1、 1 西安市劳动用工 书面审查 登记表 （ 年度） 填表单位（盖章） 西安市人力资源和社会保障局制 填 报 说 明 2 一、用人单位应携带的资料 1、企业法人营业执照（事业法人、社会团体、民办非企业单位登记证）； 2、上年度 12 月份员工工资表； 3、单位与不同岗位员工签订的劳动合同（不少于 5 人）； 4、实行综合计算工时工作制和不定时工作制的批件； 5、全年基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险及职工生育保险的全年缴费凭 证； 6、用人单位因经营困难，申请缓缴社会保险费的，应提供劳动保障行政部门批准的证明手续； 7、用人单位内部劳动保障规章制度； 8、其他能够说明自查情况的材料。
2、 9、以上材料均可携带复印件，复印件需加盖公章。 二、填写要求 1、表中的职工人数均指上年度 12 月份人数 ; 2、无工会组织的单位由 3-5 名职工代表签署意见； 3、填写本表是为了客观、全面反映用人单位在全年当中贯彻执行劳动和社会保险法律、法规的总体情况，不涉及用人单位对外的其他工作，请务必如实填写，劳动保障监察机构依法对表中内容保密。 三、本登 记表一式两份，审核后单位留存一份，劳动保障监察部门备案一份。 联系电话： 82284248、 82284669 用 人 单 位 基 本 信 息 单位名称 注册 地址 区（县） 街办（乡镇） 路 号 邮编 3 现 办公地址 区（县） 街办（乡镇）
3、 路 号 法定代表人 职务 办公电话 移动电话 人力资源 部门 负责人 职务 办公电话 移动电话 注册机关 执照 号码 成立时间 注册 资金 机 构代码证 发证机关 机构代码证 号码 税务登记证 发证机关 税务登记证 号码 社保登记证 发证机关 社保 登记证号码 单位性质 主管 部门 劳动用工基本信息 职工 总人数 其 中 女职工人数 未 成年 职工人数（ 16 至 18 周岁） 离退休返聘人数 劳动 合同 签订劳动合同人数 全年解除合同人数 全年终止合同人数 4 劳动 保障 规章 制度 是否制定 是否公示 是否在合同中约定 工作 时间 实行标准工时制度人数 实行综合计算工时制度人数 实行不定
4、时工作制人数 职业 培训 应持职业资格证书上岗人数 实际持职业资格证书上岗人数 劳动 报酬 上年度工资总额 工资支付日期 职工月最高工资 职工月最低工资 全年有无拖欠职工工资现象 社 会 保 险 险种 内容 养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 应参保 人数 实际 参保人数 全年应缴费金额 全年实际缴费金额 是否按时足额缴纳 填报人 职务 办公电话 移动电话 5 单位 工会 意见 （盖 章） 年 月 日 主管 部门 意见 （盖 章） 年 月 日 用人单位 自查意见 填报前，本单位已学习有关劳动保障法律、文件，法规文件，认真进行了自查并如实填写数据，数据真实无误。如有虚假、瞒报，愿承担法律责任。 （ 单位盖章） 法定代表人签名： 年 月 日 劳动保障 监察机构 审核意见 （盖 章） 年 月 日
