1、优良药品调剂规范,淮南卫校药理组 闵冬梅 2014年7月1日,培训大纲对第二章的要求,熟悉处方的定义、内容和分类掌握处方审核的内容和规范的调剂流程,本章分五个部分讲解,药品调剂的概念药品调剂前的准备工作，即：药品请领处方和处方的审核调剂规范调剂质量管理和服务质量管理,第一节 药品调剂的概念,药品调剂： 指自接受处方到交付药品的全过程。是具有专业性、技术性、管理性、法律性、事物性、经济性综合一体的活动过程。 药品调剂的特点： 随机性、紧急性、终端性和咨询性,药品调剂的内容,接收处方 审核处方 药品划价 调配处方 核发药品 交代用法用量和注意事项,6,调剂工作的地位,是医院药剂科常规业务工作之一；
2、是药剂科直接为病人服务的窗口；是药师与医生、护士联系沟通的重要途径。,第二节 药品请领,药品请领包括三项工作: 填写请领计划 药品领入 药品摆放,填写领药计划单,手工领药计划单的填写内容：药名、规格、单位、数量 缺点：劳动强度大、效率低、书写 草乱难于辨认、易出差错,电脑领药计划单的生成 内容：药名、规格、单位、数量、厂家 特点：操作简便、效率高、信息全面、 打印清晰、差错率低,药品领入：药品核对和入库,药品核对核对项目：药名、规格、剂型、单位、 数量、厂家、批号和效期 检查内容：药品的包装质量 重点核对药品的批号和效期,药品入库 :指药品信息的入库包括：手工录入入库和联网确认入库优缺点： 网
3、络确认可保证快速、准确 手工录入易产生二次差错，将影 响下面的效期报警和效期管理,药品的摆放,分区摆放，按剂型分： 片剂柜、针剂柜、外用药柜、输液柜和 成药柜分层摆放，按药理作用或按汉字拼音顺序摆放,不同摆放的优缺点：按药理作用，突出药物作用，分类不清的药品难于摆放和寻找。 按汉字拼音顺序，定位准确易于寻找，药物作用信息弱化。,药品摆放的注意事项,读音近似的药品分开摆放 如：博洛克、博利康尼 安乐士、安理申具有两种规格的药品分开摆放。 如：达利全25mg、6.25mg外观相似、作用近似的药品分开摆放 如: 倍他乐克、波依定 代文、洛汀新 施复捷、泛捷复,第三节处方和处方的审核,处方的概念,定义
4、：是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。,处方内容: 前记、正文和后记 前记：医疗单位名称、科室、患者姓名、 性别、年龄、病历号、临床诊断等 正文：以R p或表示 药名、规格、剂型、单位、数量、 用法和用量后记：金额、医师、调配、发放人员签名,处方种类,普通处方白色儿科处方淡绿色急诊处方淡黄色麻醉药处方淡红色精神药处方 白色右上三角为红色,处方图片,处方量的规定,急诊处方日量 一般门诊处方日量 慢性病或老年病日量,处方保存规定,普通、急诊、儿科处方保存年医用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方 保存年麻醉药品处方保存
5、年,处方的审核,处方审核的意义：是处方调剂工作的重要环节，是保证用药安全有效，防止差错事故的有效方法。处方审核的内容：四查十对,四查十对,四查：查处方、查药品、查配伍禁忌、查合理用药十对： 对科别、姓名、年龄；对药名、规格、数量 、标签；对药品性状、用法用量；对临床诊 断,处方审核的特点,合法性、完整性、合理性。合法性：有本院处方权的医师所开具的、符合法律法规及医保各项规定、不能伪造或篡改的处方。完整性：处方前记、正文、后记内容完整合理性：临床诊断与适应症是否一致、用药剂量、次数、疗程是否合理有无重复用药和禁忌症等。,处方审查的注意事项,有错误信息，立即与医生联系更改双签字药品不足或缺药时，与
6、医生联系更换对需做皮试药品，处方必须注明皮试结果处方用药与临床诊断应相符有无重复用药现象注意审核相互作用和配伍禁忌,第四节调剂规范,处方调配是门诊药房的重要任务，调配处方时应该严格执行处方管理办法和医疗保险等制度中的各项规定。,处方调剂流程,处方调剂流程一般分为：接收处方、审阅处方、调配处方、复核发药并向病人交待用法用量及注意事项。,33,调剂工作流程,医 生（处方）,药 师,病 人,处方设计,接受处方,检查处方,计算药价,（交药费）,装 药 袋,调配药剂,核对检查,发 药,指导用药,正确处方,正确调剂,正确使用,药 师,调剂的流程示意图,34,收方,审方,调配,35,核对,发药,处方调剂规范
7、,1、接收处方 使用“您好”、“请稍等”等服务规范用语。2、审阅处方 按“四查十对”的标准对处方进行审核3、调配处方,(1)审核处方用药剂量：给药方法药物配伍对不合理处方，药师应及时进行登记，定期向医务处（部）汇报并通告各科室，以便他们 吸取教训，加以改进,（2）调配处方仔细阅读处方，按照处方或调配单药品顺序进行正确调配。注意药名、规格、数量、剂型与处方或调配单一致。注意包装完整性查看药品有效期,药品必须转移到其他容器时，应小心操作以避免污染口服药品针剂调配好的药品应码放整齐，易查找口服药贴标签，标注用法用量及特殊储存等,当一人同时持两张处方时，需提示发药人员以免漏发药品货位一经确定，不可随意
8、更改，装置瓶用后应放回原位药品最小包装应提供药品说明书包装袋所有原不适宜的用法用量应划掉，以免误用,仔细查对病人姓名、年龄、药名、规格及用法用量，复核无误后签字或盖章后转交发药药师,（3）调配注意事项,4、复核发药,（1）复核,（2）发药,呼叫患者，并再次确认无误。唱发药品，再次核对，并向患者进行仔细交代：药名、规格、数量、服法、注意事项、储存条件等。结束发药，告诉患者：您的药齐了，请您拿好。,口服药品标签的制作,发药注意事项,仔细交代所有药物使用方面的注意事项：“冰箱保存，切勿冷冻！”“摇匀后外用！”“餐前服、餐中服、餐后服、空腹服”“请咀嚼服；请整粒吞服”“交代服药疗程，防止服药时间过长”
9、,（3）规范用语,您好我明白了我说清楚了吗您的药齐了,（4）避免使用的语言,你不懂你听明白了吗？不可能你弄错了,第五节调剂质量管理和服务质量管理,确立岗位责任制,标准操作程序和操作规范,人员,医疗风险及事故处理预案,处理投诉技巧,耐心倾听、保持冷静表示理解和歉意真诚面对患者，积极协调解决,第二、四章复习题,1.处方是由_和_在诊疗活动中为患者开具的、由药学技术人员_、_并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书. 2.处方的内容包括:_、_、_。 处方前记包括：_、_、_、_、_、_、_、_。 处方正文以_或_标示，并包括以下内容：_、_、_、_、_、_。3.处方量的规定为：急诊处方_天；一般门诊处方_天； 慢性病或老年病_天。4.请简述处方审核四查十对的内容。5.请简述配方操作步骤。,
