1 上海戏剧学院 博士后 审批 表 申请时间 : 年 月 日 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 政治面貌 申请全脱产博士后（ ） 基本情况 家庭 地址 邮编 E-mail地址 联系 电话 手机 身份证号码 婚姻 状况 博士 毕业 学校 获博士学位 证书时间 户口所在地 博士生专业 博士论文 题目 博士生源 留学 委培 定向 统分统招 专业技术职务及任职时间 拟合作研究博士后导师 学 习经 历 学历 学 校 专 业 论 文 题 目 指导教师 获学位时间 本科 注：专升本须 注明 硕士 博士 工 作 经 历 起止年月 工 作 单 位 职 务 近身免冠一寸照片（必填项） 2 博士期间 参与和承担科研项目情况： （请注明项目来源、经费、本人承担角色及项目获奖情况） 国内外学术兼职情况： 担任社会工作情况： 论文发表情况 （可附页） 论文总篇数 国外学术 刊物发表数 国内核心 刊物发表数 代 表 性 学 术 论 文 论文名称 刊物名称 第几作者 刊物级别 本人保证以上登记情况属实。因虚假信息造成的一切法律后果，由本人负责。 本人签名： 填写日期： 年 月 日 专家组审核意见： 组长签名： 年 月 日 流动站审核意见： 负责人签字： 年 月 日 3
