1、1,重点内容： 梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构 大隐静脉的走行与属支 股三角、收肌管的位置、境界和内容 腘窝的境界和内容 踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容 概念： 隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、髂耻弓、股鞘、股管、收肌管、屈肌支持带,2,下 肢,局 部 解 剖 学,下 肢,人体解剖学教研室,3,臀,股,膝,小腿,踝,足,股,膝,小腿,踝,足,前方以腹股沟与腹部分界；后方以髂嵴与腰、骶部分界；上端内侧为会阴部。 分为臀、股、膝、小腿、踝和足部。,第一节 概述,一、境界与分区,4,髋骨内面观,髂前上棘,髂窝,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,髂嵴,耳状面,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节
2、,髂前下棘,髂粗隆,坐骨小切迹,耻骨嵴,髂耻隆起,髂后上棘,髂后下棘,5,髋骨外面观,髂前上棘,髂嵴,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髂前下棘,坐骨小切迹,髂后上棘,髂后下棘,髂结节,髋臼,月状面,髋臼窝,髋臼切迹,6,（二）自由下肢骨,1.股骨,右侧股骨（从左至右：前面、后面、侧面）,收肌结节,股骨头,股骨颈,大转子,转子间线,转子间嵴,外侧髁,内侧髁,外上髁,内上髁,大转子,小转子,髌面,股骨头凹,髁间窝,臀肌粗隆,耻骨肌线,粗线,7,3.胫骨,4.腓骨,前面,后面,外踝,腓骨头,腓骨头,腓骨颈,腓骨颈,外踝,内侧髁,外侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,内踝,腓切迹,腓关节面,比目鱼肌线,8,2.髋
3、骨与脊柱间的韧带连结,髂腰韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带坐骨小切迹,坐骨大孔,骶棘韧带坐骨大切迹,9,5.骨盆,大骨盆（假骨盆）,小骨盆,骨盆上口骨盆下口骨盆腔,（真骨盆）,耻骨下角,耻骨弓,10,髂腰肌（腰大肌髂肌）,一、髋肌,（一）前群：,作用：使髋关节屈和旋外； 下肢固定时，可使躯干前屈 （如仰卧起坐）。,髂肌,腰大肌,11,阔筋膜张肌,腰小肌,12,（二）后群：,臀大肌,作用：使髋关节伸和旋外； 下肢固定时，能伸直躯干， 防止躯干前倾,臀大肌,臀中肌 臀小肌,作用：使髋关节外展； 前部肌束使髋关节旋内， 后部肌束使髋关节旋外,臀小肌,臀中肌,13,梨状肌,梨
4、状肌,作用：使髋关节外展和旋外,闭孔内肌 股方肌 闭孔外肌,闭孔内肌,股方肌,作用：使髋关节旋外,闭孔外肌,14,二、大腿肌,（一）前群：,缝匠肌,作用：屈髋和屈膝关节 使已屈的膝关节旋内,缝匠肌,15,股四头肌 股直肌 股内侧肌 股外侧肌 股中间肌,作用：膝关节强有力的伸肌 股直肌还可屈髋关节,股直肌,股内侧肌,股外侧肌,股中间肌,16,耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌,（二）内侧群：,作用：主要使髋关节内收。,耻骨肌,长收肌,股薄肌,大收肌,短收肌,17,（三）后群：,股二头肌半腱肌半膜肌,作用：屈膝关节、伸髋关节；屈膝时股二头肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋内。,股二头肌长头,股二头肌
5、短头,半腱肌,半膜肌,18,胫骨前肌,三、小腿肌,（一）前群：,胫骨前肌 作用：伸踝关节(背屈) 使足内翻,胫骨前肌腱,19,趾长伸肌,长伸肌,第三腓骨肌,趾长伸肌,长伸肌,20,（二）外侧群：,腓骨长肌 腓骨短肌,作用：使足外翻 屈踝关节(跖屈),腓骨长肌,腓骨短肌,21,（三）后群：,浅层：,小腿三头肌,腓肠肌比目鱼肌跟腱,作用：屈踝关节和屈膝关节； 站立时固定踝、膝关节， 防止身体向前倾斜。,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,内侧头,外侧头,22,深层：,腘肌,趾长屈肌,长屈肌,胫骨后肌,作用：屈踝关节； 使足内翻。,腘肌,趾长屈肌,胫骨后肌,长屈肌,胫骨后肌腱,趾长屈肌腱,长屈肌腱,23,一、境
6、界,上：髂嵴 下：臀沟 内侧：骶、尾骨外侧缘 外侧：髂前上棘至大转子间连线。,第二节 臀部,24,二、浅层结构,1.皮肤 2.浅筋膜,臀上皮神经 臀内侧皮神经 臀下皮神经,25,三、深层结构,1.深筋膜（臀筋膜）,2.肌层:三层,浅层：臀大肌、阔筋膜张肌 中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌 深层：臀小肌、闭孔外肌,上与髂嵴骨膜愈合，包绕臀大肌 外侧移行为阔筋膜，参与髂胫束 内侧愈着于骶骨背面骨膜,26,3.梨状肌上、下孔及其穿行结构,梨状肌上孔： 臀上N、A、V 梨状肌下孔： 坐骨N 股后皮N 臀下N 、A、V 阴部内V 、A、阴部N,27,坐骨神经与梨状肌的关系,28,4
7、.坐骨小孔及其穿行结构,由外侧向内依次为：阴部内静脉、阴部内动脉，阴部神经。,它们出坐骨小孔后 进入坐骨直肠窝，分布于会阴部诸结构。,29,5.髋周围动脉网,“臀部十字吻合” 位于臀大肌深面，由臀上、下动脉、旋股内、外侧动脉和第1穿动脉形成的十字吻合。,30,一、股前内侧区,第三节 股部,1. 浅层结构,浅动脉 大隐静脉,31,32,33,34,浅神经 浅淋巴结,35,深筋膜（阔筋膜）,隐静脉裂孔（卵圆窝）,上方附于腹股沟韧带及髂嵴，与臀筋膜和会阴筋膜相续； 下方与小腿筋膜和腘筋膜相续； 外侧增厚形成髂胫束。附于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊下部。,隐静脉裂孔,2. 深层结构,36,前骨筋膜鞘内
8、侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘,骨筋膜鞘,阔筋膜向大腿深部股外侧、股内侧和股后肌间隔，附于股骨粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。,37,髂耻弓,肌腔隙和血管腔隙,境界： 前腹股沟韧带外侧部 后外髂骨 内侧髂耻弓内容： 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,髂耻弓 连于腹股沟韧带和髋骨的髂耻隆起之间的韧带,肌腔隙,38,境界： 前腹股沟韧带内侧部 后耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧腔隙韧带 外侧髂耻弓内容： 股鞘及其包含的股A、V 生殖股神经股支 淋巴管,血管腔隙,39,股三角,境界,上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜,股神经
9、 股鞘及其包含的股A、V 股管 股深淋巴结 脂肪,内容,40,股管的境界： 前腹股沟韧带 隐静脉裂孔镰缘上端 筛筋膜 后耻骨梳韧带 耻骨肌及其筋膜 内侧腔隙韧带 股鞘内侧壁 外侧股静脉内侧的纤维隔 股管下端为盲端，称股管下角。 股管上口称股环。,股鞘和股管,腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续，纤维隔将其分为三个腔,41,股环 境界： 前腹股沟韧带 后耻骨梳韧带 内侧腔隙韧带 外侧股静脉内侧的纤维隔 内容： 12个腹股沟深淋巴结 脂肪组织 腹腔脏器可经股环、股管、隐静脉裂孔突出，称股疝。股疝易发生绞窄。,42,43,股动脉 股静脉 股神经 股深淋巴结,44,收肌管（Hunter管）,境界 前：收肌腱板
10、外侧：股内侧肌 后内侧：长收肌、 大收肌 内容 从前至后： 股N的股内侧肌支、隐N 股动脉 股静脉、淋巴管,45,二、股后区,浅层结构 深层结构,后骨筋膜鞘 坐骨神经,46,一、膝前区,从髌骨上缘上方2横指到胫骨粗隆的范围，分为膝前区和膝后区。,第四节 膝部,47,境界 外上股二头肌腱 内上半腱肌、半膜肌 下内腓肠肌内侧头 下外腓肠肌外侧头 顶腘筋膜 底股骨腘面 膝关节囊后部及腘斜韧带 腘肌及其筋膜,1.浅层结构,二、膝后区,2.深层结构腘窝,48,内容 胫神经、腘静脉、腘动脉 （由浅入深排列） 腓总神经（位于外上部） 腘深淋巴结,49,囊外韧带,髌韧带 腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带,髌韧带,
11、胫侧副韧带,腓侧副韧带,腘斜韧带,三、膝关节的韧带,50,后交叉韧带,前交叉韧带,囊内韧带,膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带,后交叉韧带,前交叉韧带,前交叉韧带伸膝紧张，可防止胫骨前移；后交叉韧带屈膝紧张，可防止胫骨后移。,51,四、膝关节动脉网,旋股外侧动脉降支膝降动脉膝上内、外侧动脉膝中动脉膝下内、外侧动脉股深动脉的3、4穿动脉胫前返动脉,52,一、小腿前外侧区,1.浅层结构,皮肤浅筋膜 大隐静脉及其属支 隐神经 腓浅神经,第五节 小腿部,53,前骨筋膜鞘 小腿前肌群 胫前动、静脉 腓深神经外侧骨筋膜鞘 小腿外侧肌群 腓浅神经,2.深层结构,54,1.浅层结构,2.深层结构,小隐静脉 腓
12、肠神经,二、小腿后区,后骨筋膜鞘 分为浅、深两部 腱交叉 血管神经束： 胫后动、静脉，胫神经,55,一、踝前区与足背,1.浅层结构,2.深层结构,伸肌上支持带 （小腿横韧带） 伸肌下支持带 （小腿十字韧带） 足背动脉 腓深神经 足背筋膜间隙及内容,足背静脉弓-大、小隐静脉,第六节 踝与足部,56,1.浅层结构,2.深层结构,二、踝后区,踝管 构成 屈肌支持带 跟骨内侧面、内踝 内容 胫骨后肌腱及其腱鞘 趾长屈肌腱及其腱鞘 胫后动、静脉，胫神经 母长屈肌腱及其腱鞘,57,腓骨肌上、下支持带 踝关节的韧带,58,足底深筋膜及骨筋膜鞘 足底的血管和神经： 足底内侧A、V、N 足底外侧A、V、N,三、足底,浅层结构,深层结构,59,足弓,由跗骨与跖骨借韧带和关节连结而成。 内侧纵弓：跟骨、距骨、足舟骨、第1-3楔骨、第1-3跖骨； 外侧纵弓：跟骨、骰骨、第4-5跖骨； 横弓：骰骨、第1-3楔骨、第1-5跖骨。,
