1、妇科 晏艳,无痛人流观察及健康宣教,我国人流率世界第二每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产,1.了解无痛人流的禁忌症及适应症；2.熟悉无痛人流的并发症；3.掌握无痛人流的术后观察及健康宣教。,无痛人流：在静脉麻醉的基础上进行的人工流产（是指妊娠14周以内，因意外、优生或疾病等原因采用手术方法终止妊娠包括负压吸引及钳刮术。）,1.妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者;2.因某种疾病不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者；3.无负压吸引术、麻醉药及全身麻醉禁忌者；,1.各种疾病的急性阶段、生殖器炎症未经治疗者;2.全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者；3.有麻醉禁忌症者；4.术前未
2、禁食、禁饮者；5.妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。6.术前两次体温在37.5以上者暂缓手术。7.术前三天未禁性生活者。,无痛人流并发症,近期并发症 人工流产综合反应 术中出血 吸宫不全或漏吸 子宫穿孔 术后感染 羊水栓塞,远期并发症宫颈、宫腔粘连慢性盆腔炎月经异常继发不孕,1.术前详细询问病史及麻醉相关病史进行体检；2.术前须签终止妊娠及麻醉知情同意书；3.术前受术者禁食8h、禁饮4h;4.合并任一高危因素者，需住院接受该项手术；5.阴道灌洗上药、排空膀胱、建立静脉通道；6.负压吸引应通畅，备齐有关药品和急救设备。,手术示意图,术后观察,1.术毕需在观察室休息3060min，留观期间应由专
3、人守护，观察呼吸、脉搏、血压，防误吸、坠床、注意保暖并注意观察病人阴道流血及腹痛情况。2.若出现人流综合征的表现，立即使病人就地平卧、给氧、保暖，若无好转，遵医嘱予50%葡萄糖注射液缓慢静推，阿托品0.5mg静推。3.病人一般情况恢复，起床后无头晕等症状，可以在家属陪同下离院。,1.不能立刻从事危险的工作如：开车、高空作业等；2.术后全休2周，饮食上因注意避免吃油腻生冷、辛辣刺激性食物；3.术后一周来院复查B超，以了解术后子宫恢复情况；如果阴道 出血过多，持续时间过长，随时就诊；4.遵医嘱适当应用抗生素，预防感染，保持外阴清洁干燥，勤换内裤及卫生巾；,5.禁性生活、盆浴一个月，淋浴时注意保暖，避免感冒；6.指导使用安全可靠的避孕方式，如果计划怀孕应在术后半年。,温故而知新,了解：适应症妊娠10周内无任何禁忌症者； 禁忌症疾病的急性期、未签知情同意书、未禁饮禁食者等。熟悉：近期并发症人流综合症（心动过缓、血压下降、面色苍白等）； 远期并发症月经失调、盆腔炎、不孕等。掌握：术后观察：留观3060min（有无发生人流综合症、腹痛、阴道流 血情况）； 健康宣教：注意流血量及持续时间、注意饮食及个人卫生、只有 避孕才可免于人流伤害。,提问： 1.无痛人流近期并发症最常见的是？2.健康宣教的重点是什么？,
