1、 附件 1 自治区青年拔尖人才培养工程人选申报表 （ 2018 年） 申 报 人： 专业及类别： 申报单位（盖章）： 推荐部门（盖章）： 宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅制 填 写 说 明 1.此表由申报人填报。 2.填写本表前，请认真阅读宁夏回族自治区青年拔尖人才培养工程实施办法。 3.申请表填写需一式三份，可以复印，小四号仿宋体字填写。 4.本申请书各项内容须如实详细填写，无此项内容则填“无”。 5.单位名称需填写全称，电话等联系方式要准确无误。 6.正反打印。 人 选 基 本 情 况 姓 名 性别 民族 照 片 出生日期 政治 面貌 籍贯 毕业院校及 专 业 学历 学位 参加工作时 间
2、 专业技术职称 / 职业资格 工作单位及 职 务 联系电话 通讯地址 邮政编码 单位类别 （ 1、高校 2、科研院所 3、企业 4、其他） 从事专业（一级学科） 教育经历（从大专或大学填起，包括国外教育经历） 起止年月 学 校 专 业 主要专业工作经历（含国外研究工作经历） 起止年月 工作单位 职 务 职 称 国内外学术团体任职情况 起止年月 学术团体名称 职 务 获奖和获基金资助情况 年 度 奖励种类 获奖项目名称 等次 排名 年 度 奖励种类 基金项目名称 金额 排名 代表论文和著作 题 目 发表时间 刊物名称 国 别 科研工作基本情况及主要成果、贡献（限 1000 字） 正在（拟）从事的科研项目概况（限 500 字） 本人对以上所填内容真实性负责。 申报人签名： 年 月 日 工作单位意见： 负责人盖章（签名）： （盖 章） 年 月 日 市、县（市区）主管部门、人力资源社会保障部门意见： （盖 章） 年 月 日 区直主管部门、行业主管部门意见： （盖 章） 年 月 日
