1、吸烟、酗酒等物质成瘾障碍,外国语学院 英语学科教学心理学第三小组,烟草致命如水火无情,长期吸烟者中有一半人死于心脏病、慢性肺病及癌症等吸烟导致的疾病。每年,全世界有500多万人死于烟草相关疾病。吸烟的危害并没有止于吸烟者，每年有60多万人死于二手烟暴露，其中四分之一以上为儿童。,小组分工,吸烟、酗酒的人群分析 王美仙烟酒引起的健康问题 南 方什么是成瘾？ 张 琼成瘾物质的使用阶段 定梦君促使戒瘾的干预措施 陈 珺,吸烟人群,中国控制吸烟协会调查表明： 在中国的近4亿的烟民,其中中国男性吸烟为66%,女性吸烟率为3.08%。 我国吸烟人群开始吸烟的平均年龄已由22.4岁降为19.7岁，全国中学生
2、平均吸烟率为3.41%，这些吸烟的中学生初次吸烟年龄是10.7岁，有30.5%是在10岁以前就开始吸烟。,青少年抽烟,36.2的学生帮家人买过烟，其中25是小学生。5.1学生自己买过烟。学生受到二手烟危害严重，有57.7的学生曾暴露于二手烟的餐馆中。,据调查有21.1%的男生和16.1%的女生以为男人吸烟是成功、有学问、有男子汉风度、时髦的表现。而在吸烟学生中有41.5%的学生也这么认为。13.5%的男生和12.8%的女生认为吸烟的男孩会有更多的朋友。15岁开始吸烟者要比25岁以后才吸烟者死亡率高55%,比不吸烟者高一倍多.,女性抽烟,2010年中国控制吸烟报告称，近几年中国女性、特别是大城市
3、女性吸烟率显著上升；呼吁全社会关注女性吸烟和被动吸烟问题，按照世界卫生组织烟草控制框架公约要求，立即采取综合措施，遏制烟草在女性中流行。 该报告强调，中国目前男性吸烟率已高达66%，位列世界前茅，烟草推销空间已非常有限。为拓展市场，烟草商开始瞄准吸烟率还处于低水平的女性，针对妇女和女孩广泛展开烟草营销，越来越多的烟草广告正将目标指向女性青少年,将吸烟与女性要求独立、时尚相联,使用“淡味”、“低焦油”、“低危害”等误导策略,从产品外观上做文章，吸引女性,开发水果口味、薄荷口味的女士烟,针对女性开展形式多样的宣传活动,赞助希望工程打造公益形象,利用影视剧吸烟镜头诱使女性吸烟,二手烟,2010年全球
4、成人烟草流行调查结果显示,我国有7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露。 （5.6亿成人+1.8亿青少年）,二手烟场所,公共场所是发生二手烟暴露最为严重的地方，其中餐厅最高，达88.5% ，其次是政府办公楼58.4% ，医疗机构、学校、公共交通工具情况稍好，但也远未做到完全无烟。,二手烟危害,上万个科学研究证明二手烟暴露对人群健康危害严重，能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病等，使非吸烟者的冠心病风险增加25-30% ，肺癌风险提高20-30%。,在法国、俄罗斯、泰国等众多国家，也都有明确的禁止白酒广告的规定。美国的电视广告规范还规定：用蒸馏法酿造的烈酒，其广告不得接受；啤酒及温和性酒类广告，不得表现
5、饮酒动态。,世界卫生组织的一份调查报告称，酗酒已成为欧洲青年的第一死因, 因酗酒造成交通事故、酒精中毒、自杀、滋事杀人等恶事件, 使欧洲每年至少有 5.5万青年人死亡。,在美国, 有三分之二的美国人喝酒, 其中 10%的人喝掉的酒就占到全部酒类销售量的一半。 大约有 43%的美国人在家中有过酗酒的体验, 约八分之一的美国人有一个酗酒的父母, 五分之二的美国人在一生中会遭遇与酒相关的交通事故, 与酗酒相关的事故是造成15 到 24岁间的美国青年死亡的头号杀手。美国国家卫生研究院于 2002年 4 月份公布的一份对美国大学生饮酒情况的调查报告表明, 美国大学校园里的酗酒现象十分严重 , 每年竟有
6、1400 名大学生死于因饮酒过量而导致的各种事故。,烟酒引起的健康问题,一 . 吸烟引起的健康问题二. 酗酒引起的健康问题,-南方,吸烟的危害：背景,吸烟被联合国世界卫生组织称之为“20世纪的瘟神”是“慢性自杀行为”。发达国家正以每年1%-2%的速度下降，而我国却呈上升趋势，并向低龄、女性方向发展。,香烟的成分,吸烟的危害,烟气,烟碱（尼古丁）,刺激中枢神经系统,导致动脉硬化、诱发心脏病,改变胃液的酸碱度，引起胃溃疡,烟焦油：,1.危害吸烟者的健康：,2.吸烟污染环境，使不吸烟者被动吸烟,3.孕妇吸烟，严重影响胎儿健康,4.烟蒂可引发火灾,5.香烟的包装耗费大量的纸张,含1520种致癌物 ，诱
7、发肺癌,对身体的危害,1.皱纹同阳光的曝晒一样，烟能导致弹性硬蛋白和弹性纤维变粗或断裂。另外，吸烟还会减少皮肤的氧气供应，影响皮肤的主要组成部分胶原的形成并导致皮肤干燥。这一切都加剧了皱纹的出现。对女烟民来说，还会影响雌性激素的循环。2.皮肤癌烟会诱发癌肉瘤。在出现黑瘤后，吸烟者黑瘤坏死的可能性比不吸烟者要高2倍。3.其他癌症烟民患唇癌、口腔癌等的危险远远高于不吸烟者。,4.伤口愈合迟缓吸烟的女性在进行腹部手术或面部整容后，其刀口愈合明显慢于不吸烟者。烟民在进行皮肤移植时的失败率也更高。5.牛皮癣及皮肤病烟民患牛皮癣的可能比不吸烟者高出23倍。手掌部和足部的某些脓疮几乎是烟民所独有的。这类皮肤
8、病很难治愈，即使将来停止吸烟也不会消失。6.口腔病变香烟中的焦油及烟雾的热量会使唾液腺发炎，从而在舌头及腭上形成脓疮或出现粘膜白斑病。烟民患粘膜白斑病的可能性比不吸烟者高6倍，粘膜白斑病虽然是良性的，但也可能诱发癌症。,吸烟者的肺（左） 和健康人的肺,吸烟可导致约85的肺癌死亡；80的喉、咽、口腔和唇癌死亡；75的食道癌死亡；45的膀胱癌死亡；30的宫颈癌和胰腺癌死亡和20的胃癌死亡。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍；而重度吸烟者高达4倍以上。吸烟不但在直接接触部位（口腔、咽、喉和肺）引起癌症，而且在远处部位引起癌症。例如，几乎50的男性膀胱癌和肾癌死亡是由于吸烟所致，吸烟者患膀胱癌和肾癌的
9、危险性比非吸烟者高23倍。美国每年4600例宫颈癌死亡者中30是由于吸烟所致。而被动吸烟（包括被污染的空气）也已经证实是非吸烟者患癌症的一个原因，尤其有害于儿童！,给你一串惊人的数字,酗酒,医学界将酗酒定义为：一次喝5瓶或5瓶以上啤酒，或者，血液中的酒精含量达到或高于0.08。由于大量酒精会杀死大脑神经细胞，长此以往，会导致记忆力减退。还可能引起脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，情况严重者必须进行肝脏移植才能保全性命。,1.酗酒的危害身体健康,酗酒,酒精中毒,急性酒精中毒,慢性酒精中毒,脸色潮红,语无伦次,步态不稳,呕吐,消化系统：诱发胃炎、 肝硬化等,循环系统：动脉硬化 、 诱发心肌梗塞等,神经系统
10、：损害脑细胞等 发展为酒精中毒精神病,酗酒危害身体健康,酒精对肝脏的损害,饮酒过量，最受伤的是肝脏。据统计，美国大约有90万人患肝硬化，其中有40-90%的肝硬化患者有酒滥用历史。肝损害的发生是与饮酒量直接相关的，即当饮酒量达到一定程度后，肝损害的危害性陡然增加。 酒最核心的化学物质是酒精，常说的醉酒，实际是酒精中毒。因为酒精进入人体内90%以上是通过肝脏代谢的。其代谢产物及它所引起的干细胞代谢紊乱，是导致酒精性肝损伤的主要原因。 据研究，正常人平均每日饮40-80克酒精，10年即可出现酒精性肝病，如平均每日160克，8-10年就可发生肝硬化。,90%的酒在肝脏代谢，人体如果只能代谢50克酒精
11、，喝多的酒精只能堆在肝脏，产生很多过氧化物，伤肝。轻的是脂肪肝，重的是肝硬化，肝硬化可以造成大出血死亡，还可以造成肝癌死亡。,酒精脂肪肝,目前，我国脂肪肝患者大约有8000多万人。研究表明，日均饮酒量在160克以上，10年内脂肪肝的发生率92%以上，酒精性肝炎的发生率75%以上，酒精性肝硬化的发生率25%以上。 发病的基本原理是乙醛对肝细胞的毒性作用。毒性包括：影响肝脏代谢，使脂肪过氧化，破坏肝细胞膜，微管解聚，干细胞肿胀等。,肝硬化（liver cirrhosis）,肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，
12、出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的6070。,肝癌（liver cancer）,肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位；在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。,酗酒对身体其他部位产生不良影响,过量喝酒对身体有非常大的坏处。世界卫生组织报告的研
13、究结果显示，60多种疾病跟酒相关。除对肝脏有大的危害外，过量饮酒还会对身体其他部位产生不良影响。如大脑、心脏、消化系统、生殖器官等。有研究表明，过量饮酒比非过量饮酒者口腔、咽喉部癌肿的发生率高出2倍以上，甲状腺癌发生率增加30150，皮肤癌发生率增加2070。妇女发生乳癌的机会增加2060。在食管癌患者中，过量饮酒者占60，而不饮酒者仅占2。,酗酒导致大脑萎缩,摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成口齿不清，视线模糊，失去平衡力。,酒精导致心血管损害,很多研究显示，适度饮酒可以增进健康，但是一项新研究发现，随时间增加饮酒量者心脏病危险性增高。对超过 1
14、.8万名男性进行研究发现，从饮酒量增加者与饮酒量不变者相比，心脏病危险性增加63%。,酒精导致心血管损害,长期过量饮酒是造成心血管疾病，如心肌病、心律失常、冠心病、高血压的主要原因。大量饮酒的人会发生心肌病，即可引起心脏肌肉组织衰弱并且受到损伤，而纤维组织增生，严重影响心脏的功能。,酒精对消化系统的损害,由于酒精首先进入的是胃肠道，随即又由肝脏代谢，那么消化系统的损害是首当其冲的。过量饮酒与慢性胃肠道炎症的关系非常密切。 一次大量饮酒会出现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎。,酒精对消化系统的损害,大量饮酒对胰管有损害，可引起胃与十二指肠炎、十二指肠乳头部水肿，胆道口
15、括约肌痉挛，导致胰管阻塞而使腺泡破裂胰液溢出而自溶，国外报道急性胰腺炎2060发生在饮酒后。,酒精引起的社会问题,酗酒者通常把酗酒行为作为一种因内心冲突、心理矛盾造成的强烈心理势能发泄出来的重要方式和途径。酗酒者常通过酗酒以期来消除烦恼，减轻空虚、胆怯、内疚、失败等心理感受。如果全社会对酗酒现象熟视无睹，不采取有效措施加以规劝，就可能危害社会治安，让我们遭遇到偷盗、杀人、家庭暴力行动后的离异等。 我国每年因酗酒肇事立案的高达400万起；全国每年有10万人死于车祸，而三分之一以上的交通事故的发生与酗酒及酒后驾车有关。,成瘾的概念及相关理论,-张琼,物质滥用和物质成瘾概念,物质滥用：如果某物质扰乱
16、了个体的学习、工作以及与他人的交往，使个体处于生理上的危险状态，而且因为使用该物质造成了法律上的问题，那么这个个体就算是一个物质滥用者。,物质成瘾：物质成瘾又叫物质依赖。当个体表现出精神活性物质的耐受性或者戒断反应、物质强烈寻求行为时，即可以说个体对这种物质产生了生理依赖。,诊断标准,物质滥用：反复使用导致不能正常生活经常在有可能对身体产生危险的情况下使用因使用该物质产生了法律上的问题不顾使用结果、危害性而坚持使用,物质依赖：耐受性增强出现阶段症状长时间过量服用想控制却经常失败花大量时间参与获得、使用该物质或从它的影响中恢复过来因服用该物质减少活动知道危害性而坚持使用,17世纪与成瘾的道德模型
17、,19世纪与第一病理观点,20世纪与第二病理观点,第二病理观点,成瘾行为的习得过程,经典条件作用,操作性条件作用,观察学习和模仿,认知因素,成瘾物质De,及,使用阶段,原因分析,-定梦君,成瘾物质的“使用阶段”,开始,维持,终止,复发,尽管人们意识到吸烟对健康的危害，仍有约30%的成人吸烟,且近年来未成年吸烟者的比例在不断增加。通过阅读及分析有关文献资料，我认为吸烟的开始和维持因素可以总结为三个方面。,开始,维持,开始 并维持,阶段一和二：,阶段一和二:,生理依赖指尼古丁等成瘾物质对吸烟者的脑神经统产生兴奋作用，在躯体内形成一种内在驱力，是人对烟草产生强烈的渴求，如果这种需求得不到满足，便会出
18、现些生理状况，如头晕、紧张不安等。及时吸烟，这些不适症状可以很快消失。,尼古丁,阶段一和二：,阶段一和二：,阶段一和二：开始饮酒并维持习惯,阶段三：成瘾行为的终止,由于吸烟和饮酒带来的潜在健康问题，研究者研究出各种方法来帮助吸烟者和酗酒者戒瘾。,戒瘾五个过程,1、计划前：没有认真考虑过戒瘾,2、计划中：对戒瘾有了一定的思考,3、准备阶段：认真思考戒瘾,4、行动阶段：最初的行为变化,5、维持阶段：一段时间内保持戒除的行为,阶段四：烟酒行为的复发,戒除率,开始的一年内易复发。,偶发：小的退步。（如：抽一支烟和饮两杯酒）,复发：恢复到从前的程度（如：抽20支烟，醉酒）,阶段四：烟酒行为的复发,高风险
19、情境：能够激发个体实施行为的任何情境。外部情境：其他人吸烟饮酒或可获得烟酒等物质。内部情境：焦虑、紧张等。“内部情境比外部情境影响更大”。 若将偶发归因于自身，则易增加全面复发的几率；若将偶发归因于外部原因，则会增加偶发的可能性。,阶段四：烟酒行为的复发,马拉特和戈登开发出防止复发的方案：,促使戒瘾的干预措施,陈 珺,戒烟的好方法_,隔离吸烟工具,运动,加强戒烟意识,让自己忙碌,减少朋友聚会,烟草涨价,1. 临床干预 2. 自助运动 3. 公共卫生干预,促使戒瘾的干预措施,临床干预通常以群体或个体治疗计划为形式，在医院或是学校接受6-12周的治疗。,戒瘾的病理观点：在众多的成瘾模型中，尼古丁和
20、酒精被看做是使人上瘾的物质，成瘾者就是对这些物质产生了依赖的人。因此，在戒烟戒酒过程中，应该为个体提供减少依赖的方法。,终止行为的社会学习观点：社会学习理论强调通过一些过程来认识成瘾行为，并通过终止程序帮助吸烟者和酗酒者终止这些行为。如：厌恶疗法、治疗性协议、情景暴露法。,临床干预,厌恶疗法1. 快速吸烟法快速吸烟是一种更为成功的厌恶疗法（Danaher，1977），其目的是使吸烟者对实际的吸烟过程变得不适。2. 关注吸烟法 让吸烟者将注意力集中于所有有关吸烟的负面体验上3. 叼烟法让吸烟者在一段时间内叼着烟并想象不适感觉,叼烟法被认为比关注吸烟法更有效，并且没有快速吸烟法的副作用。（Walk
21、er & Franzini, 1985）,临床干预,治疗性协议,吸烟者和饮酒者与治疗师或是朋友、同伴签订一系列的协议，建立关于吸烟和饮酒的奖赏和惩罚措施。在一项研究中，将20位曾因酗酒而被捕的严重酗酒者作为被试，如果他们保持节制，就会得到工作、健康保健、咨询帮助以及衣物和食物（Miller，1975) 。结果显示，签定这种协议的人被逮捕的次数更少，而被聘用的几率更大。与没有签定这种协议的人相比，在无预先通知的检查中，他们的血液酒精度浓度更低，表明他们对饮酒更加节制。,临床干预,情景暴露法,注重与吸烟和饮酒有关的环境因素。这种方法让被试逐渐接触到不同的情境，并鼓励他们使用应对策略。,临床干预,自
22、律和他律坚持和支持,虽然最近几十年中医院和公共卫生部门的健康干预力度迅速增加，但是高达90%的戒烟成功者报道说他们戒烟成功并非借助于前者的帮助（Fiore et al.,1990）。一年的戒烟成功率大约是10% - 20%，持续戒烟的成功率为3% - 5%。与重度吸烟者相比，轻度吸烟者更容易通过自助的方式成功戒烟，并且一些较小的干预，例如进行电话跟踪，也能提高成功率。研究同样表明，如果吸烟者从同伴那里得到支持并且同伴也在戒烟的话，他们将更容易戒烟成功（Cohen & Lichtenstein，1990）,自助运动,工作场所禁烟政策虽然许多烟民在禁令刚生效后会感到不便，但在半年后烟民和非烟民对禁
23、令好处的认识都有所提升。以社区为基础的方案政府干预1. 限制或禁止广告 “它让我放松”，“它使我看起来老练”“它让我很性感” 限制或禁止这类广告将彻底消除类似影响。2. 抬高价格3. 禁止在公共场所吸烟4. 禁止吸烟和饮酒,公共卫生干预,戒烟方法 在线观看 - 酷6视频Suggestion Fix a dayQuit it with your friendTake one day a time as “smoking time”Treat yourself with the money on cigarettes “cash not ash”Shift all the cigarettes,戒烟选对方法 摆脱烟瘾烦恼专访著名控烟与肺癌防治专家支修益http:/ Ogden, Health Psychology M. Beijing: posts & telecom press.陈青萍 现代临床心理学 【M】 北京：中国社会科学出版社，2004.卫亚莉 心病探秘如何战胜负面心理 北京：中国国际广播出版社，2003.,Reference,
