1、手术前后病人的护理,说教材,教材分析高等教育出版社成人护理第六章第一节,急性阑尾炎病人的护理说课内容,说教材 -教材分析,作用和地位,二、对本节内容熟练掌握，能达成编者意欲贯彻中等卫生职业教育的三个“贴近”之,1.贴近社会对教育和人才的需求,2.贴近岗位对专业人才知识、能力和情感要求的标准,作用,3.贴近受教育者的心理取向和所具备的认知、情感前提 。,一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为后面各章节的学习打下了坚实基础。,说教材 -教材分析,作用和地位,三、历年护士证考试的 必考内容,作用,作用和地位,地位： 本章节的内容处于相当重要的地位,说教材 -教材分析,意义,教材 的重要性 老师知
2、道了还不够，必须告知学生，让学生感知到，,前面的知识学好了,这节课的学习就轻松,这节课学好了,后面的学习就轻松,我 的 学 习 一 刻 也 不 能 放 松,-学生就会想到,说教材 -教材分析,教学目标,说教材,知识目标,能力目标,情感 目标,教学目标知识目标,说教材,知 识 目 标,温故知新,术前手术人员和病人无菌准备,护理程序的内容,温故,知新,说出：手术前病人的护理评估内容,列举：手术前病人的护理诊断,学会：手术前病人的护理措施,教学目标能力目标,说教材,能 力 目 标,培养发现问题的能力,熟练进行术前常规准备操作,增强沟通协调能力,兴趣 是最好的老师习惯 决定孩子的一生,教学目标情感目标
3、,说教材,情 感 目 标,学生因为掌握了理论和技能而 自 豪,因为学业上的进步而 自 信。,培养了更加浓厚的学习兴趣,避免厌学情绪产生,体贴关心病人,手术前病人的护理评估的内容护理诊断护理目标的确定术前护理措施,重点,手术前病人的护理诊断护理措施,难点,说教材,重点、难点,更新理念,抓住心理,培养兴趣,因材施教,说 教 法,教学方法,密切结合本学科的特点,要适合学生的特点：即因材施教,以教材为依托,本教材内容上简洁明了充分体现护理程序，前后内容连贯 、针对性很强。,任务引领法,案例教学法,影音教学法,讨论教学法,直观教学法,讲授法,唱歌跳舞说段子,教学组织形式,说 教 法,本次课实施分组教学，
4、分成6组，每组6人,成绩分组法,再学说法,学情分析,授课对象：高职五年制(3+2) 2010级护理专业学生,说学法,具备了一定的医学知识,竞争意识强、好奇心强、但也具有一定的逆反心理、学习主动性不够,动 手 能 力 强、乐 于 实 践,学习方法,任务引领,自主探究,小组合作,动手实践,情境模拟,说学法,学 习方 法,争一争，道理明；,议一议，条理清；,动动手，印象深；,一问一答记得牢,说一说，问题现,说学法,,LOGO,导入新课 4分钟,复习检测 8分钟,学习新课 70分钟,归纳总结 6分钟,布置作业 2分钟,教学过程设计,二、护理程序包括_ _ _ _ _,一、复习旧课： 1、椎管内麻醉病人
5、的并发症_ _ _2. 局麻药的中毒的原因及预防措施。 3。全身麻醉病人的护理措施有哪些？,案例导入，这个病人能直接进入手术吗？,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环境的反应心不在焉。,营养不良,心理问题,-自主探究、解决问题,分两步进行：,分组讨论：1。合上书本； 同学们问请做过手术的同学回忆自己术前做过的准备。,感性认识：害怕，护士安慰我了。术前
6、不让吃饭喝水，剃去毛发了,理性认识,2、打开书本：请同学们看一下教材上有哪内容，逐一讲解,一、护理评估,二、护理诊断,四、护理措施,三、护理预期目标,健康史,身体状况,新课内容,心理状况,实验室及其他检查,-护理评估,健康史,身体状况,心理状况,实验室检查及其他检查,1. 病人，男性，40岁，因夜间进餐后4h左右，突然右下腹剧痛，持续10h入院。疼痛呈持续性，刀割样，伴恶心，呕吐数次，吐出物为食物和酸水。腹痛迅速弥漫全腹，以右下腹更明显。既往有“胃病”史。检查：T 38.50C，P 90次/min，BP 140/90mmHg。呈急性病容，右侧卧位，两腿屈曲。腹部轻度膨隆，全腹肌紧张、拒按，明显
7、压痛及反跳痛。肝浊音界消失。移动性浊音可疑，未闻及肠鸣音。化验：白细胞11.8109/L，中性粒细胞10.8109/L.X线检查示：肠腔充气明显，未见积液，膈下见游离气体。讨论：病人可能的诊断是什么 ？ 护理诊断及措施有哪些？,-护理诊断,患者，女性，18岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病人目前的护理诊断。,2、患者，男性，52岁，吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术，已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前的护理诊断。,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房病人叙述家中经济困
8、难，自己住院花费太多，将影响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环境的反应心不在焉。,一、针对上述问题列出三个主要护理问题,1.焦虑 因经济困难及肠造口可能 影响生活
9、和劳动等担心有关。 2.知识缺乏 缺乏有关肠造口的生理护理知识。 3.营养失调 低于机体需要量 与 癌肿慢性消耗、手术创伤有关。,二、提出本例的首优护理问题,焦虑 因经济困难及肠造口可能影 响生活和劳动等担心有关。,加大难度，与时俱进,护理诊断的优先顺序,1.首优问题：指会威胁生命，需立即行动解决的问题。2.中优问题：指虽不直接威胁生命，但对病人身体或心理上的健康构成威胁的问题。3.次优问题：指人们在应对生活中变化时所产生的问题。另外可按Maslow基本需要层次论排序，也是很常用的一种方法确定护理问题优先顺序时的注意事项1.护理诊断的排序，并不只有前一个诊断完全解决后，才开始解决下一个问题，而
10、是同时解决几个问题，但着重解决首优问题。2.护理诊断的前后顺序不是固定不变的，而是随病人的病情、治疗及病人的反应而变化的。3.一般现存的问题应优先解决，但有时“有危险”的护理诊断和潜在的并发症也需首先考虑，列为首优问题4.排序时应考虑病人的需求。在与护理原则不冲突时可考虑先解决，以与病人需求达成一致。,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环境的反应心不
11、在焉。,-护理诊断,加大难度，与时俱进,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断,1.焦虑 因经济困难及肠造口可能 影响生活和劳动等担心有关。 2.知识缺乏 缺乏有关肠造口的生理护理知识。 3.营养失调 低于机体需要量 与 癌肿慢性消耗、手术创伤有关。,3、导入病例：理论指导实践。,1、合上书：先请同学来
12、表述感性认识,2、打开书：看看教材怎么说理性认识,先明确概念,心、身两个方面的准备,一、心理护理,技术熟练态度好语言恰当巧讲解成功病友添信心基础护理细照料术前镇静遵医嘱人文学科多涉猎灵活机动解心结,二、术前指导,重点：指导早期活动的意义,二、术前常规准备,一、理解常规的含义,二、讲授常规准备的意义及方法,备血,药物敏感试验,沟通交流鼓励早期活动,皮肤准备,备齐用物,关爱病人,1、术前哪项准备与预防术后并发症无关A 禁烟 B 应用镇静剂 C 注意口腔卫生院 D 清洁皮肤E 训练卧床排尿2、术后早期活动的优点，下列哪面提法不对A 减少血栓性静脉炎的发生 B 减少切口感染的机会C 减少肺部并发症 炎
13、 D 防止腹胀、便秘 E 促进排尿功能恢复3、手术前病人最常见扩理诊断是A 体液不足 B 营养失调 C 体温过高，D 焦虑或恐惧E 潜在并发症4、择期胃手术术前准备，不必要的护理措施是A 术前1天肥皂水灌肠，B 术前服肠道抗菌药物C 术前12小时禁食， D 术前1 2小时禁饮水，E 手术日晨插胃管,考点链接 发现难点,1。手术前常规准备的内容有哪些？,2、请运用本节课学习的知识点，说出急症手术病人如何进行术前准备。,教 学 反 思,自我角色反思,教学理念反思,表现出敬业精神、对学生们倍加关爱，始终为为学生传递正能量。,授人以鱼 不如授人以渔。,曾经创造“第56号教室奇迹”，获得“全美 最佳教师
14、”称号的雷夫.艾斯奎斯说过这样一 段话：“我的工作可以给学生一个成功的机 会。一个老师的工作是为学生打开一扇 门，并且让学生自己走进来。我不会使劲 把学生推进这扇门，也不会拉他们进来， 走进来必须是学生自己的事情。”,-成功之处,1.巧妙引领 教师要象主持人一样, 很好地把控课堂， 适时引领。 2. 直观教学： 3. 因材施教。 同学们不同程度地参与了任务的完 成，达到了预期的教学目标。 饶有兴趣地独立完成作业,六. 教 学 反 思,教学技巧反思,课堂效果反思,六.教学反思,-不足之处,1、与病人的沟通交流还有些生硬。2、操作时，给病人解释意义不熟练；熟练程度还需进一步加强。,板 书 设 计,第一节 手术前后病人的护理,一、护理评估,二、护理诊断,三、护理目标,四、护理措施,谢谢大家,
