1、 1 编号： 黄 山 学 院 政府 采购项目需求 申报书 货物类 项目名称： 申请单位： （公章） 项目负责人： （签名） 申报日期： 年 月 日 黄山学院国有资产管理处制 2 黄山学院政府采购项目需求表 货物类需求 一、 需求概况 申 购 单位 ：（单位公章） 项目名称 项目预算 万元 项目概况 根据需要填写 项目联系人 联系人姓名： 联系人手机： 填写采购单位的具体项目联系人姓名、联系方式等 采购方式 根据规定填写 （公开招标、邀请招标、 竞争性磋商 、 竞争性谈判、询价 、 单一来源采购） 支持中小企业发展 政策措施 1、 本项目专门面向中小企业（含监狱企业）。 是（ ）否（ ） 2、
2、本项目非专门面向中小企业，仅评审时予以价格扣除。是（ ）否（ ） 项目是否分包 及分包预算 是 （ ） 共分 为 个包，第 1包 :分包名称， 万元 ； 第 2包 :分包名称， 万元 ； 第 3包 :分包名称， 万元 否 （ ） 供应商资格要求 1、符合中华人民共和国政府采购法第二十二条规定； 2、； 3、； 注： 1、填写供应商资质等要求，如无特殊要求可不填写； （不能以注册资金和特定区域及行业业绩作为限制条件） 2、如项目分包，且各包供应商资格要求、付款方式、供货安装地点、期限不同，请在“需求一览表”中分别填写各包别要求。 付款方式 项目验收合格后一次性支付结清。由买方通过“电子化政府采
3、购系统”上传验收报告、发票原件等信息。经财政部门审核后，由买方按申报的资金支付方式向卖方支付合同价款。 由中标人在签订采购合同前向采购人交纳中标金额 8%的履约保证金。项目验收合格后履约保证金自动转为质量保证金，质保期一年后无质量问题返还。 注：如有特殊要求请修改填写。 供货及安装地点 (服务地点 ) 供货及安装期限 （服务期限、工期） 3 免费质保期 拟采用的评标办法 （ 1）最低评标价法 （ 2）综合评分法（分值设置：技术分 分，价格分 分，资信分 分） 注： （ 1）询价、竞争性谈判及技术 、服务等标准统一的货物项目采用最低评标价法； （ 2）综合评分法，货物类价格分值 40-60分，低
4、于 40分（最低 30）须来函说明 并报省财政厅 。 是否购买进口产品并已履行审批手续 是（ ） 请附财政厅批文复印件或扫描件，且在货物需求表中标明，如：某产品（原装进口）。 否（ ） 采购标的 详见“需求一览表”格式及填写要求。 注：为提高政府采购工作效率，请采购人按照采购需求格式要求填写。 集中踏勘现场要求 如有请填写时间、地点、联系人、联系电话 采购需求论证要求 相关专业人员论证（ ） 专家组论证（ ） 二、需求一览表 第 包：包名 序号 名 称 主要技术参数 数量 单位 单价（元） 主要产品品牌 1 某产品 一、技术要求 1、某项指标： 2、某项指标： 3、某项指标： 二、其他要求（如
5、有） （ 填写产品资质、生产厂家资信、授权、售后服务等要求） 1、 2、 XX 个 /台 /套 1000 2 某产品 同上 4 3 某产品 同上 本包投标人资质和要求 一、投标人的资质和要求（不能以注册资金和特定区域及行业业绩作为限制条件） 1、符合中华人民共和国政府采购法第二十二条规定； 2、； 3、； 注： 填写供应商资质等要求，如无特殊要求可不填写。 二、交货地点： 三、工期： 注：标注 号 的 产品 为主要产品，请填写 能 满足所提出 采购需求 的三个 或 三个以上品牌。 编制说明： 1、本货物需求一览表中技术参数要分条罗列，并标注“”来区分关键性和非关键性参数，“”号参数原则上要求供
6、应商必须完全响应或优于响应。填写产品技术参数时，建议根据产品的主要性能指标填写，非关键技术指标或与产品性能无关的指标建议少提或者不提，不建议完 全复制某特定型号产品的技术参数。 2、 请采购人选择价值高或数量大的核心产品，并在技术需求中标注号产品，号产品随评审结果一并公示名称、规格、型号、数量、单价等信息。 3、定量 参数尽量用“ ”或“”表示。 4、对每包“货物需求一览表”中价值高的核心设备或批量大且品牌竞争充分的设备可要求投标时提供产品授权。 5、产品证明文件。对省内、国内、行业强制要求取得的认证须在招标文件中注明，其他证书不得作为强制要求。 5 6、进口产品。如需采购进口产品须先到政府采
7、购管理部门申请批准。 7、质保及服务要求。原则上执行国家 标准质保规定，需要购买超过标准质保的服务，须在招标文件中作为购买服务单独列明，要求供应商单独明确报价，并在供货时提供质保服务承诺函。 三、技术要求（如有） 本“技术要求”主要是用于说明除“需求一览表”外的项目背景、方案、功能、施工、培训、安装调试及售后服务等要求，避免与“需求一览表”中重复、矛盾。 四、其他要求（如有） 五、样品 、演示 （如有） 六、采购需求填写要求： 字体及格式：货物需求表中所有字体均使用宋体 五号字 ，行距1.0；所有技术参数要求按照“ 1、某项指标：；”的形式填写。 七、综合评 分表（综合评分项目适用） 综合评分
8、详评指标表： 指标 、分值 评审细则 6 技术分 （ 分） 商务分 （ 分） 价格分 （ 分） 投标 报价（ 分） 所有通过初审且报价在预算范围内的投标人的总报价中，最低价格为评标基准价格，得满分；其他投标人的价格分统一按照下列公式计算：投标报价得分（评标基准价 /投标报价） 价格分分值（取小数点后两位）。 注：如有特殊要求请修改填写。 申购院部意见 院部领导签字： 年 月 日 八、 采购需求 论证： 专家组姓名 职务（称） 单位 专业 备注 组长 7 成员 专家组论证意见 论证专家签字： 年 月 日 九 、 采购需求 审批： 业务主管部门审查意见 签字（盖章）： 年 月 日 学校分管领导审查意见 业务 分 管校领导签字： 年 月 日 财务处审查意见 领导签字： 年 月 日 国资处 审查 意见 领导签字： 年 月 日 8 学校分管领导审查意见 采购 分管校领导签字： 年 月 日 学校审批结果 主管校领导签字： 年 月 日
