1、沙霞幼儿园 2016.4,传染病防治知识培训,目前我国法定传染病有39种甲类2种： 强制管理 2小时内报告乙类26种：严格管理 12小时内报告丙类11种：监测管理 24小时内报告,传染病的基本概念,1定义：传染病是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。,传染病的流行必须具备的三个条件1、传染源：病人、病原携带者、动物2、传播途径空气传播：脑膜炎、流感、百日咳、白喉、结核等，有一定季节性。经食物、水传播：肠道传染病、寄生虫病经接触传播：手足口、水痘经媒介节肢动物传播：菌痢、登革热、乙脑医源性传播：艾滋病、乙肝土壤传播：蛔虫、炭疽、破伤风杆菌垂直传播：
2、艾滋病、乙肝3、易感人群：对该病缺乏免疫的人,传染病的特点,有病原体： 每一种传染病都有它特异的病原体。（细菌、病毒、真菌、原虫、蠕虫）有传染性：可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。有免疫性：大多数患者在疾病痊愈后，都可产生不同程度的免疫力。可以预防：通过控制传染源，切断传染途径，保护易感人群（增强人的抵抗力）等措施，可以有效地预防传染病的发生和流行。,季节性 冬春季为呼吸道传染病的高发季节，以水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流行性感冒、麻疹、风疹等传染病流行为主夏秋季5-10月，以手足口病为高发。,以水痘的流行为例，传染病流行的三个基本环节分别是什么？,水痘的传染源？传播途径？易感人群？,
3、由水痘带状疱疹病毒引起，水痘和带状疱疹病人（急性期）为传染源，是最容易传播的疾病之一，在儿童中的传播占90以上。传染期：出疹前12天至全部疱疹结痂，严重进展性水痘传染期更长。传播途径呼吸道和直接接触传播一年四季均有，冬春季多发，多在15岁以前感染，婴幼儿和59岁儿童为主。 90以上为显性感染,1,水痘的临床表现,儿童出疹为第一症状，多先有发热等全身症状（3839）,起病急，12天后出现皮疹，呈向心性分布，以躯干部为多，其次为头面部，四肢较少，口腔粘膜常有损害。皮损陆续发生，可同时见斑疹、丘疹、疱疹、结痂（四世同堂），皮疹不是一下子都出来的，特点是一批一批地出现，因此患儿身上有的皮疹是刚刚发出的
4、丘疹样小红点，有的已经开始结痂了。典型为散在性绿豆大小水疱，周围有红晕，疱顶有脐窝状。病程23周,水痘潜伏期:10-24天医学观察内容:注意观察儿童主要在胸腹部 有无皮疹，向心性分布医学观察期:21天 返园条件:痂皮硬结干燥后5天，无新疹出现 有相关诊断医院的返园证明,2、流行性腮腺炎腮腺炎病毒 呼吸道传染病传染源：患者传播途径：以呼吸道传播为主易感人群：515岁患者多见（儿童和青少年），冬春季多发，常在托幼机构、学校中引起爆发,临床表现,多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状一侧或双侧腮腺同时肿大，23日内达高峰，局部疼痛，开口及咀嚼时疼痛明显。病程1014天可侵犯
5、睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。,腮腺炎潜伏期:14-25天医学观察内容:注意观察儿童有无发热、单侧或双侧腮腺肿痛，有疑似患者立即隔离医学观察期:21天返园条件:腮腺肿大完全消退，发病后10天，约3周，有相关医疗单位的证明,猩红热,传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：通常23天医学观察 期：12天隔离期：隔离到咽部炎症消退为止，一般为710天(2次咽培养阴性）。临床表现：1、发热：多为持续性，可达392、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生3、皮疹： 发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。4、“草莓
6、舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，23日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”,、手足口病,柯萨奇病毒A组16型、EV71等病毒引起肠道传染病夏秋季多发(5-10月），主要发生在5岁儿童传染源：病人、隐性感染者，急性期患者传染性最强传播途径：1、主要是通过肠道传播 2、人群间的接触 3、呼吸道（空气飞沫）也可传播,28,29,或平或凸的斑丘疹或疱疹,手足口病潜伏期 2-7天医学观察内容 注意观察幼儿精神状况， 口腔粘膜、手足掌部有无散在疱疹医学观察期7-10天返园条件 幼儿经治疗，症状消失后一周（不少于发病后周）并取得有关诊疗单位证明。,2015年辖区内托幼机构散发传染病分析,近两年
7、嘉定区手足口病发病日期分布,、菌痢菌痢是肠道传染病传染源 病人和带菌者传播途径 1、消化道（通过粪食物手口传播）2、蝇媒传播：苍蝇是痢疾的传播途径之一。 易感人群 人对此普遍易感好发季节 夏秋季多发，以儿童发病较多,菌痢潜伏期 1-7天医学观察内容 注意观察发热、腹痛、腹泻、里急后重以及有无果冻样大便医学观察期 7天返园条件 急性期症状消失后，第5、7天粪检阴性后解除隔离，并取得有关诊疗单位证明。,诺如病毒临床特征-1,潜伏期 多在2448h，少数在1872h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。幼儿以呕吐为主，成人以腹泻为主，有胃肠型
8、感冒之称。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。,临床特征-2,自限性疾病，症状轻，病后没有后遗症；病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；病后免疫力不持久，同型病毒抗体保护可维持8周至6个月，可反复感染。,传染源,诺如病毒急性胃肠炎患者 病毒可以在粪便和呕吐物发现，潜伏期末有传染性感染后在粪便中检出病毒时间平均持续4周，感染后2-5天病毒量最高隐性感染者 30%的人感染后没有症状，但可以排出病毒，也具有传染性诺如病毒的传染性极强18个病毒可以导致感染在排毒高峰期，每克粪便含有50亿个感染剂量,诺如病毒主要传播途径是粪口传播人-人接触传播、空气传播（
9、气溶胶）食用被病毒污染的食物如牡蛎、冰、鸡蛋、色拉及水等最常引起暴发性胃肠炎流行。生吃贝类食物是导致类诺瓦克样病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。通过污染水源可以引起社区大暴发可由患者周围的人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播在一次暴发中可以有多种的传播途径,易感人群,所有人群均易感，具有症状较轻、自限性、易引起暴发和冬春季多发等特点。护理院、医院、学校、托幼机构常发生暴发,预防,落实晨检和全日健康巡查，做好因病缺勤缺课网络直报和原因追查加强校内饮食、饮水卫生管理，加强食品采购、加工、储存的过程管理，做好餐具清洗、消毒和保洁工作。应配备足够的洗手设施设备，督促幼儿勤洗手、正确洗
10、手，强调用流动水洗手落实好教室、食堂、厕所等重点公共场所和环境的预防性消毒（高度公共接触的部位：水龙头、门把手、走道扶手等）。加强厕所的通风，厕所大门尽量敞开。,2018/8/2,43,特殊时期，需要您教导孩子正确洗手,搓手七步骤,控制,加强疫情监测与报告学校应巩固完善“疫情报告人”制度，一旦发现学校出现传染病疫情和等，按照要求及时报告聚集性呕吐、腹泻事件同一学校、幼儿园3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例的，同一班级，1天内发生3例及以上,一旦呕吐腹泻情况，应注意：1、切忌马上用拖把清理。有案例表明，由于没有按要求消毒而直接用拖把清理，产生的气溶胶将加速诺如病毒扩散，形成拖到哪里感
11、染到哪里的现象。2、应及时掩闭覆盖，并严格掌握时间和浓度。应先使用蘸有浓度为15000mg/L（60片）有效氯含氯消毒剂溶液的布，或卫生纸覆盖在呕吐物上，作用30min后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃到待进一步消毒的容器中。3、从外向里擦拭消毒。以呕吐物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类污染场所和物体表面，如桌椅、墙面及地面等，作用30min后；再用清水清洗；本措施可以与上述有关呕吐物处理同时进行。如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如水
12、池、水龙头、墙面及地面，作用30min后；再用清水清洗。三、做好个人防护，佩戴口罩、橡胶手套等防护用品，并在清洗后认真洗手。, 发生传染病后的处理,1. 控制传染源做到三个及时：及时隔离、治疗、报告了解幼儿的治疗与疾病的转归情况；熟知各类传染病的隔离期限（返园条件），把好返园关。,2. 切断传播途径,终末消毒。按“发生传染病后的消毒要求”进行消毒。有专用消毒间，检疫班内的餐具、毛巾需与其他班级分开放置、分开消毒。玩具在全部消毒的基础上，可以分批投放、分批消毒。,3. 保护易感儿,设立检疫班，确定检疫日期（医学观察期）。如有新病例出现应从最后一例算起重新观察至期满。加强晨检及全日观察，及时发现病
13、人。加强晨检（直接进班级晨检初检保育员负责、复检8:30后保健医生负责）。坚持“四不”原则。即不并班、不串班、不收新生、不转园。传染病的班级幼儿有专用通道加强对幼儿、家长的传染病知识的宣传，指导督促幼儿正确洗手。,传染病发生后物品的消毒方法,1）玩具:用500mg/L的消毒溶液浸泡半小时，用一批消毒一批。2）毛巾：清洗蒸汽消毒30分钟太阳爆晒。3）患儿的被褥：清洗蒸汽消毒30分钟太阳爆晒。4）桌面和厕所消毒浓度在原有基础上加倍分别为500和1000mg/L。5）餐具：（肠道传染病蒸汽消毒30分钟清洗蒸汽消毒30分钟。6）教室空气：如果是呼吸道传染病可以通过每天用紫外线灯照射60分钟。其他传染病
14、不需要，只要经常开窗通风即可。备注：发生传染病班级物品进入传染病专用室消毒，并与其他班级分开存放。,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊
15、病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊：又称
16、预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消
17、毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号
18、码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应
19、质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,抢
20、救配合（以CPCR为例）,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接
21、人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,严重多发伤患者的急救护理体会,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,急救措施 1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量46Lmin。 2 、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉
22、或颈内静脉，采用1822号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,4 、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据
23、中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。,护理体会 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急
24、能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,3 、重视心理护理 严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。,谢谢！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有
25、急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,
26、急诊工作范围,1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此
27、要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机
28、的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能
29、力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患
30、者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,抢救配合（以CPCR为例）,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按
31、压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,严重多发伤患者的急救护理体会,严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员
32、的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要,急救措施 1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量46Lmin。 2 、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速,3
33、 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。,4 、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。,护理体会 1
34、 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。,3 、重视心理护理 严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。,谢谢！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,
