1、主查人：朱珊珊,相关解剖-1,相关解剖-2,脑垂体大小横径：13mm前后径：9mm上下径：6mm重量：男性: 500mg 女性: 600mg,病人基本信息,主诉：鞍区占位伽马刀术后一年半现时感头昏,既往史：平素体健，无糖尿病史，有结核性胸膜炎传染病史，已痊愈，有高血压史。否认外科手术史，否认输血史，有青霉素过敏史。,个人及婚育史：无地方流行病，无寄生虫疫水接触史，有烟酒嗜好。已婚，育有1子2女，配偶及子女体健。家族史：否认家族遗传性病史,现病史,2012年,2012年1月患者自觉头昏，在当地医院行CT检查发现鞍区占位，泌乳素12000mIU/L。同年3月于浙江大学第二附属医院行伽马刀手术，术后
2、口服溴隐亭治疗，多次复查泌乳素均在1000 mIU/L左右,2013年,2013年9月于我院复查头颅MRI示：鞍区占位，考虑垂体瘤。要求手术治疗而收入院，病程中患者性欲明显下降，时有头昏，无视力下降，无肢端肥大面貌，两便及饮食正常，体重无减轻。,入院护理计划：1.落实各项保护措施，保证患者安全2.嘱其戒烟戒酒，说明其危害性 3.予以高血压相关知识指导宣教，嘱其按时服药 4.加强沟通，了解患者心理状态，给予心理支持5.做好药敏标识及病人与家属健康宣教6.做好垂体瘤相关知识宣教及术前指导,评估量表,阳性实验室检查：,P1：,护理措施：,焦虑 与担心手术效果有关,预期目标：平稳病人和家属心态，最大限
3、度减轻焦虑状况,1、介绍管床医生的技术水平 2、介绍同类成功病例的情况 3、加强沟通，给予适当的心理支持评价:患者焦虑减轻，对手术有信心。,P2：知识缺乏对疾病不了解,护理措施： 1、介绍疾病相关知识，检查、治疗的目的及注意事项。 2、告知可能发生的并发症及预防措施。 3、教会家属术后特殊护理方法和技巧。评价：术前患者对疾病相关知识和诊疗项目有所了解。,预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的,术前护理要点,1. 心理护理、与病人交谈，告知病人垂体瘤为良性肿瘤，向患者讲解有关注意事项，以减轻心理压力，积极配合手术治疗。术前3日氯麻液以及复方薄荷油滴鼻。术前3日口服强的松5mg Tid（ACTH
4、腺瘤除外）。 指导患者练习张口呼吸，床上大小便。如有视力、视野障碍者，外出时要有专人陪护。术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，以预防感染。观察患者有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。如有感染存在，须改期手术。另外部分病人还要行右股内侧备皮，已备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。,术前日、术晨护理准备：1、责任护士、护士长查术前各项检查检验报告是否到位，异常结果与医生沟通。2、再次确认血库已按要求备血。3、责任护士对术前术后护理要点进行健康宣教。4、检查特殊物品准备是否到位：面罩、量杯、石蜡油。特殊药品是否准备：弥凝、脑垂体后叶素5、护士长去病人床边送手术服，检查术前健康宣教是否实施到位，鼻腔准备是否符合要求，
5、并与病人及家属进行术前沟通。6、术晨医护交班后所有当班护士复习垂体瘤护理常规。,2013年10月30日，患者完善各项术前检查，指导禁食及水，予剪鼻毛，备少浆血8u，血浆400ml，10月31日，术前予保留导尿，应用抗生素。术前30分钟肌注安定10mg+阿托品0.5mg。10时进手术室在全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术。 12时45分术毕返回病房，观神志清楚，精神欠佳，双瞳孔形圆等大，约2.5mm，光感灵敏。双鼻腔予绷胀纱条填塞，有少许渗血液。带回留置尿管一根在位通畅，尿色正常。因鼻腔填塞，无法以鼻导管供氧，改予面罩给氧，张口呼吸。测T：36.5 P：84次/分 R：21次/分 Bp：158/84 m
6、mhg 血氧：99%。,评估量表对比图,术前术后CT对照图,术后现存和潜在的护理问题,P3：低效性呼吸形态与双鼻腔填塞纱条，呼吸形态改变有关,护理措施： 1、持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧。如不适，改用供氧管口唇旁（3L/min）间断供氧。 2、指导用口有效呼吸。 3、密切观察病员呼吸及血氧饱和度的变化。 4、指导患者进食时，缓慢进行。评价：11.4拔除双鼻腔纱条，血氧持续保持正常水平。,预期目标：可以进行有效呼吸。,P4：头痛-与手术致肿瘤周围组织肿胀、血细胞进入蛛网膜下腔有关,护理措施： 1、持续面罩或供氧管口唇旁供氧。 2、遵医嘱使用抗炎、止血药。 3、告知病人头痛的原因。评价：
7、11.5患者不再感觉头痛。,预期目标：通过治疗护理，使疼痛减轻。,P5：舒适的改变与双鼻腔填塞纱条，卧床活动受限有关,护理措施： 1、保持床单位整洁干净。 2、保持环境安静，减少探视。 3、加强基础护理。 4、协助病人床上活动。 5、湿纱布覆盖于口唇部。评价：11.4拔除双鼻腔填塞纱条，患者较前感觉舒适。,预期目标：尽可能的使患者感到舒适。,P6：睡眠形态紊乱与手术有关,护理措施： 1、保持病室安静，温湿度适宜。 2、入睡前予温热水泡脚。 3、睡前饮用温牛奶。 4、必要时使用药物。评价：术后患者睡眠基本正常。,预期目标：睡眠质量有所改善。,P7：有电解质紊乱的危险与可能发生尿崩有关,护理措施：
8、 1、禁食水期间遵医嘱给予静脉营养。 2、监测电解质。 3、可以进食后给予全面的饮食指导，嘱多食高钾类如橘子，香蕉等。评价：至今日，患者未出现水电解质紊乱。,预期目标：病人水电解质酸碱平衡。,P8：有尿崩的可能与手术损伤垂体柄有关,护理措施： 1、需监测每小时尿量，准确记录出入量，每小时尿量大于200300ml，通知医生用抗利尿剂。 2、监测电解质。 3、合理经口、经静脉补液，保持出入量平衡。 4、备好弥凝，垂体后叶素等药物。评价：除10.31晚出现一过性尿量增多后，患者未出现尿崩。,预期目标：病人不发生尿崩。,P9：有脑脊液漏的可能与手术可能损伤鞍底有关,护理措施： 1、病人应绝对卧床，去枕
9、平卧1-2周。 2、严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量。 3、定时观察生命体征变化。 4、一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教评价：至今日，患者未出现脑脊液漏。,预期目标：病人不发生脑脊液漏，万一发生可以妥善处理。,P10：便秘的可能与手术当日禁食，卧床有关,护理措施： 1、可以进食后嘱病人多食蔬菜水果。 2、如果出现便秘时顺时针按摩腹部。 3、必要时给予通便剂。评价：术后第三日排便。,预期目标：病人排便形态正常。,P11：感染的可能与手术伤口及留置导管有关,护理措施： 1、遵医嘱给予抗炎治疗。 2、每日给口腔护理，会阴护理Bid。 3、每日按规定测量体温并记录，发现异常及时报医生并处理。
10、 4、定时更换尿袋，保持尿袋低于耻骨联合以下，防止逆行感染。 5、给予相关健康宣教。评价：11.4拔除填塞纱条及留置尿管，未发生感染。,预期目标：不发生泌尿系及颅内感染。,术后护理要点,1、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及时发现病情变化或术后血肿、脑水肿给予对症处理。取平卧位，血压平稳后无脑脊液鼻漏者抬高床头15-30，绝对卧床一周后下床活动。有脑脊液鼻漏者取去枕平卧位715天。术后口腔给氧。2、准确记录24小时出入量及每小时尿量，24小时尿量4000ml，每小时尿量250ml，连续2小时，尿比重1.005，需报告医生及时处理。定时监测血电解质，早期发现尿崩症及电解质紊乱。,3、注意观察鼻
11、腔渗液情况，鼻腔填塞纱条如被血性液体浸湿，及时更换。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出，避免术后剧烈咳嗽，屏气、打喷嚏，用力擤鼻涕等动作，以防脑脊液鼻漏，指导患者张口呼吸。4、每日口腔护理，防止经口腔逆行感染。口唇涂润滑油防止干燥。5、因手术致鼻粘膜切口渗血，从后鼻腔、咽后壁流入口腔，会产生大量带血分泌物，告知协助患者轻吐出。床旁备吸引器。6、保持大便通畅，避免一切引起颅内压增高的因素出现。,患者术后10.31晚18时至11.4晨6时体温为37.538.0之间，因此阶段为术后吸收热，嘱患者多饮水，未做特殊处理。10.31晚21：25-22:30尿量达到1110ml，医嘱予弥凝1片口服，后观尿量在
12、正常范围之内。,11.4拔除尿管，小便可自解。拔除双鼻腔填塞纱条。现病人神志清楚，精神佳，已下床四处走动。生命体征平稳，双鼻腔无液体流出。24小时尿量正常。二便正常，睡眠饮食正常。病理提示：符合垂体腺瘤伴治疗后退行性改变。11.6复查垂体泌乳素：42.63ng/ml。近期准备出院。,出 院 健 康 宣教,1.进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。2.尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔。3. 遵医嘱坚持服用溴隐亭、强的松等药物，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药，出现异常感觉应及时就诊。（如：溴隐亭口服方
13、法：每日1.252.5mg，分3次睡前和餐间服，以后渐增至维持量，每次2.5mg，一日23次，一般每日不超过15mg）,4指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。5.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。6出现下列指征应及时就诊： (1)原有症状加重 (2)头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐、尿崩 (3)当出现视力下降，脑脊液漏时及时就诊 7.术后3-6个月行CT或MRI复查。,垂体瘤,垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，又叫做垂体腺瘤，是种常见的内分泌肿瘤，约占颅内原发肿瘤的15%（第三位）。正常的脑下垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大小
14、。垂体分为腺垂体（垂体前叶）和神经垂体（垂体后叶）两部分，具有非常复杂而重要的内分泌功能。垂体通过垂体柄与下丘脑有着密切的联系，是人体内分泌系统的司令部。,诊断,临床表现内分泌检查（PRL GH ACTH TSH） 影像学检查 X线平片，CT，MRI,垂体腺瘤的治疗-手术,手术方法经蝶窦入路经单鼻孔-蝶窦入路经唇下蝶窦入路经颅入路额下硬膜下入路翼点入路经眉额下锁孔入路,主要是从鼻孔位置进入，是目前最常用的手术治疗方式。它是在手术视野较开阔条件下(在显微镜下进行手术操作)，对肿瘤进行选择性摘除。经蝶窦途径手术安全，应用广泛，手术视野暴露更充分，手术损伤较少，术后并发症减少，对于年老体弱，不能耐受
15、开颅手术者也是能够使用这种方法的。,什么是经鼻蝶入术,经一鼻一蝶入路手术方法需要病人仰卧位，在患者颊龈襞上方5 mm处自一侧犬齿窝到另一侧犬齿窝作一长约5cm的横切口。深达骨质，在骨衣下推开切口上方齿龈组织，暴露上颌骨并直达犁状孔下缘，剥离上颌骨嵴和前鼻嵴处黏膜至梨状孔下界，小心分离硬腭上黏膜和鼻中隔两侧膜，在鼻中隔两侧各形成一空腔，放入鼻窥镜并撑开，直达蝶窦前壁。,到达位置之后将鼻中隔软骨与鼻嵴和骨性中隔分开，连同黏膜推向一侧，扭断骨性中隔，以蝶窦开口为标志凿开窦前壁，切除窦内骨性中隔及黏膜。暴露鞍底并咬开大小约10 mm10 mm 的骨窗，先用针穿刺抽吸以排除动脉瘤，然后电凝并“+”切开蝶
16、鞍内硬膜，用吸引器及刮匙切除肿瘤，切完肿瘤后，用自体组织或明胶海绵填塞鞍内空腔。修补鞍底，凡士林纱条填塞双侧鼻腔。,各种类型的分泌功能性垂体微腺瘤。如PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤等。向鞍上、蝶窦内生长的各种大腺瘤和部分巨大腺瘤。视交叉前置的垂体腺瘤。年老体弱不能耐受开颅手术者。-刀治疗后肿瘤坏死囊变扩大，引起视力障碍者。经服用溴隐停无效者。没有视力损害的垂体腺瘤突发瘤卒中者。,经蝶垂体腺瘤切除的适应症,侵袭性巨大垂体腺瘤病变主要位于鞍上者。有鼻部感染、蝶窦炎者。有凝血机制障碍者。甲壳型蝶窦入路困难者。,经蝶垂体腺瘤切除术的禁忌症,潜在并发症及护理措施,颅内出血,常在术后24小时内发生。病
17、人出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化。视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。护理措施：护士应注意观察神志、瞳孔的变化，了解术中出血情况，认真观察敷料渗血情况。,尿崩症,尿崩是经蝶窦垂体腺瘤切除术后比较常见的并发症，几乎均见于垂体微腺瘤。 尿崩多见于术后3 h以后，表现为尿量持续在300ml/h以上，脉搏逐渐加快、血压逐渐降低、脉压逐渐缩小，皮肤粘膜弹性较差，患者自觉烦渴难忍。 术后尿崩多为一过性，弥凝口服或皮下应用垂体后叶素后，多在13天内稳定、12周内好转护理措施： 由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩发生率较高，需监测每小时尿量，准确记录出入量，每小时尿量大于2
18、00300ml，通知医生用抗利尿剂。合理经口、经静脉补液，保持出入量平衡,水电解质酸碱平衡紊乱,病人可出现头晕、恶心、呕吐、腹胀等症状，表情淡漠，全身无力。病人血钾、纳低于正常值。护理措施：1、严格记录出入量及尿量2、评估病人出入量情况，调整输液速度和量。3、向病人解释原因，嘱其多食高钾高钠食物：橙子、猕猴桃、咸菜等。4、每日检查电解质，根据结果调整输液量及电解质量,脑脊液漏,经蝶窦垂体腺瘤切除术后常见的并发症，由于术中鞍隔破损所致，垂体微腺瘤术后多见，可能由此造成颅内感染。脑脊液鼻漏可发生于术后1-5天，尤其是拔除鼻腔填塞砂条后，表现为由鼻孔连续滴出数滴无色或淡血性水样液体，因脑脊液含有葡萄
19、糖，可用尿糖试纸检测，如呈阳性则提示有脑脊液鼻漏。 漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重 应行腰穿蛛网膜下腔置管持续体外引流，必要时经蝶手术修补鞍底。 护理措施： 1、病人应绝对卧床，去枕平卧1-2周头部左右活动范围在30度内。 2、严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量 3、防止颅内压增高 4、一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教,由于术前准备充分,术中对垂体损伤小，各项护理措施实施到位,该病人并未出现以上的并发症。,THANK YOU！,今后工作需改善,1、术前宣教内容不全面。2、术后饮食指导不完善。,改进措施：结合分级护理考核标准、外科病人健康教育表、术前术后医嘱、特殊手术特殊护理来进行制定
20、 围手术期健康教育模板,友情探讨,1、全麻术后归室需去枕平卧6小时吗？ 部分全麻护理常规要求，部分全麻护理不要求。防止舌后坠引起的呼吸道梗阻；防止患者未清醒时发生呕吐，更好的保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎的发生。目随着麻醉方式的改进以及麻醉技术的提高，麻醉术后恢复期已大大缩短，甚至可以将麻醉清醒时间准确控制在手术结束时。回病房时大多数患者已完全清醒。如采取去枕平卧位，常会使患者感觉不适，将造成患者烦躁及全身肌肉的紧张。只要病人意识清楚，可以不去枕平卧，甚至可以允许患者半卧位或侧卧位，提高患者舒适度。注意头部术后各种引流管的护理。,2、全麻术后需禁食及水6小时吗？医嘱禁食术后长时间的限制患者进食
21、，不仅容易导致患者口渴、饥饿，也会由于进食时间的推迟，影响患者胃肠功能恢复。早期进食有利于患者体力恢复，便于患者早期进行功能锻炼，促进患者术后早期康复。如患者完全清醒术后2小时可以让患者进食少量透明无渣的液体，若无不适则可以进食易消化食物，甚至正常进食。因病人病情而宜。,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工
22、作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所
23、负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,1.3 留
24、观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人
25、来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护
26、士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种
27、有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,抢救配合（以CPCR为例）,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外
28、心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,严重多发伤患者的急救护理体会,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,急救措施 1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，
29、及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量46Lmin。 2 、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性
30、出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,4 、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。,护理体会 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，
31、补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,3 、重视心理护理 严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。,谢谢！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,
