1、孕期营养与膳食指导,昆明医科大学第一附属医院临床营养科 翁敏,生命早期1000天,黄金1000天（Peter Gluckman）,孕期,末次月经胎儿及其附属物自母体排出孕期：280天（37周42周）孕早期 孕12周末孕中期 孕13周28周末孕晚期 孕29周,孕期妇女的生理变化,外阴、阴道的变化子宫的变化：停经、增大乳房的变化孕早期-增大、充血、乳头着色。孕晚期-有淡黄稀薄的初乳流出。血液系统的变化： 血容量增加 (30%-45%) 高血凝状态(纤维蛋白溶酶原) 心搏出量增加,孕期妇女的生理变化,泌尿系统的变化：孕早期-尿频（孕12周后消失）孕末期-再次尿频，尿液外溢现象消化系统的变化：孕早期-
2、恶心、呕吐、食欲不振， 一般在孕12周后消失。 孕中、晚期-上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。,孕期妇女的生理变化,其他变化：体重：矿物质：需求量 大大增加。皮肤：色素沉着；妊娠斑,BMI=体重（kg）身高2（m2）,根据孕前体重推荐孕期增重,孕期增重,主要发生于孕中、晚期增重成分妊娠产物（胎儿、胎盘、羊水）母体组织的增长血液、细胞外液、子宫、乳腺脂肪和其他营养物质（分娩和泌乳储备）,体重增长过快妊娠高血压综合征难产妊娠糖尿病产后肥胖,体重增长过慢贫血胎儿宫内发育迟缓,体重控制原则均衡饮食适宜运动,体重控制时机不增反降的孕早期（孕吐反应期，不用过分地控制体重）稳步上升的孕中期（控制体重的关键期
3、）增长迅速的孕晚期（控制体重的关键期）,孕期营养对孕妇的影响,营养过剩对孕妇的影响,体重增长过快（肥胖）,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,脂代谢异常,肩难产,孕期不足对孕妇的影响,营养不足对孕妇的影响,诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等,低蛋白血症,低血糖,缺铁性贫血,孕期营养对胎儿的影响,营养失衡对胎儿的影响,早产儿,缺陷儿,巨大儿,低体重儿,宫内发育迟缓,孕期营养的关键-均衡,油15-20克盐6克,奶类及奶制品200-250克大豆类及坚果50克,蔬菜类300-500克水果类200-400克,谷类薯类及杂豆250-400克水1200毫升,孕早期平衡膳食宝塔,鱼禽蛋肉类（含
4、动物内脏）150-200g（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）,均衡膳食指膳食所提供的热能和营养素与人体所需求的营养基本一致营养均衡指所需求的食物种类和每种营养素的数量两个方面的均衡,均衡膳食与营养均衡,食物营养素,维生素,膳食纤维,脂肪,蛋白质,碳水化合物,矿物质,水,食物营养素,食物四大类八小类,01,20g油、6g盐到底是多少？,2汤勺,1啤酒瓶盖,一餐,蔬菜：一餐约300g,孕早期（012周末）,胎儿身长约9cm，体重约20g。外生殖器已发育，但从外观尚不能辨认男女。,孕早期是胎儿器官分化期,孕早期胎儿发育特点,神经管、晶状体在这个期开始形成,（孕12周末）,胎儿（孕9周）,初 具人形、胎
5、心搏动（B超),四肢可活动、听到胎心(多普勒),胚胎（孕8周）,孕早期胎儿主要器官的致畸敏感期,孕早期,胎儿发育缓慢营养素摄入量不变选择促进食欲食物选择容易消化的食物想吃就吃，少食多餐器官分化期补充维生素和矿物质（叶酸、锌、碘等）,常见食物中的叶酸含量（g/100g可食部）,孕期叶酸推荐摄入量：600g 相当于400g叶酸补充剂富含叶酸的食物：动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、坚果,孕中期（1328周末）,胎儿身长约35cm，体重约1000g。皮下脂肪仍少，开始长出指甲和头发。娩出后可以啼哭及吞咽，生活力弱，若具备良好条件加强护理，可能存活，但易发生特发性呼吸窘迫综合征。,孕中期,胎儿和母体组织
6、发育加快补充充足的能量生理性贫血注意铁的补充保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,孕期血容量及血液成分改变,血浆容量 50红细胞 20%,生理性贫血（孕中期）,贫血,常见食物中的铁含量（mg/100g可食部）,30,孕期铁推荐摄入量：早：20mg；中：24mg；晚：29mg富含铁的食物：动物血、肝脏、红肉,同时补充VC,孕晚期（2940周末）,胎儿身长约50cm，体重约3000g。皮下脂肪发育良好，皮肤粉红色，仅背肩部可见胎毛，哭声响亮，有强烈的吸吮反射，四肢运动活泼。男性胎儿睾丸已下降。女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后能很好存活。,孕晚期,胎儿组织器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快补充长链多不
7、饱和脂肪酸骨骼开始钙化（孕28周）钙的需要量明显增加保证适宜的体重增长,避免“巨大儿”，影响分娩及成年后健康,N-3 Fatty Acid Content of Selected Fish,鲭鱼鲱鱼金枪鱼鲑鱼凤尾鱼银大马哈鱼比目鱼虹鳟鱼鳕鱼白虾鲶鱼龙虾比目鱼,常见食物中的钙含量（mg/100g可食部）,孕期钙推荐摄入量：早：800mg；中：1000mg；晚：1200mg富含钙的食物：奶制品、豆类,孕期膳食建议,孕早期膳食原则,选择易消化的食物减少呕吐少量多餐，想吃就吃足量摄取富含碳水化合物的主食和水果每日继续补充叶酸400微克，直至整个孕期,孕早期早孕反应,早孕反应的发生会给孕早期均衡饮食带来
8、巨大困难。 因人而异，程度不同，对食物的喜爱或厌恶也不相同，有的喜酸，有的嗜甜。 没有适合所有孕妇的饮食策略，只能因人而异，能吃得下的时候尽量吃，看看自己能接受哪些食物，并尽可能做到饮食多样、均衡。,孕早期每日饮食安排,目的：为克服早孕反应，而不是增加进食量 孕早期一日餐单按5餐设计，包括3次正餐、2次加餐。 少量多餐有助于保证营养摄入，实际上，孕早期的餐次或进餐时间可以视早孕反应的情况灵活安排。 在胃肠道反应轻的时候，可以吃一餐或吃点零食。,早餐,午餐,晚餐,主食类：谷类、薯类高蛋白食物：奶类、蛋类一些蔬菜或水果,不能过于简单主食、高蛋白副食、蔬菜一个都不能少建议一荤一素，注意少油少盐,晚餐
9、要少吃，吃七分饱坚持荤素搭配,孕早期每日饮食安排,加餐,考量一日正餐食谱，缺什么就加什么比如：全天正餐没有吃鸡蛋，那么晚上加餐来一个煮蛋,孕中期膳食原则,充足的能量及优质蛋白，保证胎儿的生长发育增加钙、铁的补充适量增加奶类的摄入,早餐,午餐,晚餐,主食类：谷类、薯类高蛋白食物：奶类、蛋类一些新鲜蔬菜,主食+高蛋白食物1-2种+蔬菜1-2种（新鲜）避免油炸、过油和过咸的食物,尽量在家进餐，回顾一下早餐、午餐都吃了哪些食物，还有哪些没有吃到尽量一荤一素，或者两个荤素搭配的菜肴,孕中期每日饮食安排,加餐,水果、奶类和坚果是加餐的主要食物水果每天吃1-2次，每次100-200g奶类每日两次，酸奶或低脂
10、牛奶鸡蛋、豆浆、蔬菜、薯类也是不错的选择,孕晚期膳食原则,增加钙、铁及优质蛋白的补充补充长链多不饱和脂肪酸适量增加奶类的摄入,早餐,午餐,晚餐,主食类：谷类、薯类高蛋白食物：奶类、蛋类新鲜蔬菜,主食（粗细搭配）+高蛋白食物1-2种+蔬菜1-2种（新鲜）避免油炸、过油和过咸的食物,与早餐、午餐不重样至少一荤一素，或者两个荤素搭配的菜肴注意少油、少盐、科学烹调，不吃油炸、油腻或太咸的食物,孕晚期每日饮食安排5餐/6餐,加餐,每天2次加餐选择奶类、水果、坚果、豆浆等，鸡蛋、薯类、蔬菜及粗粮,加餐原则,时间选择：餐前后餐后2小时食物选择：以易消化，好摄取的食物为主，如酸奶、面包、水果、坚果等注意事项：
11、加餐的食物应计算在全天总能量内，正餐中留出10%能量，且不能超过规定的总能量,整个孕期,少吃腌制肉制品,少吃煎炸高脂食品,多吃蔬菜水果薯类预防便秘,每周吃1-2次鱼虾,多喝奶：每天1-2袋,大豆及其制品：每周2-3次,多吃粗杂粮,勤洗手,钙,钙,孕期饮食需注意的问题,咖啡因咖啡因可增加心率，影响钙、铁吸收利用进入胎儿血液循环，在胎儿血中存在时间比母体更长与流产、先天畸形有关,含咖啡因的饮料包括：咖啡、巧克力、茶、可乐类饮料、能量型饮料（如红牛）等,孕期饮食需注意的问题,酒精致出生缺陷、智力障碍和发育障碍酒精进入胎儿体内，而胎儿体内缺乏酒精代谢酶酒精对器官形成、生长发育和智力发育有害，增加流产、
12、死产、婴儿死亡以及胎儿酒精综合征的危险建议妊娠期应避免饮酒,孕期饮食五要点总结,每天一杯牛奶 每天200250g碳水化合物 每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉50g=鱼100g=鸡蛋1个 4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七、八分饱 每天500g蔬菜,孕期体重监测,体重管理是孕妇营养状况的重要指标，而自我监测体重是体重管理的重要措施。 体重测量要求每周至少监测一次体重，建议早晨起床着睡衣睡裤，排便后同一时间测量体重。,孕期膳食记录表,孕期运动建议,孕中晚期运动建议,孕中晚期运动建议,中国孕期、哺乳期妇女膳食指南（2010）中指出：若允许，每天进行不少于30分钟的中或低强度身体活动，最好是1-2小时的户外活动。注：不做需大幅度改变身体平衡的运动，如滑雪，阴道流血、眩晕、呼吸急促等情况下终止运动。,Thank You !,
