1、管理部门 : 编号： 自主择业军队转业干部登记表 姓 名 部 别 职 务 登记时间：二 年 月 日 一、基本情况 姓 名 性 别 照 片 民 族 出生年月 身 体 状 况 人员类别 原部队、职务 名称 服 役 地 点 职务、技术等级时间及档次 军、警衔时间及等次 文化程度及何时、校、专业毕业 何时何地入伍 军龄 何时何地入党 原 籍 出 生 地 安置地 有 何 专 长 转业时间 转业证号 身份证号 注： 1、人员类别分别为行政、技术或非专业技术文职干部； 2、安置地填到户口所在地的县（市、区）。 二、工作情况 工 作 简 历 何时受过何种奖励及 原 因 有何重 大成 果 首次 自主 择业 工作
2、 情况 工作单位 及性质： 岗位、职务及 用工制度性质： 工资收入： 工作地点： 二次 自主 择业 工作 情况 工作单位 及 性 质： 岗位、职务及 用工制度性质： 工资收入： 工作地点： 三次 自主 择业 工作 情况 工作单位 及 性 质： 岗位、职务及 用工制度性质： 工资收入： 工作地点： 四次 自主 择业 工作 情况 工作单位 及 性 质： 岗位、职务及 用工 制度性质： 工资收入： 工作地点： 五次 自主 择业 工作 情况 工作单位 及 性 质： 岗位、职务及 用工制度性质： 工资收入： 工作地点： 三、退役金情况 项 目 退役前工资及各项补贴 安置地驻军工资及补贴标准 退役金核定金
3、额 计发比例 实发金额 职务工资 级别工资 基础工资 军龄工资 各 项 补 贴 职业津贴 生活补贴 伙食补贴 福利补贴 生活补助 房租补贴 地区津贴 增 发 比 例 及 事 由 立 功 情 况 三等功 加 ，计 元 二等功 一等功 荣誉称号 艰苦地区或从事飞行、舰艇工 作 满 10 年的 加 ，计 元 满 15 年的 满 20 年的 军 龄： 加 ，计 元 调整增资（调整依据、时间、金额） 医保个人缴费 比例、金额 退役金合计 本人确认签字 注 ：此页由管理部门填写。 四、退役金发放情况核对 要求由本人携带身份证核对签字。本人因故不能前来者，可由本人亲笔书面委托其家庭成员办理核对，委托书需经户
4、口所在地街道、乡镇签盖公章，委托人须携带身份证、一寸登记照一张和自主择业军队转业干部本人身份证复印件一份、近期一寸登记照一张履行核对签字手续。（不履行上一年退役金发放情况核对签字手续的，不得发放下一年退役金。） 年 月至 年 月退役金经确认已进入个人 帐户，金额有 、无 问题。（请在内打） 签字人： 盖印： 年 月 日 本 人身份证号码： 管理部门盖章 委托人身份证号码： 经办人签字： 年 月至 年 月退役金经确认已进入个人 帐户，金额有 、无 问题。（请在内打） 签字人： 盖印： 年 月 日 本 人身份证号码： 管理部门盖章 委托人身份证号码： 经办人签字： 年 月至 年 月退役金经确 认已
5、进入个人 帐户，金额有 、无 问题。（请在内打） 签字人： 盖印： 年 月 日 本 人身份证号码： 管理部门盖章 委托人身份证号码： 经办人签字： 年 月至 年 月退役金经确认已进入个人 帐户，金额有 、无 问题。（请在内打） 签字人： 盖印： 年 月 日 本 人身份证号码： 管理部门盖章 委托人身份证号码： 经办人签字： 年 月至 年 月退役金经确认已进入个人 帐户，金额有 、无 问题。（请在内打） 签字人： 盖印： 年 月 日 本 人身份证号码： 管理部门盖章 委托人身份证号码： 经办人签字： 五、家庭情况 家庭住址 联系电话 配 偶 情 况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 文化程度 原 籍 出 生 地 结婚时间 政治面貌 户口所在地 单位、职务 身份证号码 联系 电话 子 女 情 况 称谓 姓 名 住址或单位（学校） 身份证号码 联系电话 父 母 或 岳 父 母 情 况 注：未办身份证的 16 岁以下子女，请在身份证号码栏 内填写出生年月。 本表一式两份（一份交由个人保管，一份存入安置地军转部门） 湖北省军转办 制
