1、寨卡病毒病疫情形势及防控,寨卡病毒（病）基本知识传染源、传播途径和易感人群疫情形势国际疫情态势国内输入病例重要研究进展寨卡病毒感染与小头畸形寨卡病毒感染与格林-巴利综合征现阶段防控措施,内容大纲,寨卡病毒（Zika Virus）,黄病毒科黄病毒属 “黄病毒”1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼西亚的亚洲型病毒相似度最高病毒在自然界非人灵长类动物中循环同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等,寨卡病毒病（Zika Virus Dis
2、ease),由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物,临床表现的比较,.,传染源和传播媒介,传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒,传播媒介伊蚊,伊蚊为传播媒介主要为埃及伊蚊白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等
3、地区白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域,我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图,埃及伊蚊：海南、广东、和云南省白纹伊蚊：广泛分布于河北、山西、陕西以南广大区域,2014-2015年我国登革热疫情分布图,输入性病例,本地感染病例,蚊媒传播为主要传播途径人与人之间传播母婴传播有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿血液传播和性传播罕见有可能通过输血或性接触进行传播截至目前，各报告一例,传播途径,Thiboutot et al, pntd 2010,登革病毒传播过程,发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关，疫情高峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区，寨卡病毒病
4、一年四季均可发病。,发病季节特点,人群易感性,包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力,潜伏期目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为3-12天传染期患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性,潜伏期和传染期,疫情形势,既往寨卡病毒病疫情,2006年前，人类感染病例仅14例，均散发2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例2014年2月，智利的复活节岛发现1例
5、本地感染病例,国际疫情进展,2015年以来，全球报告本地传播的国家或地区40个新增本地传播的国家和地区数仍在上升中,20072016全球寨卡病毒传播的国家和地区累计数（WHO）,最新疫情概况（截至1月底）,发生本地流行的国家（地区）：美洲：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛非洲：佛得角大洋洲：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图出现输入病例的国家（地区）：美洲：美国、加拿大欧洲：丹麦、芬兰、
6、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利亚洲：中国、以色列大洋洲：澳大利亚,2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区（截止2016年1月31日）,重点国家疫情：巴西,2015年巴西寨卡病毒病发病数在49.8万至148万之间2015年登革热：160万,巴西寨卡病毒本地传播地区和小头畸形确诊病例分布（截至2016年2月20日，N=583）,20142016巴西登革热周分布,重点国家疫情：哥伦比亚,2015年2016年哥伦比亚寨卡病毒病每周报告病例数（哥伦比亚卫生部）,美 国,美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲2015年5月怀孕时曾
7、到巴西旅行截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例,我国内地输入性病例,2月，我国内地报告输入性病例10例，均为轻症广东5例，浙江4例，江西1例年龄中位数：30岁，范围5-40岁男性8例，女性2例输入国：委内瑞拉6例，萨摩亚3例，苏里南1例入境口岸：广州5例，深圳4例，上海1例病例发现方式入境检疫发现3例，继而通过指示病例的追访再发现4例入境后主动就医并告知旅行史后发现的病例3例,重要研究进展,病例监测的重要提示,可能病毒血症早于临床表现2天1例38岁男性病例1例40岁男性病例发现2例成年女性隐性感染者2例病例入境后首次就医时，首诊医生均未考虑其为寨卡病毒病，而均被当做皮肤过敏进行诊
8、治需要加强医生的寨卡病毒病诊疗培训，尤其是皮肤科医生,来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation,孕12周内感染ZIKV可能致小头畸形,2015年8月-2016年2月：美国257名有旅行史的孕妇，8名（3%）确诊为寨卡病毒病，另外州卫生局报告1名孕妇寨卡病毒病确诊病例，共9例【美国每年前往寨卡病毒流行区的孕妇人数大约为50万人】孕12周内感染ZIKV的6例：2例自然流产，2例选择性流产，1例新生儿小头畸形，1例仍在孕期孕13-27周感染ZIKV的2例： 1例仍在孕期，1例新生儿目前健康孕28周以后感
9、染ZIKV的1例：产出健康新生儿2014年法属波利尼西亚发现4例孕妇感染寨卡病毒且有小头畸形胎儿3例感染病毒时间为孕12周内（8周、9周和12周）1例感染时间不详,Meaney-Delman D, et al. Zika Virus Infection Among U.S. Pregnant Travelers August 2015February 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 26 February 2016. Jouannic JM, et al. Zika virus infection in French Polynesia.Lance
10、t. March 1, 2016,病例-对照：ZIKV感染可能致GBS,2013-2014年法属波利尼西亚寨卡病毒病暴发期间，共确诊42例GBS病例（2009-2012年每年报告3-10例）对照组1（98人）：病例同院、无发热，性别、年龄和住址匹配对照组2（70人）：RT-PCR寨卡病毒阳性+无神经系统并发症GBS病例数增多与寨卡病毒感染有关，而与登革热无关估计寨卡病毒感染病例并发GBS的发生率为2.4/万寨卡病毒感染发病后6天（中位数）出现GBS29%的GBS病例需要辅助呼吸,Cao-Lormeau VM, et al. Guillain-Barre Syndrome outbreak as
11、sociated with Zika virus infection in French Polynesia: a case-control studyJ. The Lancet. 29 February 2016,寨卡病毒病防控,WHO建议,（1）加强监测（2）加强实验室检测寨卡病毒的能力（3）开展爱国卫生运动，减少蚊媒（4）加强临床培训，建立和维持进行发现、诊断和治疗病例的能力（5）确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域并提供支持2月1日，将本次寨卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制，但不会出旅行限制建议,预防控制措施,预防输入口岸卫生检疫关注
12、国际疫情动态，根据需要发布旅行健康提示病例监测与管理监测与早期发现：各级各类医疗机构发现发热、皮疹、肌肉关节痛的患者，应注意了解患者的流行病学史（流行地区旅行史），考虑本病的可能，并及时采样送检。此外，对于新生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考虑寨卡病毒感染的可能。,预防控制措施,病例监测与管理监测与早期发现流行病学调查发病前2周的活动史，查明可疑感染地点，寻找感染来源；同时调查发病后一周的活动史，开展病例搜索病例搜索输入病例：追查旅行史，共同出行人员搜索；生活、工作区域搜索可疑病例。 本地感染散发病例：以病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范
13、围划定半径200米之内空间范围为核心区，在核心区内搜索病例。,预防控制措施,病例监测与管理监测与早期发现流行病学调查病例搜索病例管理：急性期病例：防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退。医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防护。在做好病例管理和一般院内感染控制措施的基础上，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播。,预防控制措施,媒介监测与控制日常监测与控制：参照登革热应急监测与控制：当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数5、警戒区（核心区外展200米半径范围）10时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20时，应启动应急媒介伊蚊控制。宣传与沟通培训和实验室能力建设强化医务人员培训，提高疾病识别能力建立寨卡病毒检测能力,谢谢大家！,
