1、人胚发生和早期发育,第21章,受精（fertilization）：精子和卵子结合形成受精卵的过程部位：输卵管壶腹部时间：精子进入女性生殖管道后24小时内；卵子排卵后24小时内条件：生殖管道畅通； 精子获能（capacitation）,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,受精过程,受精意义,定义,分为三期1. 精子释放顶体酶，解离放射冠卵泡细胞2. 精子与精子受体 ZP3 结合，释放顶体酶，在透明带形成孔道 （顶体反应精子释放顶体酶，溶蚀放射冠和透明带的过程）,图14,受精过程,受精意义,定义,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,3. 精卵融合： 次级卵母细胞完成第二次减数分裂，排出第二极体
2、； 雄原核、雌原核形成并融合，受精卵（zygote）形成； 透明带反应卵子释放皮质颗粒酶，使透明带变性，确保单精受精,受精过程,受精意义,定义,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,启动卵子代谢和细胞分裂恢复2 倍体核型，受精卵发育的新个体的遗传性状为双亲的混合决定性别,受精过程,受精意义,定义,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,卵裂：为受精卵的有丝分裂，子细胞称卵裂球（blastomere） 桑椹胚：第3 天，含1216个细胞胚泡（blastocyst）：第4 天，约含100个细胞 滋养层、内细胞群、胚泡腔 透明带溶解、消失,胚泡形成,植入,图56,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,
3、植入（implantation, 着床）：胚泡埋入子宫内膜的过程 时间：受精后第512天 部位：子宫体部和底部 机制：滋养层细胞分泌蛋白水解酶在子宫内膜溶蚀一缺口滋养层合体滋养层、细胞滋养层,图79,胚泡形成,植入,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,蜕膜反应： 子宫内膜（由分泌期进入妊娠期）蜕膜； 基质细胞蜕膜细胞 基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜异位植入： 前置胎盘植入于近子宫颈处 宫外孕最常发生于输卵管,图1011,图12,胚泡形成,植入,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,第2 周内细胞群二胚层胚盘 上胚层（epiblast）:单层柱状细胞 下胚层（hypoblast）:单层立方细胞羊膜腔、
4、羊膜囊、羊膜细胞、羊水卵黄囊胚外中胚层、胚外体腔、体蒂,二胚层胚盘,三胚层胚盘,图1314,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,图15,第3 周上胚层原条原沟中胚层（mesoderm）和内胚层（endoderm）上胚层改称外胚层（ectoderm）上胚层 原结原凹脊索口咽膜、泄殖腔膜畸胎瘤：原条细胞残留,图18,图19,图1617,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,二胚层胚盘,三胚层胚盘,第48 周，三胚层分化为各器官原基神经板神经沟形成；神经褶愈合； 前、后神经孔闭合神经管演化为中枢神经系统（脑、脊髓）前神经孔未愈合无脑畸形 后神经孔未愈合脊髓裂,外胚层分化,中胚层分化,内胚层分化 胚
5、体形成,图2022,图23,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,神经板外侧缘的细胞神经嵴周围神经系统（神经节、神经、肾上腺髓质等）表面外胚层表皮及其附属器、口鼻肛门上皮、腺垂体等,图24,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,外胚层分化,中胚层分化,内胚层分化 胚体形成,轴旁中胚层体节（44 对） 背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨间介中胚层泌尿、生殖系统,图2526,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,外胚层分化,中胚层分化,内胚层分化 胚体形成,侧中胚层 体壁中胚层胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌脏壁中胚层消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织胚内体腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔间充质结缔组织、肌组织、血管
6、脊索椎间盘的髓核,图27,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,外胚层分化,中胚层分化,内胚层分化 胚体形成,内胚层原始消化管 咽喉以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮由扁平形胚盘演变为圆柱形胚体外胚层生长迅速、中胚层向背侧隆起、内胚层被包入体内、胚体凸入羊膜腔 头褶、尾褶、侧褶,图2728,图2930,受精,胚泡形成,胚层形成,三胚层分化,外胚层分化,中胚层分化,内胚层分化 胚体形成,绒毛膜（chorion）由合体滋养层、细胞滋养层、胚外中胚层构成，伸出大量绒毛初级绒毛干次级绒毛干三级绒毛干；游离绒毛、细胞滋养层壳、绒毛间隙丛密绒毛膜、平滑绒毛膜水泡状胎块（ 葡萄胎） : 滋养层细胞过度增生
7、, 绒毛水肿呈水泡状 绒毛膜上皮癌,胎膜,胎盘,双胎和联胎,绒毛膜,羊膜,卵黄囊尿囊,脐带,图3134,图35,羊膜（amnion）半透明的薄膜（由一层羊膜细胞和胚外中胚层构成）羊水：由羊膜分泌和吸收；胎儿吞饮和排尿 作用：有利胎儿活动、防止粘连、缓冲外力压迫、扩张宫颈和冲洗产道,图36,绒毛膜,羊膜,卵黄囊尿囊,脐带,胎膜,胎盘,双胎和联胎,正常10001500 ml （足月） 过少 2000 ml无脑畸形、消化道闭锁羊水检查：细胞染色体检查（先天愚型，21三体型） ；DNA分析；化学物质分析，以早期发现畸形,图37,绒毛膜,羊膜,卵黄囊尿囊,脐带,胎膜,胎盘,双胎和联胎,图38,绒毛膜,羊
8、膜,卵黄囊尿囊,脐带,胎膜,胎盘,双胎和联胎,卵黄囊包入脐带，退化 卵黄蒂闭锁 尿囊：为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的 盲管脐尿管脐中韧带,脐带（umbilical cord）体蒂 构成：羊膜、粘液性结缔组织、2 条脐动脉和1条脐静脉、闭锁的卵黄囊和尿囊作用：通过脐血管进行物质运输足月长度：4060 cm,绒毛膜,羊膜,卵黄囊尿囊,脐带,胎膜,胎盘,双胎和联胎,图39,胎盘（placenta） 足月500 g, 直径1520 cm 丛密绒毛膜基蜕膜 胎盘隔，1530 个胎盘小叶 4060 个绒毛干，绒毛 间隙 充满母体血,结构,血液循环,功能,图4043,胎膜,胎盘,双胎和联胎,2 套血液循环系统母
9、体：子宫螺旋动脉绒毛间隙子宫静脉胎儿：脐动脉绒毛毛细血管脐静脉胎盘膜（胎盘屏障）：合体滋养层,（细胞滋养层），基膜,（结缔组织），毛细血管内皮和基膜,图44,胎膜,胎盘,双胎和联胎,结构,血液循环,功能,物质交换：获得营养和O2 ，排出代谢废物和CO2 某些药物、病毒、化学物质通过，引起畸形 有机汞先天性水俣病 风疹病毒先天性心脏病、耳聋、 白内障和青光眼,图46,图45,胎膜,胎盘,双胎和联胎,结构,血液循环,功能,内分泌：合体滋养层分泌激素1. 人绒毛膜促性腺激素（ HCG, human chorionic gonadotropin）：促进黄体发育和分泌; 第2 周出现妊娠测试2. 人胎盘
10、催乳素：促进乳腺发育和胎儿生长3. 孕激素和雌激素：第4 月开始分泌，逐渐替代黄体,胎膜,胎盘,双胎和联胎,结构,血液循环,功能,双胎（孪生，twins）: 双卵孪生、单卵孪生多胎：一次娩出两个以上新生儿联体双胎：未完全分离的单卵双胎，多由于一个胚盘上出现两个靠近的原条引起头联体、胸腹联体、臀联体,图4951,图4748,胎膜,胎盘,双胎和联胎,本章重点,受精的主要环节（精子获能，顶体反应，透明带反应）和意义受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚）和胚泡的结构植入的概念和正常部位，蜕膜反应，前置胎盘和宫外孕三胚层各自的主要分化结果,胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障双胎和联体的成因内细胞群演化为三胚层的一
11、般过程，畸胎瘤的成因神经管、神经嵴的形成和演变胎膜（绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊，脐带）的一般结构和作用,图1 精子和卵子体外结合扫描电镜像,图2 人精子和卵子体外结合早期相差显微镜像,图3 受精过程,图4 人受精卵相差显微镜像 (示雄、雌原核),图5 卵裂和胚泡形成,图6 胚泡形成光镜像,图7 排卵、受精与卵裂过程,图8 胚泡附着于子宫内膜上皮光镜像,图9 植入过程,图10A 胚泡植入子宫内膜光镜像,图10B 包埋在子宫蜕膜中的胚(约4周龄),胚,蜕膜,图11 胚胎与子宫蜕膜的关系,图12 上：异位植入 右下：前置胎盘,图13 植入过程，伴二胚层胚盘形成,图14 第2周胚与蜕膜光镜图 (示二胚
12、层胚盘),图15 第3周初胚的剖面,图16 第16天胚盘 (示三胚层形成),图17 三胚层光镜像 (示原沟),图18 第18天胚盘 (示脊索形成),图19 畸胎瘤,图20 中胚层的早期分化及神经管形成,图21 三胚层胚盘与神经管形成光镜像,图22 神经管形成,图23 无脑畸形伴脊髓脊柱裂,图24 神经嵴早期演变,图25 中胚层分化,图26 体节与神经沟,图27-1 三胚层演变和胚体外形的形成,图27-2 三胚层演变和胚体外形的形成,图27-1 三胚层演变和胚体外形的形成,图27-2 三胚层演变和胚体外形的形成,图28 三胚层演变结果示意图,图29 58周人胚外形演变,图30A 人胚外形演变实物
13、图 38周,图30B 人胚外形演变实物图,图31 胎膜变化示意图,图32 第7周胚、羊膜囊与绒毛膜,图33 绒毛干的分化发育,初级绒毛干,次级绒毛干,三级绒毛干,图34 胎盘结构模式图 (示丛密绒毛膜),图35 水泡状胎块,图36 羊膜囊中的胎儿,图37 先天愚型 (A伸舌样痴呆 B猿掌纹),图38 胎膜变化示意图,图39 脐带 （上：模式图 下：光镜像）,图40 胎膜、蜕膜与胎盘,图41 胎儿和胎盘,图42 胎盘实物图 (A胎儿面 B母体面),图43 胎盘结构与胎盘血液循环模式图,图44 胎盘绒毛电镜图 (示胎盘屏障),图45 先天性水俣病,图46 先天性白内障,图47 单卵孪生形成机制,图48 子宫内的孪生儿(11周龄),图49 腹部联体（手术前后）,图50 头部联体与头胸联体,图51 罕见的联体（双头颈,单躯干, 双腿三臂，双脊髓、心、胃，三肺、肾，脐以下器官共用）,
