1、参保人员 申请转入 养老 、失业 保险关系 情况表 姓 名 性 别 社会保障 号 转出地原参保 单位名称 省内转入 跨省转入 原参保单位 性质 企业单位 机关事业单位 部队 申请转移险种 企业职工基本养老保险 城乡养老 保险 衔接 失业保险关系 失业保险关系和基金 参保 人手机号码 参保 人户籍地址 邮 政编码 代办人手机号码 参保 人通讯地址 联系函发往对方社保机构 方式 广州市各区社保 机构邮寄至转出地 社保 机构 办理转出 基本养老保险转移政策 适用于城镇企业职工基本养老保险关系转移 ， 早期原属 机关事业单位人员 基本养老保险关系 的 转移接续暂无 实施细则 ，暂不 受理 。如 实际
2、转入情况与填写情况不一致 ， 撤销转入申请， 转入基金退回转出地社保经办机构。 本人知悉上述事宜。 申请人： 代办人： 填表时间： 年 月 日 2018 年 5 月版本 参保人员申请转入养老、失业保险关系情况表 姓 名 李某某 性 别 男 社会保障号 4 4 X X X X X X X X X X X X X X X X 转出地原参保单位名称 XX 市 XX 区（县）社会保险基金管理中心 省内转入 跨省转入 原参保单位性质 企业单位 机关事业单位 部队 申请转移险种 企业职工基本养老保险 城乡养老保险衔接 失业保险关系 失业保险关系和基金 参保人手机号码 1 3 9 X X X X X X X
3、 X 参保人户籍地址 江西省 XXXXX 邮政编码 X X X X X X 代办人手机号码 1 3 6 X X X X X X X X 参保人通讯地址 江西省 XXXXX X X X X X X 联系函发往对方社保机构方式 广州市各区社保机构邮寄至转出地社保机构办理转出 基本养老保险转移政策适用于城镇企业职工基本养老保险关系转移， 早期原属机关事业单位人员基本养老保险关系的转移接续暂无 实施细则，暂不受理。如实际转入情况与填写情况不一致，撤销转入申请，转入基金退回转出地社保经办机构。 本人知悉上述事宜。 申请人： 李某某 代办人： 张某某 填表时间 ： XXXX 年 XX 月 XX 日 2018 年 5 月版本
