1、概述诱因病理生理临床表现辅助检查诊断治疗病史护理问题护理措施出院指导老师讲评+高血压脑出血概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于岁的病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现诱因不按规律服用抗高血压药物 ,是导 高血压 脑出血的一 重要 因 长、 不 、不规律 , 动 人 、生 、 , 使其血压高 ,其是于 动 ,使血压在 内然上 ,诱发脑出血currency1性“fifl ,于、用 , 使脑压一 性 高
2、,诱发脑出血病理生理：高血压”是动脉硬化的因之一， 动脉硬化的 。硬化的血变，于破裂。高血压病的长期currency1性血压 高，导 脑动脉生一 的病理变化， 小动脉 高血压病的 的脑动脉中 发现 、小动脉的 变、小动脉 动脉 ，在血压然高 破裂出血发病机制及病理变化：高血压 脑内A硬化 血 破裂出血 高血压 血 、破裂70脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血 血 内 脑 脑 。脑 内压 临床表现：多见于50岁以上高血压病史 发病 血压 高于 血压体动 动 发病，多 症 突然的头痛 头晕， 呕吐多 不 的意识障碍，出现不 的偏瘫，甚至失语、小fl失 出血和fi脑 ， 出现 不 ，“ cur
3、rency1、脑强直 症 上述症 体征在数小 内发展至高峰辅助检查：头颅CT或MRI（首选检查项目）病 立即出现高密 影像。脑脊液非常规检查 外观呈血性血液破入脑室 压 高。脑血造影动脉、血畸征象 血常规、尿常规、血生化诊断要点体动，动，突然发 迅出现局部定位症和全脑症 头 CTMRI呈现高密 影响50岁，高血压防止再出血治疗要点应用止 和凝血药物对高血压脑出血 效，凝血障碍性疾病所 必须应用应用止血和凝血药物对高血压脑出血 效，凝血障碍性疾病所 必须应用防止再出血常用的药物：20%甘露醇、尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白注意：甘露醇的 肾衰 用和的应 性溃疡 用控制脑 血压随 内压下降亦降低，血压高于220/120mmHg 进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地 、尿急性期血压降提示病 重控制血压常用的脱 利尿药物：甘露醇、甘油果糖、尿。手术开 血清除术.脑室引流术 降低 内压治疗则：防止再出血，控制脑 ，降低 内压，维持机体功，防止并发症。手术治疗外科手术的目的主要在于清除血、降低 内压，使受压的神经元恢复的，防止和减轻出血 一系列继发性病理变化，打破 fi生命的恶性循环。手术 机：早期 超早期6小 内 手术，对于解除高 压，减轻血对周围脑的压迫，提高治愈率fi生存质是非常重要的
