年度审验登记表 单位名称 单位地址 许可证正本号码 许可证副本号码 收 费 单 位 本 年 度 工 作 情 况 本年度收费情况 收费工作自查情况 收费项目 收费金额(万元) 收费单位(印章) 法人代表签章: 电话: 经 办 人印章: 电话: 年 月 日 审 验 情 况 简 要 记 录 审 验 结 论 审验人签字: 负责人签字: 年 月 日
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