1、糖尿病饮食指导,军地坪街道社区卫生服务中心,享受=吃？,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 民以食为天,一个困惑,吃什么？,怎么吃？,吃多少？,两个极端,左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖,饮食治疗的目的和意义,保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖发生。,饮食治疗十大黄金法则,控制每日摄入总热量，达到或维持理想 体重平衡膳食食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质,饮食治疗十大黄金法则,减少或禁
2、忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 多饮水，限制饮酒,健康饮食金字塔,饮食治疗三步曲,第一步：计算每天所需总热量（控制总量） 第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）,计算每天总热量,计算标准体重 每天总热量 计算每天总热量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法: 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法： 标准体重（公斤）=（身高-100）0.9,每天总热量（千卡）= 标准体重KS K为活动系数（劳动系数） S为应激系数（感染、高热、创 伤、大手术等）,不同劳动强度人的生活劳动系数（K值）表,不同应激状态系数的
3、应激系数（S值）如下,正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.01.2（T38度以下、轻度创 伤、妊娠）中度应激：S=1.21.4（T39度以下、中度创 伤、一般手术）重度应激：S=1.41.8（T39度以上、大的创 伤、大手术）,确定三大营养素比例,合理热量分配,早餐,中餐,晚餐,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,食品交换份或食品交换单位法,将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 每份食物所含的热量都是80千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。,日用食品六大类,淀粉类：主食、
4、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆 等等，是糖的主要成份 水果类：含糖、维生素等 荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、 禽、鱼、虾、蛋类等 乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质 油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花 生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生 素、矿物质、少量淀粉等,相当于80千卡热量的谷薯类,相当于80千卡热量的蔬菜,相当于80千卡热量的水果,相当于80千卡热量的豆制品,相当于80千卡热量的奶类,相当于80千卡热量的肉蛋类,相当于80千卡热量的干果类,相当于80千卡热量的油脂类,饮食疗法举例,一位男性，58岁糖尿友，会计师，身高1.65米，体重62公斤。 他
5、的食谱计算法如下：,先算标准体重 165-105=60公斤（属正常体重）每天总热卡 6030=1800千卡（属轻劳动、 无应激状态）把总热卡折算成食品交换份（单位） 180080=22.50份（单位）,糖类（主食）55% 22.555%=12.37份 按12.5份配餐 (即6.5两)蛋白质 18% 22.518%=4.05份 按4份配餐脂肪 27% 22.527%=6.075份 按7份配餐,按每日三餐分配,早餐 主食：2份（单位）1两 牛奶：2份（单位）1瓶（或豆腐2两， 豆浆半斤） 蛋：1份（单位）1只 小菜：少许（可不计份） 合计共5份（单位）,按每日三餐分配,中餐 主食：5份（单位） 2
6、两半 荤菜：1.5份（单位） 鱼、肉各1两 （或1两半肉，或3两鱼） 蔬菜：0.5份（单位）半斤绿叶蔬菜 （或2两半蒜苔或茭笋或洋葱） 鲜豆或根茎类：0.5份 1两 合计 7.5份（单位）,按每日三餐分配,晚餐 主食：4份 2两 荤菜：1.5份 蔬菜：0.5份 豆、根茎类：0.5份 合计6.5份,按每日三餐分配,每天用植物油：2份 2汤匙（20克或20 毫升） 每天可吃中等大小水果一只（计1份） 每天可吃瓜子半两-1两（计0.5份） 每天可用食盐3-7克（不计热卡），肾病 、高血压者3克,总结算,早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+ 水果1份+瓜子0.5份=22.5份 主食：11份+水果1
7、份+瓜子0.5份=12.5份 （如不吃水果，主食为12份） 荤菜：4份（肉类3两或鱼虾6两+蛋一只） 蔬菜：1份（绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两） 植物油：2份（2汤匙）,乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2两或 豆浆半斤）水果（中等大小200克）1个瓜子 0.5-1两,1.5份,饮 食 误 区,误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗,饮 食 误 区,误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了,三宜
8、三不宜,五谷杂粮 豆类及豆制品 苦瓜、洋葱、香菇、 柚子、南瓜等,易于使血糖迅速升 高的食物 易使血脂升高的食物 不宜饮酒,饮食技巧五改助你降血糖,饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 吃饭先喝汤 吃饭先吃些用餐的菜 再吃主食和蔬菜,改变进餐顺序,饮食技巧五改助你降血糖,细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 专心专意地吃，不要边吃边干活 精神集中的吃，不要边看电视边吃 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子 不打扫剩菜饭 立即刷牙,改变进餐方法,饮食技巧五改助你降血糖,少吃零食； 少荤多素； 少肉多鱼； 少细多粗； 少油多清淡； 少盐多醋； 少烟多茶； 少量多餐； 少
9、吃多动； 少稀多干。,改变进餐习惯,饮食技巧五改助你降血糖,吃菜吃带叶、茎类蔬菜 不吃油炸食物或过油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 喝汤去掉上面的油 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好 吃带刺鱼比吃鱼块好 吃带骨头肉比吃墩肉好 吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉,改变进餐品种,饮食技巧五改助你降血糖,吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒 菜好，可以减少油的摄入 吃面条要多做菜码 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。 炒菜多放调料少放油,改变烹调方法,糖尿病饮食治疗中常遇到的问题,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 如何具体掌握食物的数量 如何吃水果 如何应用无糖食品或甜味剂食品 什么是保健（功能）食品
10、？,吃享受！,营养早餐,丰富午餐,清淡晚餐,糖尿病饮食治疗,第一组 组长：孙博 组员：王丹 王巧娇 王平 王海丽 邓炜 占惠芝 叶芳平 农丽洁 刘晓丽 江玮玮 许秋萍,什么是糖尿病,糖尿病是一种代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素功能失效所导致,哪些因素易引起糖尿病,妊娠,年龄,缺乏运动者,遗传,体型肥胖者,糖尿病的症状,多 饮 多 食 多 尿 乏 力 体重减轻 皮肤瘙痒,您的血糖还好吗？,空腹血糖,餐后血糖,3.96.0mmol/L,67.8mmol/L,糖尿病治疗,五架马车 糖尿病健康教育 饮食治疗 运动治疗 血糖监测 药物治疗,糖尿病饮食质量控制的五驾马车,低热量,低血糖指数,
11、合理供热比,药物强化,丰富平衡的营养,饮食治疗的意义,无论1型或2型糖尿病患者，饮食治疗永远都是治疗的基础饮食治疗的意义在于保持适宜体重维持营养均衡控制血糖,饮食管理,少食多餐限制总能量保持适宜体重适量蛋白质摄入保证碳水化合物的摄入增加膳食纤维摄入注意维生素的供给和微量元素的补充,饮食治疗三部曲,计算每天总热量确定三大营养的比例合理热量分配,成人每日每公斤所需的热卡,标准体重（kg)=身高(cm)-105,确定三大营养的供给,糖尿病患者的饮食,五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等。豆类或豆制品新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带木耳等。适量动物蛋白质：肉、蛋、奶,甜食：包括含糖量高的饮料及食物。富含胆固醇的
12、食物及动物脂肪，动物内脏及干果。饮酒：如酒瘾较大，只可饮少量红酒,油 盐 糖,少吃,多吃,蔬菜类,肉、蛋、奶类,适量,米面类,主食,饮食疗法注意事项,控制总量：合理控制能量摄入是治疗糖尿病的基本治疗，总能量根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质所定。少量多餐：每天不少于3餐每餐主食不少于100g，少量多餐对于糖尿病患者尤为重要。稳定多样：为了维持健康必须取营养平衡的饮食，注意饮食种类的多样化，最好荤素搭配，充分发挥食物间营养物质的互补作用。因人而异：在实施饮食治疗时，每一个糖尿病患者都应看成是一个特例，这就意味着吃什么，吃多少及进餐时间是特别真多每一个患者制定的，这是治疗糖尿病的基础
13、,病例分析,患者李某，男50岁，身高1.66cm,体重65kg,办公室职员，糖尿病史2年余。上班以车代步，喜欢吃油炸食物、饮食不规律常暴饮暴食，喜欢夜宵，应酬多经常喝酒。,限制总量能量的计算？,标准体重=166-105=61kg 每日所需总能量=61x 30=1830kcal 碳水化合物:按总量的60%计算。1830x60%=1098kcal,1098/44=274.5g 蛋白质61x1=61 61x4=244kcal 脂肪：1830-（1098+244）=488kcal 488/9=54.2g该患者每日应进碳水化合物274.5g,蛋白质61g,脂肪54.2g,纠正不良饮食习惯,少量多餐，每天至少3餐，且定时定量忌吃油炸、油煎食物限盐六克每天纠正暴饮暴食的饮食限酒，遵循循序渐进原则直至完全戒掉,饥饿难忍怎么办？,饥饿感是糖尿病患者的一种症状，越是病情不稳定时，饥饿感就越明显。这种饥饿感和低血糖时的是不同的可采用低热量、高容积、含碳水化合物的蔬菜补回来，解决饥饿感。,吃水果窍门,血糖控制正常情况下少吃水果，选择在两餐之间选择低糖分瓜果（泥猴桃、黄瓜、西红柿等）每天摄入的食物热量要在总相应的部分内扣除,如何吃出健康,先菜后饭，血糖平安先饭后菜，血糖翻番少量喝汤，苗条健康饭后喝汤，越喝越胖,Thanks foryour attention !,
