局部反应：是因为接种本身如注射、划刺造成组织的损伤，特异或非特异性抗原以及
6、附加剂的刺激而引起局部炎症反应。接种减毒活疫（菌）苗，活菌或活病毒可在接种的局部短暂地增殖而引起局部炎症反应。全身反应：主要是由于细菌本身的毒素及其他毒性物质，如伤寒、百日咳、流脑等细菌本身含有的内毒素就是热原因子，而引起全身发热。某些活疫苗接种后实际上是一种人工轻度感染的过程，也可以引起发热。,局部及全身反应强度的判断标准,反应强度,体温,局部浸润,无,37oC以下,无浸润（0.5cm）,弱,37.137.5oC,2.5cm以下,中,37.638.5oC,2.65.0cm,强,38.6oC以上,5.1cm以上,发烧对人体的一些益处,1：它把体温升至高于很多病原体生长的最适温度，降低其生长速度
7、，从而减少机体面对的病原体数量；2：发烧引起的高温会使病毒的酶或毒素失活；3：发烧加快体内化学反应速度来提高免疫反应水平。免疫系统加快攻击病原体，缩短感染的过程；4：发烧会使病人感觉生病了，在这种情况下，病人很可能会去休息，防止机体被进一步破坏，同时有更多的体能来对付感染。警惕大于38.5度的发热，防止大脑高温惊厥！,炎症反应,炎 症是临床常见的一个病理过程，可以生于机体各部位的组织和各器官，例如毛囊炎、扁桃体炎、肺炎、肝炎、肾炎等。急性炎症平时具有红、肿、热、痛、机能掩藏等变化，同随时常伴有发热、白细胞增多等全身反应。炎症早期可冷敷止痛，疼痛消退后可热敷。,加重反应,指在反应强度或反应发生率
8、方面，高于正常反应的反应，其性质仍属于正常反应。加重反应发生的原因：生物制品因素；使用不当；接种对象敏感性高于正常或处于某种生理、病理状态。处理原则：局部热敷对症治疗防止继发感染,过敏反应,过敏常常发生在一部分相对固定的人群中，因为是具有过敏体质的人， 属于先天免疫功能异常，往往由遗传而来，也就是说，具有这种体质的人，发生过敏性的可能将伴随终生。 当具有过敏体质的人首次接触到致敏原(抗原)后，机体并不会产生过敏的症状，但是体内便会产出一种相应的特异抗体，当这种特异性抗体，积累到一定数量时，如果再次接触到这种抗原，特异性抗体便会与其相结合，使机体介质细胞脱颗粒，释放多种介质，从而产生一系列过敏症
9、状。容易引起过敏反应的物质，如花粉、尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、小麦等。上述反应如果发生在皮肤，则出现红肿、荨麻疹等；如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病情严重的，可因支气管痉挛、窒息或过敏性休克而死亡。,解剖,免疫系统,皮肤粘膜淋巴网,免疫屏障,血脑屏障由软脑膜、脉络丛的毛细血管壁和包在壁外的星状胶质细胞等组成的胶质膜组成。其组织结构致密，能阻挡血液中病原体和其他大分子物质进入脑组织和脑室，对中枢神经系统产生保护作用。婴幼儿血脑屏障尚不够完善，易发生中枢神经系统感染。 胎盘屏障由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成，正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产物难于通过胎盘屏障进入胎儿
10、体内。但若在妊娠3个月内，此时胎盘结构发育尚不完善，则母体中的病原体等有可能经胎盘侵犯胎儿，干扰其正常发育，造成畸形甚至死亡。药物也和病原体一样有可能通过母体侵犯胎儿。因此，在怀孕期间，尤其是早期，应尽量防止发生感染，并尽可能不用或少用副作用较大的各类药物。,免疫器官,胸腺骨髓脾扁桃体小肠集合淋巴结阑尾,免疫组织,淋巴管,免疫组织,淋巴结,免疫细胞,淋巴细胞,单核细胞,中性粒细胞,巨噬细胞,生理,免疫的功能,免疫防御：抗感染或防止其他抗原异物入侵 免疫自稳：清除衰老、死亡或损伤细胞免疫监视：消灭突变细胞,免疫防御,当病菌侵入人体内时，吞噬细胞会赶到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬、消灭。,吞噬细
11、胞吞噬病菌,吞噬细胞正在吞噬大肠杆菌,免疫应答,免疫应答,由淋巴系统生成分布在血液或其他组织里的淋巴球和巨噬细胞，参与构成免疫系统。当疫苗接种后，会吸引巨噬细胞，之后B淋巴细胞，携带着来自细胞表面的信息识别与他相同的抗原。,免疫应答,当B淋巴细胞结合相应的病原体上便活跃起来，把自己分化成体液免疫细胞和记忆细胞。体液免疫细胞每秒分泌出上千个抗体分子，随血液运输到接种。记忆细胞则保持抗原信息，当有真正感染时再次活跃起来。,免疫应答,抗体也叫“免疫球蛋白”，一种外形似字母“Y”的蛋白质分子，每种抗体具有对付特异的抗原进行标记的功能。被抗体标记的入侵者将被巨噬细胞破坏。,临床,乙型肝炎,乙型病毒性肝炎
12、，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。,艾滋病,艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒HIV后导致免疫缺陷，
13、并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。消化系统：白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。常见肿瘤：子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。,风湿病,1. 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人
14、型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。,癌症,癌作为一类恶性肿瘤，是由人体内正常细胞演变而来的。正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增长”。异常增长是相对于细胞的正常增生而言的。人体细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程。老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它，以维持机体组织和器官的正常功能。可见，人体绝大部分细胞都
15、可以增生。但是这种正常细胞的增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的。正是由于这种恶性增生，使人体大量营养物质被消耗。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，其后果极为严重。,儿科,肛周脓肿,肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。,鹅口疮,鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。,感谢聆听！,祝您全家身体健康！,
