1、病例讨论患者xxx,男性,65岁乏力气短5月余,加重2周。 患者缘于5个多月前无明显诱因出现全身乏力和活动后气短症状。初期症状较轻,下班后可骑车回家,轻松爬上四层楼。2周前受凉后出现发热、肌肉酸痛、头痛,无寒战、胸痛等不适,乏力明显,不能再骑自行车,只能上一层楼。比以往早睡,曾在夜间因阵发性呼吸困难而憋醒,需坐位才能缓解。 2天前出现平卧困难,只能坐位休息,稍感腹胀。因气短症状加重,来我院就诊。 自发病以来,精神尚可,饮食及睡眠情况欠佳,近期体重增加 5 。 体 T 36.5 P 122 / R 27 / BP 143/98mmHg。 神 , , , 下 可 及。 动 、 下 位, 动 。S1
2、 和, S2 ,可 及重,可 及2/6currency1 “期 。腹平fi,fl 及。 下轻 。 患者”病, 及。病, 和体 。吸20余,2。 患者 患 病、 力 ,89岁 。患 ,83岁 于 症。 明 病。初诊 诊 下一诊 ” WBC 9.5x109/L,N 70.2%,RBC 5.0x1012/L,HGB 152g/l,PLT 135x109/L。 解 Na 137mmol/l,K 4.6mmol/l,CL 104mmol/l,BUN 24 mg/dL,CR 1.2 mg/dL。 肌 BNP 1247 pg/mL,肌 0.05 ng/ mL。 ”气 PH 7.40,PO2 62mmHg,PCO2 33mmHg,SPO2 90%。