1、预防艾滋病病毒感染,第 四 单 元,厄文约翰逊,洛克哈德森,高枫,艾滋病流行,艾滋病临床表现及诊断,4,1,2,3,5,艾滋病预防,关注艾滋，关爱生命,7,艾滋病与艾滋病病毒,艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征 (Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的一种慢性致死性传染病。1981年在美国首次发现和被确认。曾译为“爱滋病” 、“爱死病”。,艾滋病与艾滋病病毒,Acquired-是后天得到的，不是遗传的Immune-攻击免疫系统Deficiency-免疫系统不能
2、正常Syndrome-涉及一系列的疾病和症状，不是一种单一疾病,概括地讲，艾滋病是后天细胞免疫功能出现缺陷而导致严重机会感染及或继发肿瘤并致命的一种疾病。,艾滋病与艾滋病病毒,汉语中 “疫” 指瘟疫或疫病。免疫的字面意思为“免除疫病”或者“抵抗疫病”。,艾滋病与艾滋病病毒,免疫系统是机体防卫病原体入侵最有效的武器，能识别引起疾病异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素，它能够分辨出什么是入侵者，什么是自家人，并通过免疫反应来摧毁入侵者。（细胞免疫+体液免疫）,防御外敌入侵 清除内乱,免疫细胞（CD4+）,艾滋病与艾滋病病毒,HIV,HIV破坏人的免疫系统(HIV以人体免疫系统中最重要的4淋巴
3、细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏4淋巴细胞)，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。 艾滋病毒本身并不会引发任何疾病。,艾滋病与艾滋病病毒,主要攻击机体的T淋巴细胞(一种重要的免疫细胞)。病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。病毒对外界环境的抵抗力较弱。离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温，干燥以及常用消毒剂都可以将其杀灭。 病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。艾滋病只在人间传染。,艾滋病与艾滋病病毒,艾滋病病毒的特点,艾滋病与艾滋病病毒,接吻一般不易感染,临床分期,艾滋病感染
4、者艾滋病病人,临床特征,艾滋病的临床表现,临床诊断与治疗,艾滋病的临床表现,艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。 艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。,？艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的区别,艾滋病的临床表现,从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间 。,AIDS病人同HIV感染者比例,艾滋病的临床表现,艾滋病的临床表现,临床分期,艾滋病病毒感染期（急性感染期和潜伏期）,艾滋病相关综合症,艾滋病阶段,无任何临床症状，仅血液中的艾滋病病毒抗体检测结果为阳性
5、。,病人出现腹股沟淋巴结以外的两处以上原因不明的淋巴结肿大并持续3个月以上，同时出现全身症状，如发热、疲劳、食欲不振、消瘦和腹泻等。,病人突出的表现是致病性感染、恶性肿瘤的发生以及不明原因的细胞免疫缺陷。,艾滋病的临床表现,“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，窗口期是26周左右。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。,艾滋病的临床表现,主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤；常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒
6、性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,艾滋病的临床表现,机会性感染是指一些侵袭力较低、致病力较弱的病原体，在人体免疫功能正常时不能致病。但当人体免疫功能降低时，则为这类病原体造成了感染的机会。它们乘机侵袭人体致病。,艾滋病的临床表现,艾滋病的机会性感染，受感染的器官系统广泛，被感染的机会频繁。通常一位艾滋病患者同时有几种机会性感染。,这些病原体对正常人致病性很低，但对抵抗力降低了的艾滋病患者则有如雪上加霜。因而成为艾滋病患者死亡的主要原因（90%）。,艾滋病的临床表现,艾滋病病人小腿卡波西氏肉瘤,艾滋病人手指病毒性瘭疽（biaoju),艾滋病的临床诊断,1艾滋病病毒抗
7、体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人： 近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38一个月以上； 近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日3-5次）一个月以上； 卡氏肺囊虫肺炎（PCR）； 卡波西式肉瘤（KS）； 明显的霉菌或其他条件致病感染。,AIDS诊断标准,艾滋病的临床诊断,2若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人： CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值1，CD4细胞计数下降 全身淋巴结肿大； 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。,AIDS诊断标准,
8、HIV 检测,需要一份血样或体液分泌物检测的是样本中HIV抗体不能检测出HIV病毒,艾滋病的临床诊断,艾滋病的临床诊断,HIV快速检测试纸,非洲猴子,人类,刚果（中非）,海地,美国,欧洲,非洲某些部落有将猴血输入到人体的习惯 猴子身上所带的病毒与艾滋病毒相似,太子港-同性恋的天堂,20世纪60年代，海地独裁军政权压迫，大批海地人逃到中非地区。7080年代，海地形势好转，大批海地人携带艾滋病病毒回国,反自然性交法,世界,3.乌干达保存的19721974年间采集的107位一般人的血清中，44.8的人血清中艾滋病病毒抗体阳性,艾滋病的流行,艾滋病发现与传播,自HIV被发现至今，短短30多年间，艾滋病
9、在全球肆虐流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。目前全球共有3320万名艾滋病病毒感染者。其中2250万名感染者分布在撒哈拉沙漠以南的众多非洲国家；亚洲有近500万名感染者；东欧和中亚地区约150万名；拉美地区约170万名；北美、西欧和中东欧地区约200万名，其中美国约120万名。,AIDS,流行现状,传播条件,易感人群,传播途径,艾滋病的流行,数量：只有血液，精液，阴道分泌液，乳汁，伤口渗出液和脊髓含有足够的艾滋病病毒，能够传播艾滋病，其他不能。质量：艾滋病病毒离开人体后是很脆弱的，没有传染能力路径：不能穿过完整的皮肤和黏膜，只有它们破损了，而含有艾滋病毒的体液恰好进入人体，才会传播,艾
10、滋病病毒传播的三大条件,同时满足，才能传播,？蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗,蚊子或其他昆虫不会传播艾滋病病毒。即使病毒进入蚊子或其他叮咬人的昆虫体内，也不能在其体内繁殖。所以，昆虫不能感染艾滋病病毒，也不会将病毒传播给下一个被叮咬人。,艾滋病的流行,？接吻会感染艾滋病病毒吗,一般的接吻不会传播艾滋病；目前也还没有发现由于接吻而通过唾液感染艾滋病病毒的任何证据。,艾滋病的流行,被任何未消毒的器具，如刀和剃须刀，割破皮肤都可能感染艾滋病病毒。应该尽可能避免与他人共用剃须刀、刀和其他锋利的器具；除非能够保证在每次使用前都彻底消毒。,艾滋病的流行,？与一个感染者共用剃须刀会感染艾滋病病毒吗,艾滋病病毒不
11、会经以下途径传播,共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等,一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）,艾滋病的流行,艾滋病的流行,排出存活且足量的HIV,男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、 与以上高危人群有性关系着,性传播血液传播母婴传播,AIDS病人及感染者,易感人群,传播媒介,艾滋病的流行,病毒特征决定了传播途径,性交传播,血液传播,母婴传播,全球75%，中国20%,发展中国家非洲15-40%传播率,中国6%,艾滋病的流行,a、同性恋传播占5-10%(含男同性恋、女同性恋、双
12、性恋) 同性恋为全世界AIDS首次发现的人群（美国），代表人物为好莱坞影星哈德森(电影“名花有主”)。同性恋特点为HIV更易传播、且性伴多、双恋增加了传播的机率。 b、异性恋传播(70-80%，香港81.9% ，台湾77.6%) 性自由影响、性交易增多、“二奶”现象；美国篮球明星约翰逊性伴多达2000人，本人为HIV感染者；加勒比海地区及赤道非洲地区、扎伊尔、海地80%男性嫖过妓，50%妓女HIV阳性。,艾滋病的流行,c、口交及深吻的传播 唾液中也含HIV，故口交和深吻时，口腔粘膜易破而被传播。d、安全套使用率低 泰国90年代开展100%使用避孕套运动，免费发放避孕套收效明显，自94年开始HI
13、V感染率呈下降趋势。,艾滋病的流行,a、输血传播(我国每年献血人数为300万左右，500万人受血) 输入HIV血液者，感染率100%； 1993年美国网球明星阿什输HIV污染血液死亡； 1995年我国中部某省356份卖血浆中6份为 HIV抗体(+)。 b、输血液制品传播 输注因子治疗血友病,艾滋病的流行,c、非法采血浆(占HIV感染6%) 河南“艾滋村”3000人中，62%HIV抗体阳性者为静脉吸毒传播，我国HIV/AIDS病人中静脉吸毒占78.4%(云南、新疆、四川)。d、医源性传播 器官移植传播； 医院内传播； 人工授精传播；e 、非医疗器械传播： 美容厅、理发店的剪刀、推子、刮脸刀、穿耳
14、等。,艾滋病的流行,a、胎盘血交换传播；b、产道中的血液、分泌物进入胎儿口、眼、鼻、伤口；c、哺乳 我国1995年报道了第一例，至2001年仅为10余名。,艾滋病的流行,男同性恋者（包括双性恋者),90%,静脉吸毒成瘾者,易感人群,与高危人群有性关系者,血友病患者,接受输血及其他血制品者,其他,艾滋病的流行,任何人群都易感，但主要为上面所提的五类人群。艾滋病可发生于任何年龄阶段，但90以上发生于50岁以下的人群。其中又主要发生在两个年龄组，即2040岁的成人组和婴幼儿组。青少年艾滋病患者以前大多为男性， 但是统计数字显示女性患者比例正在增大，仅1987年1988年间女性患者就增加了80。,艾滋
15、病的流行,Ten leading causes of mortality, Haiti, 1999,艾滋病的流行,“濒临死亡的非洲 “,有国外媒体这样评价非洲的艾滋病现状“濒临死亡的非洲”，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织发表的报告显示，2005年全球新增的500万艾滋病病毒感染者中有320万在非洲。,艾滋病的流行,在南非，导致艾滋病患病人数居高不下的主要原因：一是治疗艾滋病的药物奇贵；二是民俗过于陈腐，使艾滋病的蔓延既得不到控制，又得不到救治。,艾滋病的流行,你知道吗？,艾滋病的流行,！,艾滋病的流行,艾滋病流行模式,卖淫妇女,艾滋病的流行,从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延,播散期,速增期
16、,1994,19931989,19881985,母婴传播已开始出现河南省“艾滋村”被发现,1989年第四季度云南滇西边境静脉吸毒人群中检出HIV阳性者146例。以云南为主波及21省市。,传入期,1982-84年，我国19名血友病患者因输注血液制品(第因子) 而感染HIV。 1987年，中国报道第一例13岁的中国血友病患者因使用进口的血液制品而感染艾滋病死亡。,AIDS在中国,艾滋病的流行中国艾滋,艾滋病的流行中国艾滋,胳膊一伸，露出青筋，一伸一拳，五十大元 。上世纪九十年代中期，“血浆经济”的提法在当地出现 。农民为了摆脱贫困，纷纷加入了卖血者的行列 。,河南“艾滋病村”,分子流行病学追踪研究
17、显示全国艾滋病流行源于早期西南吸毒人群的艾滋病流行,146,艾滋病的流行中国艾滋,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现
18、阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,146,1989年,1995年前，仅云南省报告吸毒者中艾滋病流行,艾滋病的流行中国艾滋,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN
19、,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,艾滋病的流行中国艾滋,到1995年，3个省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING
20、,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,艾滋病的流行中国艾滋,到2000年，26个省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBE
21、I,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,146,1989年,艾滋病的流行中国艾滋,到2002年，所有31个省报告吸毒者中艾滋病流行,艾滋病的流行中国艾滋,截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病病例264302例，其中艾滋病病人77753例；报告死亡34864例。2008年1-9月共报告发现艾滋病毒感染者和病人44839例，报告死亡6897例。,我国艾滋病病毒感染者及艾滋病的性别分布以男性为主；女性艾滋病病毒感染者及艾滋病病例上升速度快于男性。 据卫生部报告，截止2000年底，在艾滋病感染者中，男女比约为6:1。在艾滋病病例中
22、，男女比约为6.9:1.4 。,艾滋病的流行中国艾滋,静脉吸毒增加不规范的采供血不安全性行为（性观念的改变是大学生不安全性行为的主要原因）人口流动频繁大众HIV/AIDS知识缺乏,艾滋病的流行中国艾滋,我国艾滋病流行的主要因素,艾滋病的流行中国艾滋,艾滋病的流行中国艾滋,艾滋病的流行中国艾滋,卖淫女的HIV感染率（监测点）,青少年性观念已经发生较明显的变化，传统的贞操观在一些地区或部分人群众逐渐淡漠。一项在广州地区2966名一、三年级大学生中所做的调查结果显示：,艾滋病的流行中国艾滋,表1 有过性行为的比例,表2 主张性解放、性自由的比例,我国约有1亿人在流动，流动人口中性别比例严重失调，并脱
23、离了家庭的监督和约束，性行为更为随便。加之预防艾滋病的意识淡漠，经济条件较差，得了性病也很难根治，加速了艾滋病的蔓延和在全国范围的扩散和传播。,艾滋病的流行中国艾滋,检测发现的感染者仅占感染者总数的很小比例,已发现,未发现,70多万,22万,69%,艾滋病的流行中国艾滋,检测发现与未发现的比例,采供血感染,注射吸毒感染,母婴传播,性传播,已发现,未发现,经血传播,艾滋病的流行中国艾滋,艾滋病传播最重要的因素,吸毒传播：频繁更换共用注射器吸毒伙伴，吸毒人群通过注射器污染，串联在一起，造成艾滋病沿着这条(血)链，在吸毒人群中传播扩散。还可进一步经性途径和母婴途径传播扩散。性传播：频繁、快速更换性伙
24、伴，使性乱人群通过性串联在一起或联成一片，造成艾滋病沿着这条(性)链，传播扩散。还可进一步经母婴途径传播。,艾滋病的预防,艾滋病没有有效的治疗药物。对艾滋病患者，药物只能改善和缓解症状，不能治愈。到目前为止，没有有效的艾滋病疫苗，不可能通过疫苗接种防治艾滋病的感染。健康教育就是预防滋滋病最好的疫苗。,艾滋病的预防,1998年10月1日，中国有关献血的第一部法律生效。这部法律阐述了中国公民有关献血和使用血的权利和义务，以及血液采集和血液替代品生产的标准化。 1998年11月30日，中国公布了中国预防与控制艾滋病中长期规划（19982010）。目标是将中国到2010年艾滋病病毒感染人数控制在150
25、万以下。 1999年，卫生部规定艾滋病病人应当享有工作学习和参加社会活动的权利，应当允许艾滋病病毒感染者结婚，但已发展成为艾滋病的病人不得结婚。,艾滋病的预防,POLICY,有经济困难相关人员，服用免费抗病毒药物，接受抗病毒治疗；自愿人员，可得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。,“四免”,艾滋病的预防,国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策
26、的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。,“一关怀”,艾滋病的预防,预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。,艾滋病的预防,艾滋病的预防,婚前双方检查HIV抗体。 ABC性观念(Abstinence Befaithful Condom)A即禁欲(性幻想,自慰);B即做忠诚的人,避免婚前及婚外性行为;C即避孕套。使用避孕套其有效率达95%。,预防经性接触传播：,预防经血液传播：避免不安全注射或输血 远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；医疗部门使
27、用一次性注射器和针灸针 。,艾滋病的预防,预防母婴传播 感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。,艾滋病的预防,被艾滋病人或HIV感染者的血、分泌物、排泄物污染的物品应先消毒后处理。,处理艾滋病人及HIV感染者出血伤口时须戴手套,并处理血液污染的地面。,有皮肤病或皮肤损伤者不要照顾AIDS病人或戴手套。,艾滋病人的衣物不与家人衣服混洗;先消毒(煮沸20min)再开水洗涤。,01,预防,艾滋病的预防,04,03,02,关注艾滋，关爱生命,一名从美国留学回国的男青年被检测出HIV（+）。在
28、经受了来自社会，家庭各方面的歧视与压力后开始了他疯狂的报复行动。两年里，通过报纸上的征婚启事和交友网站，他先后与20多个女孩发生性关系，其中13个女孩子因此感染艾滋。 他的行为留给13个或许更多个家庭无尽的痛苦，也留给我们沉重的思考,关注艾滋，关爱生命,一位自称来自河北容城县的女子闫德利，在自己的博客上公布了279名曾与自己发生过性关系的男性手机号码，并称自己身染艾滋病。这一消息在网上引发轩然大波，所谓的“性接触者号码”在一夜之间传遍全国各大论坛。,关注艾滋，关爱生命,Fa: 准是在外面胡来乱搞得上的Fb: 没准还是同性恋呢，看他长得白白的，就像是同性恋。Fa: 同性恋是怎么回事？Fb: 就是
29、男人和男人干男人和女人的那事。Fa: 哎呀，那可怎么干呀，真是死有余辜。Fb: 也怪，国家对他这种人怎么也不管呢，应该枪毙，或者关大牢里,-两位中年妇女得知邻居家男孩感染艾滋后的对话,“我轻而易举地让他们的安全措施无济于事了。” “我现在没什么想法了，只想惩罚一下那些跟我一样不懂得洁身自爱的人。如果他们洁身自爱，我自然没有机会感染给他们。可事实就是，我随便到一个交友网站注册份资料，随便起一个诱惑点的名字进入一个聊天室，都会有一群色狼涌过来。不是我要害他们，是他们该死！” -一名不幸感染艾滋的某高中女生,关注艾滋，关爱生命,关注艾滋，关爱生命,“我是听天由命，能活到哪天算哪天。其实在我得艾滋病的
30、时候就已经算是死过一次了，对死亡我现在已经没有很大的恐惧。对社会，我是失望，但也理解。” “我理解，是因为很多人不了解艾滋病，因为我们的宣传做得不够，甚至有很多医护人员都不了解艾滋病。按理说，我们没有资格和医生谈治病的问题，但感染者也是个人，他同样有要求平等的权利。” 一名艾滋病感染者,关注艾滋，关爱生命,AIDS,艾 滋 病,社会道德审判的标准？,关注艾滋，关爱生命,关注艾滋，关爱生命,纪念世界艾滋病的游行,关注艾滋，关爱生命,曼谷的艾滋志愿者,爱的传递,为艾滋病人喂药,关注艾滋，关爱生命,1988年 全球共讨，征服有期,1990年 妇女和艾滋病,1992年 预防艾滋病，全社会的责任,1997年 生活在有艾滋病世界中的儿童,1998年 青少年：迎战艾滋病的生力军,2000年 Men Make a Difference.男士，责无旁贷,2008年 Keep the Promise. Keep Healthy.履行承诺，兑现健康,1994年 艾滋病和家庭,2001年 I Care. Do You? 你我同参与,12月1日，世界艾滋病日,关注艾滋，关爱生命,红丝带的承诺.,关注艾滋，关爱生命,关注艾滋，关爱生命,Thank You All !,
