1、品管圈成果报告,LOGO,静脉穿刺,品管圈组成,内容,圈名：针爱圈 单位：结核内二科成立日期：2016年01月15日 完成日期：2016年06月28日 圈长: 刘粉辅导员：艾予屏,圈员简介,静脉穿刺是疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护理工作中的一项基本功，能否做到一针见血，在临床上是护患关注的焦点，对减少医患纠纷、提高工作效率、减轻患者痛苦等方面起到促进作用。,“圈名”的意义,针爱圈,针爱圈,点点注入希望滴滴输入健康,圈徽的意义,静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，一次性穿刺成功与否直接影响到患者的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握静脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。
2、,主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定理由,1.静脉穿刺是护理工作中的一项 ，最基本 ，但又最重要的步骤，结合本科室静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技 巧。4.提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医 患纠纷。,针爱圈活动计划表（甘特图）,改善前数据收集,调查时间: 2016.01调查地点: 结核内二调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查人数: 65人存在缺陷人数: 28
3、人缺陷率: 43%,静脉穿刺缺陷因素,静脉穿刺缺陷包括： 穿刺不熟练 心理因素 病房环境 固定方法不正确 血管因素,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,改善前柏拉图,总目标设定,目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=43%-(43%77.6%80%) =16.31%,总目标设定,分目标设定,穿刺不熟练缺陷目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力)目标值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16,穿刺不熟练缺陷分目标设定,缺陷频数,分目标设定,心理因素目标设定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=18-(1859.7%80%
4、) =18-9 =9,心理因素分目标设定,缺陷频数,要因分析,思想不重视,护士,操作技能培训力度不够,穿刺不过硬,认识不足,患者,血管不充盈,无操作台,依赖性,精神紧张,患肢不便,灯管配置不够,光线暗,血管选择不当,固定方法不正确,阴雨天夜间,害怕疼痛,针头型号不匹配,环境陌生,新进人员,年老眼花,认识不足,家属程度,肥胖、脱水,长期输液,不重视,环境,其他,出汗多不易固定,因果关连图,思想认识不足,病房环境,沟通不到位,工作方法欠佳,精神紧张,专业技能缺乏,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,+2，-1,+2，-1,+2, -1,静脉穿刺成功率低因果关连分析结果,处置问题
5、点 治标问题点过度现象根本原因,专业技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟练,精神紧张,穿刺缺陷率高,沟通不到位,思想认识不足,对策拟定,对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏,对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位,对策实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张,对策实施具体内容PDCA问题点四：病房环境影响穿刺,静脉穿刺操作流程,1.做好心理护理，操作前应与患者进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患者。2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患者注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动
6、脉。3.操作方法：常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮肤，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明。穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针，针有落空感或见回血证明穿刺成功。对于静脉的分支，穿刺有一定的难度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。4.
7、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。,成果检查,改善后数据收集,调查时间: 2016.06调查地点: 结核内二科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次静脉 穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 10 次缺陷率:15.38 %,影响穿刺成功的因素,改善后柏拉图,穿刺不熟练分目标检查,缺陷频数,精神紧张分目标检查,缺陷频数,总目标检查,缺陷率,效果确认,改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 43%- 15.38% 目标达成率= 100% =93% 43%
8、-16.31% 43%- 15.38% 进步率= 100% =64.2% 43%,圈员的成长,下期活动计划,体 会,通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。,检讨与改进,静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成
9、功率，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。,感谢您的关注,Thank You !,畅优圈成果汇报,心脏外科胸外科 普外一科 普外二科 普外三科 泌尿外科 马晓阳,圈名的确定过程,畅优圈的形成圈名的确定,圈 徽,圈徽的意义,胃是人类动力之源，代表着健康。让我们用天使的翅膀托起动力之源，托起明日的健康 活动口号：畅享优质服务，共创美好明天！,圈 的 组 成,圈 长:马晓阳 辅 导 员：王凯歌成 员：高巧娜 史秀丽 高瑞红 景彬强 李亚云 庞晓楠 宋红娟 刘晓慧 方文静 芦烘全 葛 艳 郑 环,主 题 选 定,本圈圈员采用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的
10、想象力，采用5、3、1打分标准方法选定主题。,圈员讨论,主 题 选 定,圈 员 分 工,活动计划拟定表,现 状 分 析,抽取十份病例 其中九份均存在漏记帐问题，二份有多记帐的问题，五份存在无医嘱收费的情况。,系统设置不合理,医生漏开医嘱,工作太过繁琐,护士工作疏忽,目 标 设 定,把漏记帐的问题及多记帐问题减少到20%以内，无医嘱收费情况坚决杜绝，使病人满意，医院满意，有良好的口碑，树立良好社会形象，使我们员工在物质生活上更上一层楼。,目 标 设 定,目 标 设 定,对策拟定,检 讨 与 改 进,记账是我们护理工作中一个重要环节，在开展品管圈的过程中，发现了我们工作中的漏洞与不足，并提出了整改措施。,检 讨 与 改 进,增强各班责任心的同时，各班打印长期临时医嘱单，便于有效核对，查漏补缺。责任班发放清单时认真再次核对，避免多记账，漏记账现象。做好清单解释工作，有效避免了医患矛盾。,效 果 确 认,通过品管圈的讨论与大家的共同努力学习，对记账问题加强了认识，大家都提高了记账的积极主动性，并能主动参与病人查账，做到多退少补，督促医生及时开医嘱，做到医嘱与账目相符。,效 果 确 认,效 果 确 认,随机抽取十份病例，发现漏记帐一例，无多记帐的情况，无医嘱收费情况，较前大大好转，但离目标还有距离，我们大家继续努力！,体 会,
