1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房,XX县人民医院内二科 2015.12.26,COPD护理查房,四、护理措施,二、病史,一、疾病的相关知识,三、护理问题,一、疾病相关知识,疾病定义病因病理生理临床表现辅助检查治疗,疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病,当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPDCOPD急性加重期（AECOPD）指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现,病因,吸烟 空气污染、职业性
2、粉尘及化学物质感染其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等,吸烟的危害,病理生理,1. 呼吸功能：细小气道功能异常，随后加重出现气道狭窄，早期可逆，随病情进展不可逆2. 肺组织及通气换气功能的改变：早期细小气道受损，闭合容积增大，肺顺应性降低大气道受累，通气功能明显障碍肺组织弹性进行性减退，肺泡持续扩大，残气量占肺总量的比例增加肺泡毛细血管受压退化，灌注通气比例失调，导致换气障碍,COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化,病理生理,肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张伴有肺泡壁和细支气管的破坏,临床表现,（一）症状（二）体征 （三）并发症,（一）症状,慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜
3、间有阵咳咳痰：白色泡沫粘液痰气短或呼吸困难：标志性症状喘息，胸闷其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变,（二）体征,随疾病进展出现桶状胸触觉语颤减弱或消失叩诊呈过清音慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音 有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音,（三）并发症,慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病,辅助检查,1.肺功能检查判断气流受限的主要客观指标 2.影像学检查 3.动脉血气分析 用于判断呼吸衰竭的类型4.其他：血液和痰液的检查,1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)：70%；2、最大通气量：低于预计值的80%；3、肺残气量(RV)：RV占肺总量的百分比超过40%说明
4、肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。,辅助检查,5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；,治疗,由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱化痰药长期家庭氧疗：持续低流量吸氧，12L/min，每天15h以上,二、病史,姓名：叶祖旺性别：男年龄：80岁诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.急性呼吸衰竭 型 3.肺源性心脏病 4.心功能不全,系“反复咳喘10余年，加重伴胸闷，呼吸困难3小时
5、。患者于2015年12月9日入我院ICU，予以抗感染、化痰、平喘、等治疗，症状无明显好转，且血气分析示：ph：7.316，pco2:62.9,po265.9LAC：1.8。应家属要求于12月11日转我科治疗。转入时患者神志清楚，一般情况差，胸闷，呼吸困难，气促，气喘，咳嗽咳痰明显。体检： T:36 ,P129次/分,R32次/分,BP140/70mmHg。遵医嘱予吸氧，心电监护，抗感染，祛痰，平喘，改善循环等对症治疗。12月24日患者一般情况可，症状缓解，予出院。,三、护理诊断,气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关活动无耐力：与心肺功能减退有关焦虑：与
6、病情长，疗效差有关睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关营养失调 低于基体需要量：与食欲减低，不思饮食有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关,P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关,I：1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量12L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸,P：清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关,I： 1.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽的方
7、法，协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000cc/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应O：现患者气道通畅，痰液易吸出,P：活动无耐力：与心肺功能减退有关,I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁
8、不安、神志改变等肺性脑病的表现O：患者活动水平得到改善,P：焦虑：与病情长，疗效差有关,I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁O：患者情绪稳定，舒适感增加,P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关,I： 1. 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等 2. 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物 3. 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠 4. 保证病人的舒适 5. 减少睡眠
9、的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧O：患者现夜间睡眠良好,P：营养失调 低于机体需要量：与食欲减低，不思饮食有关,I： 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理,P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤O：患者现皮肤完好，未发生压疮,P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关,I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼O：患者现对自己
10、病情有所了解,正确的有效排痰法,COPD患者常因长期缺氧，胃肠道功能减弱，进食量少，呼吸频率快,不显性失水增多，而致痰液粘稠，加之年老体弱，呼吸肌疲劳，有效排痰能力降低，使痰液更不易咳出。因此，应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要。（1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向前倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。休息几分钟后再重复以上动作23次。,（2）爆发性咳嗽：先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。（3）发声性咳嗽：嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励患者
11、经常变换体位，协助患者拍背，配合雾化吸入化痰止咳消炎药。,康复锻炼,腹式呼吸锻炼 通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状 缩唇呼吸法 可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧,腹式呼吸锻炼,患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气46
12、s。吸气与呼气时间比为12或13。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在78次左右，开始每日2次，每次1015min,缩唇呼吸法,用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。,谢 谢 ！,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工
13、作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢
14、救。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽
15、血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图
16、、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应
17、速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救
18、护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,抢救配合（以CPCR为例）,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机
19、 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,严重多发伤患者的急救护理体会,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,急救措施 1、 保持
20、呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量46Lmin。 2 、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予
21、夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,4 、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。,护理体会 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护
22、士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,3 、重视心理护理 严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳
23、重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。,谢谢！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大
24、批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三
25、部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做
26、清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负
27、责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练
28、中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际
29、关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,抢救配合（以CPCR为例）,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士
30、（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,严重多发伤患者的急救护理体会,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,急救措施 1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量46Lmin。 2 、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补充有
31、效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,4
32、、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。,护理体会 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,3 、重视心理护理 严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。,谢谢！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,
