1、口腔卫生保健知识（大学生健康教育课）,华北电力大学（北京）校医院 孙晶,一、开展此课意义,增强全民防病、应急救护意识，提高防病，突发事件应急救护、一些常见病的防治水平。如：心肺复苏术，脊柱骨折的正确搬运。以提高伤病员的生存能力，为进一步救治提供充足的时间。对于口腔卫生保健知识的普及更具有现实意义，因为口腔病有其特点，龋齿和牙周病即有发病率高，危害性大的特点；又有预防措施即简单，又有效的特点。只要掌握了正确的牙齿保健方法；人人动手，自我保健，牙病患病率可因空腔保健水平的提高而大幅度降低。,二、口腔卫生保健工作的现状,1998年全国第二次口腔流行病学调查结果：我国人口恒牙： 患龋率：49.88%
2、、 患牙龈炎率（12岁学生）：38.04%、牙结石检出率：52.03%、我校98级新生口腔卫生情况调查：患龋率：37.23%患牙龈炎率：53.10%牙结石检出率：47.73%,1988年卫生部批准了“9.20”为爱牙日，每年的这一天进行全民性健齿强身的宣传活动。世界卫生组织提出了2000年全世界人人享有口腔卫生保健的目标。并提出80岁保留20个牙齿的目标。,牙体牙周解剖生理知识,牙体牙周解剖生理知识,牙体牙周解剖生理知识,牙的外观牙冠：暴露在口腔中行使功能部分。牙根：埋藏在牙槽骨内起支持作用。牙颈：牙冠与牙根交接处。,牙的组成,牙釉质：牙冠表层，半透明的白色硬组织，高度钙化，硬度最高（全身）。
3、牙骨质：牙根表层，色泽较黄的硬组织。牙本质：构成牙体的主质，位于牙釉质与牙骨质的内层，内为空腔一牙髓腔。牙髓：在髓腔中，为血管、神经、淋巴。,牙的分类,按形态分：切牙、尖牙、双尖牙、磨牙按萌出时间分 乳牙：20 恒牙：2830牙的功能咀嚼、切割、撕裂、捣碎、磨细发音：齿音保持面部形态,龋病,定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病的发病因素 微生物 食物 宿主 时间,细菌是龋病发生的主要条件,大量证据表明，细菌的存在是龋病发生的主要条件。大量试验研究细菌致龋的证据是确凿的。如：无菌饲养的动物不发生龋病，用抗生素饲养的动物可以降低患龋率，未萌出的牙齿
4、不发生龋齿，而当这些牙齿暴露在口腔环境和细菌丛中则可发生龋齿。细菌作用原理：使牙釉质和牙本质脱矿龋样损害。釉质组成：羟基磷灰石早期白垩色改变恶一百土（白粉笔色）主要致龋菌：变形链球菌，某些乳酸杆菌和放线菌。菌斑是细菌附着于牙面的基质。（生存环境）龋病与牙菌斑关系密切，可以说没有牙菌斑就不会产生龋齿。牙菌斑是细菌的生存环境。,形成过程：获得性膜（清洁抛光的牙齿表面，分钟形成厚度20nm，2小时后厚100200nm）。清洁牙面46h。细菌附着牙菌斑形成。获得性膜 定义：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。,牙菌斑的致病力,由于酸性代谢物-乙酸、乳酸和其它有机酸可造成釉质溶解，矿物质丧失。 但
5、在无牙菌斑的情况下，唾液缓冲系统可保护牙面。 口腔内细菌产生的有机酸可被中和。同样血液内也有缓冲对，以维持酸碱平衡。血液重要的缓冲系统。 HCO（缓冲对有：而有菌斑情况就不同，可以使细菌的酸性产物在局部持续发挥作用 缓冲系统难渗透入菌斑。,蔗糖的致龋作用,通过一些细菌酶的代谢作用：主要酶：胞外蔗糖酶和葡糖基转移酶，由血链球菌和变形链球菌分离出。为什么蔗糖能够引起龋病呢？原因：这两种酶对蔗糖具有高度特异性。（亲和力）而对果糖、葡糖不能利用。 而多糖分子量大不易直接进入菌斑。 体外：酶的作用特异性强作用强大 体内：讲一讲人体内的酶促反应。,蔗糖致龋原理：,蔗糖,胞外蔗糖酶,、葡糖基转移酶,细菌,水
6、解,葡萄糖+菌斑基质,果糖,丛发酵,被菌斑菌,有机酸釉质牙本质脱钙龋齿形成,宿主,牙齿,唾液,牙齿解剖形态,牙弓形态（牙齿排列状态）,牙齿的钙化程度,与龋病的关系,唾液,组成：为口腔中各种分 泌腺体的分泌液,腮腺,颌下腺,舌下腺,作用 ：,A 、混合食物变为集团易于吞咽 B 、维持口腔正常湿度。 C 、具有缓冲系统（酸碱平衡）D 、含无机盐。如：钙盐可增加牙洁石的形成，所以 舌侧牙洁石多。,龋病的继发病,1. 牙髓炎 2.根尖周病. 3.残根龋病的防治 1. 早发现.早治疗2. 儿童使用窝沟封闭剂3. 使用含氟牙膏4. 正确的刷牙方法,提高钙磷离子的釉质中心沉积。 抑制钙、磷、离子的溶解。,氟
7、的作用原理 ：,牙周病,定义：指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括,牙龈炎,牙周炎,解剖与生理,牙周,牙龈,牙周韧带 （牙周膜）,牙槽骨,病因,始动因素牙菌斑促进因素,局部,全身,局部因素,牙石：一种沉积于牙齿或托牙（假牙）表面的钙化的坚硬物 质：有唾液中的钙盐逐渐沉积于菌斑或软垢上形成。2. 白垢:（软垢）牙面上软而粘的沉积物。（有食物碎屑、微生物脱落上皮）3. 食物嵌塞。4. 创伤性合：牙齿由于不适当外力而使牙周膜发炎，牙槽骨吸收。牙根发生吸收，而引起牙的创伤。,5、牙位异常与错合畸形（错位、扭转、过长、造成接触点位置改变有利于菌斑的堆积）。,6、不良习惯 如：无意识的咀嚼、咬物动作
8、职业习惯 吐舌儿童导致前牙开合 磨牙症,7、吸烟：烟草燃烧的热和积聚的产物对局部的刺激使牙龈角化增加。菌斑、牙石的量在吸烟者也增加。,全身因素 内分泌因素： 如：青春期龈炎。妊娠期龈炎。 糖尿病牙齿松动、脱落。 血液病 如：白血病牙龈自发性出血（血小板）,牙周病的主要症状（发展阶段）,牙龈出血、牙龈炎 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动、脱落,防治,控制牙菌斑。清除牙结石。,口腔卫生保健知识,坚持科学的刷牙方法（推荐几种方法）上下拂动刷牙法。1982教科书短横刷牙法（水平颤动法）1995年教科书,坚持用牙线清除牙齿邻接面必须用牙线,关于牙签使用,1、青年人不主张用牙签2、当牙龈有萎缩，牙间隙增宽
9、时可使用,如何刷牙,我们每个人的口腔卫生保健要根据自己的特点，制定相应的措施，不能搞千篇一律。具体的讲，根据个人的口腔情况，不同来决定采用不同的刷牙方法。牙齿发育良好，光洁度高，窝沟点隙窄浅，牙齿排列整齐，牙齿解剖形态好者，不易患龋，刷牙次数可减少，力量也相应减少。反之，刷牙次数要增加，力量也相应增加。因为任何事物都有它的双重性，有一利必有一弊。刷牙次数多，用力大虽然牙菌斑可除去，同时对牙齿也造成机械损伤，也可使牙龈因受力过大而萎缩。笔者认为每天刷牙13次为宜，用力大小要适度。在门诊中，因为刷牙方法不正确，用力又过大，造成楔状缺损者有之。,1、目前，发达国家普遍采用三三三制刷牙方法。即每日刷牙
10、三次，饭后三分钟内刷牙，每次刷牙三分钟以上，值得推广。2 、如何刷牙，科教书中强调垂直颤抖法，水平颤抖法，短横刷法，竖刷法。现在我国国民可能大部分采用此方法，这几种方法各有利弊。3 、要求学生们掌握牙线的使用方法，尤其是有牙周 病的患者。4 、有牙病尽早医治。经常照镜检查或同学间互相查 看牙面有无黑色或白色斑点。如有应尽早去医院治疗。牙龈出血除极少数由于内科病引起外，绝大多数均由于牙菌斑刺激牙龈引起应去医院治疗。,龋齿和牙周病是大学生中口腔常见病，龋齿和牙周病除了患病率高，危害性大的特点之外，还有一个显著特点，就是其预防措施既简单又有效。只要掌握了正确的刷牙方法，人人动手。，自我保健，龋齿和牙周病患病 率可因口腔卫生保健水平的提高而大幅度降低。,牙膏的主要成分,碳酸钙：方菱形角度锐，对牙面损伤大。氢氧化铝：结晶呈六角形，对牙面损伤小。二氧化硅：结晶圆蜂窝聚合颗粒，刷牙可分散扩大接触面积,其他口腔病,1、 智齿冠周炎2、 口腔溃疡3 、牙外伤折断，移位，脱位的应急处理,
