1、质子泵抑制剂的合理使用质子泵抑制剂简介质子泵抑制剂的发展第二代 新 药奥美拉唑 1988(注射、口服)兰索拉唑(注射、口服)泮托拉唑(注射、口服)雷贝拉唑(口服)埃索美拉唑(注射、口服）莱米诺拉唑艾普拉唑(上市)替那拉唑二硫拉唑 泰妥拉唑 第一代我院现有的质子泵抑制剂品种PPIs的主要适应症 消化性溃疡 卓-艾（Zollinger-Ellison） 合征综 胃食管反流征 上消化道出血 根除幽 螺杆菌（门 hp）Zollinger-Ellison 合综症一 由 腺或十二指种 胰 肠的 胃泌素 瘤引起的，产 肿以明 的高胃泌素血症显 ,高酸分泌和消化性溃疡为特征的 合征。综应激性溃疡SU 最常 的
2、 激源有：见 应 1、重型 外 ；颅脑 伤 2、 重严 烧伤 3、 重 及各 困 、 的大手 后；严 创伤 种 难 复杂 术术 4、全身 重感染；严 5、多 器功能障碍 合征脏 综 (MODS) 和或多 器功能衰竭脏 (MOF) ； 6、休克，心、肺、 后；脑复苏术 7心 血管意外；脑 8 重心理 激，如精神 、 度 等；严 应 创伤 过 紧张 激性 的高危人群应 溃疡1、高龄(年 龄 65岁)；2、 重严 创伤( 外 ， ，胸、腹部 、困 大手 等颅脑 伤 烧伤 复杂 难 术 )；3、合 休克或持 低血 ；并 续 压4、 重全身感染；严5、 多器官功能障碍 合症、机械通并发 综 气3d；6、
3、重度 疸；黄7、合 凝血机能障碍；并8、 器移植 后；脏 术9、 期 用免疫抑制 胃 道外 ；长 应 剂与 肠 营养10、1年 有 病 。内 溃疡SU的 大多 病 的发 发 产 3-5d ， 内 数 2 应激性溃疡SU防治建议 药 预 ： 重大手 的病人， 后有术 预 对拟 术 计术 并发SU 能 ， 围术 1用 抑酸 ，内应 药 PPIs 标 剂 1 ， H2RA 标 剂 2 。 重 、高危人群的 ： 病 后 对严 创伤 预 应 发 静 PPIs， 胃内pH 上 4以上。 ： 药时间 国 激性 应 溃疡 议 明 尚 预 SU 指征， currency1药 国 诊多以 医 “ 道肠 营养、 症
4、 临 状开 fi转或 fl转 通病 指征。为 ：有 、 腺素护剂 铝 等，用 ”药时间 2 。应激性溃疡SU防治建议禁忌症 奥 唑 对奥 唑过 婴 儿 贝 唑 有 对 贝 唑过 苯并咪唑类药 过 妇 儿 议用 兰 唑 对兰 唑过 唑 期 对 唑过 妇 唑 、 或 化合 期 对 唑 奥 唑 苯并咪唑类 过 妇给药速度 ： 度奥 唑 剂 40mg ”2.5分 ； 钟 静 40mg 时间”20分 。钟 ： 度唑 剂 40mg 持续2分 ； 钟 静 40mg 时间于15-30分 。钟 ： 兰 唑 剂 静 时间30分钟 ： 贝 唑 剂 静 20mg ”时间 15-30分钟 ： 唑 剂 静 40mg或20mg ”时间 15-30分钟
