1、某某 市卫计局 2018年上半年工作总结及下半年工作安排 范文 今年以来，全市卫计系统坚持新时代卫生与健康工作方针，精准对接人民群众健康需求，聚力抓改革、补短板、强弱项、提水平，进一步深化医药卫生体制改革，促进计划生育转型服务政努力开创了卫计事业发展新局面。 一、 2018 年上半年卫生计生工作成效。 (一 )锐意创新，医药卫生综合改革逐步深化 (1)破除以药养医机制。严格药占比目标值。严格设置药品收入占医院总收入的比例，控制医生过度开药，全市药占比由 2014 年37.47%下降到 2018 年 34.57%。目前，市人医院药占比降到 28.3% 、市中医医院 28.5%、市妇幼保健院 28
2、.53%。强化药占比专项治理。对医疗机构次均费用、药占比、检验检查占比、卫生材料占比、目录外费用、平均院日、抗生素占比等指标，考核评比 ,考核结果与医疗质量管理等挂钩。截止对 185 种 32批次的药品进行抽查，药占比同比下降 1.4%。加大价格公示力度。在市政府网站每月向社会公 开各医院的价格、服务效率、次均费用等信息。市人民医院在自助终端机上开辟价格公示栏目 ,各种收费项目均可实现电子查询。共公布 6批次医疗服务价格，涉及服务项目 485种。 (2)加强医疗联合体建设。出台医联体方案。以市政府办公室印发了应城市医联体方案，进一步明确相关部门工作职责和工作目标。组建医疗联合体。按照“县乡联动
3、，乡村一体”的思路，积极推进市直二级医院与乡镇卫生院之间，建立“医疗共同体”，搭建了区域医疗服务一体化。对上组建医联体 6 个，分别是市人民医院与武汉市中南医院、孝感市中心医院，市中医医院与省中医 医院，市妇幼保健院与省人民医院，第二人民医院与孝感市中心医院、省中山医院；对下组建紧密型医联体 5个。分别是市人民医院与东马坊、陈河、汤池 3 个卫生院，市中医医院与黄滩、杨河 2个卫生院。延伸医疗服务。实行“医生工作室，科室共建或托管、专科联盟、科室对口帮扶、专家定点帮扶”等模式，推进了优质医疗服务向乡镇延伸。组建专科联盟 6 个，分别是市人民医院与市中心医院、省肿瘤医院，市中医医院与武汉市第一人
4、民医院，市妇幼保健院与省妇幼保健院，四里棚卫生院与孝感市康复医院；组建科研基地 1 个，市疾控中心与武汉科技大学。搭建远程会 诊 5 个。分别是市人民医院与东马坊、陈河、第二人民医院、杨岭、杨河 5 个卫生院。落实定点帮扶。市直三家医院派专家到乡镇卫生院定点定期坐诊、指导，每周不少于一次。共有568 人次医师到基层坐诊培训。 (3)强化支付方式改革。优化医疗付费方式。积极实行临床路径管理，稳步推进住院按病种付费、按床位付费。共有 86 种病例实行临床路径管理，共有 36 种病例按病种付费， 15 种病例按床位付费。实现医保平等协商。整合了所有医疗卫生单位医保平等协商，确定切实合理的医保控费方案
5、。 (4)持续深化药品 (耗材 )采购使用机制改革。坚持 基本药物主导地位，巩固乡镇卫生院及村卫生室实施基本药物制度的成果。市人民医院、市中医院、市妇幼保健院及部分乡镇卫生院组建药品采购联合体，量价挂钩，二次议价，进一步降低药价，形成了“同城同价”。严格执行“两票制”健全短缺药品、低价药品监测预警，解决好低价药、救命药、孤儿药的供应问题。积极推进乡镇卫生院药物集中配送，力求药品价格合理，保障供应。目前，我市基层医疗卫生机构网上采购率 x%，药品销售比 x%，入库率 x%，配送率 x%，低价药带量采购议价品种达 x种。市直单位网上采购率 x%，药品销售比 32%，入库率 97%，配送率 92%。
6、联合议价带量采购药品 x种，低价药带量采购议价成功药品 382种。 (5)强化人事管理。进一步理顺编制管理。规范人事代理，推进全员养老保险，出台了卫生人才队伍建设方案。落实职称倾斜政策。完善定向评价、定向使用的基层高级专业技术职称管理制度，出台了 2018 年应城市乡镇卫生院骨干人员津贴项目工作方案。建立卫计人员荣誉制度。制度化的开展评优树典型活动，启动了“应城市名医”评选活动。实行乡聘村用模式。强化乡镇卫生院对乡村医生的统一管理，稳妥落实村医养老保险待遇。我人民政府办公室下发了关 于转发应城市落实到龄离岗村医生活补助及在岗村医养老保险补助实施方案的通知，市卫计局补充下发关于进一步加强村卫生室
7、和乡村医生管理的实施方案，截止目前，第一批享受对象 323人名单已经进入公示期。按每乡村医生 600 元标准，同时为全市 395名乡村医生购买了“医疗责任险”确保了基层医疗卫生机构医疗责任保险制度。 (二 )夯实基础，医疗卫生服务体系日趋完善 (1)加快推进重大卫生基本建设项目。 2017 年以来，投入 x 余万元，建设基层基础设施和改善基本设备，新建 6个乡镇卫生院住院部，改建 7 个乡镇卫生院，新建 70 个村卫生 室，乡镇卫生院 B超、放射、生化分析器等基本设备全部配齐。 (2)全面拓展家庭医生服务内涵。深化家庭医生签约内涵。实现家庭医生服务内容的周期性有序推送 ,落实家庭医生服务质量的
8、有效监控 ,创新家庭医生服务内涵 ,细化重点签约人群的不同服务需求 ,为签约居民打造个性化、人性化的家庭医生服务。强化团队签约。全市签约服务团队增加至 x个，推行公共服务员与计生专干“两员合一”，团队成员增加至 800 余人。服务项目进一步落实。全市常居人口 x万，建立居民健康档案 x 万份，建档率 x%；电子档案 x 万份，建档率 x%； 65岁以上老年人管 理 x万人，管理率达 90%以上；高血压管理 3.7 万人，糖尿病管理 x人；重性精神病管理 x人。 (3)稳步实施“智慧健康”建设。全面实施“互联网 +”健康医疗服务。推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等
9、服务。市人民医院建立远程诊疗中心，今年内与全部的乡镇卫生院联通，实现远程诊疗、远程影像、远程心电、远程 B超。推进智能监管建设。市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院 3 家医院 7 月底可开通智能监管系统。推进三目对照。完成诊疗项目对照目录 35082 条。购置网络设备。购置了专用二台惠普 DL388 服务器用于前置审核服务器的安装，接入了 50M带宽的卫生信息专网。 HIS 接口改造。 5 月 31 日，测试了海泰门诊和住院电子病历医嘱部分接口，并通过了测试，病案首页和 His费用部分数据也按接口要求完成改造。数据接入全民健康信息平台。按照接口要求完成改造，并上传了 9 个标准数据集数据，上
10、传数据为 1 个月的数据量，并通过平台校验。 (三 )深化内涵，医疗服务质量稳步提高 (1)群众就医体验持续改善。继续落实改善医疗服务行动，围绕改善群众就医体验，推进“群众满意医院”活动创建。 5 月 30 6月 1 日，以卫校为基地，组织各基层医 疗机构开展了一次医疗质量管理培训。 (2)医疗服务质量控制取得新成果。进一步规范诊疗行为，改进医疗质量，督导落实好 18 顶医疗核心制度，强化患者安全管理，遏制医疗事故发生。 4 月 25 日，对全市各医疗卫生单位下发了关于进一步加强医疗业务工作管理的通知文件，进一步加大医疗质量管理督查力度，规范医疗卫生单位特别是基层医疗机构的医疗质量管理。 5
11、月 21 日至 5 月 23 日，组织专家对全市部分乡镇卫生院和 3 家民营医疗机构开展了医疗查房。 (3)中医药事业焕发新生命。市中医医院完成国家中医药专科项目建设，中医药能力提升通 过省级验收。全市以中医院为基地全力开展“国医堂”创建工作，已有 17 家乡镇卫生院通过了孝感市卫计委验收，达到国医堂建设标准，其中，陈河镇中心卫生、第二人民医院、杨河镇中心卫生院“国医堂”被评委湖北省示范国医堂。对我市所有基层卫生院和社区卫生服务中心人员开展了中医药适宜技术的培训和应用推广，培训人员达 200 多人，推广技术达 20 余项，促进我市中医药适宜技术在防治慢性病和疾病康复中的应用。 (四 )与时俱进
12、，人口计生服务水平持续提升 (1)促进人口健康平稳增长。稳妥实施“全面二孩”政策，政策外多孩率控制在 x%， 低于孝感市控制目标 x 个百分点。出生人口性别比为 100： 111.67，呈向好回落趋势。两非案件查处有力，半年查处两非案件 7 起。生育二孩及以上对象孕情上报及时率为 x%，高于孝感市目标值 x个百分点。 (2)优化计划生育服务管理。优化生育登记流程，再生育网上办证达到 x%。流动人口服务管理到位，基本公共服务到位率达到 x%，跟踪服务到位率达到 x%，全员流动人口信息入库率达到 x%，电子婚育信息证明查验率达 x%。母婴设施建设全面推进，目前已建成 6个，下半年再建 24个，力争
13、母婴设施建设走在孝感前列。 (3)创新开展 计生家庭奖励帮扶。积极主动计生特殊家庭和困难家庭帮扶，通过一对一养老结对帮扶、综合保险服务、生活照料等项目化人性化服务，增强计生群众获得感。全市兑现奖扶 2310 人、伤残 70 人、失独 189 人、领取独生子女保健费 5663 人，城镇灵活就业人员及城镇无业居民计划生育家庭一次性奖励 5080 人，计划生育法定奖励奖扶惠民政策全部落实到位。 (五 )提档升级，公共卫生服务能力全面加强。 (1)加强卫生应急机制能力建设。加强突发公共卫生事件和传染病疫情监测预警。截至 6 月 20 日，共及时处理传染病自动预警信息35 条，按时上 报及调查排除突发公
14、共卫生事件 0 起。进一步完善联防联控机制，圆满完成 H7N9流感、霍乱、登革热等重点传染病防控和突发公共卫生事件、政府重大活动卫生应急保障工作。共调查手足口病病例 13例，对 1 起聚集性疫情和 7起散发疫情，及时进行流行病学调查、处置，将疫情控制在最小范围。 (2)预防和控制重大疾病。对艾滋病、结核病、血吸虫病病人进行免费救治，全市累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 206 例，今年新增 13 例。登记可疑肺结核病人 928 例，完成涂阳发现 56人，完成涂阴发现 94人；免费救治晚血病人 96例。 (3)完 善妇幼健康服务。切实履行妇幼公共卫生职能，继续深化妇幼保健和计划生育服务技术资
15、源整合与融合我市孕产妇系统管理率93.60%； 3 岁以下儿童系统管理率达 x%；住院分娩率达 100%；高危妊娠住院分娩率达 x%；产后访视率达 x %；新法接生率达 x%。孕产妇死亡 1 例，婴儿死亡 14 例，死亡率 2.1； (4)强化卫生计生监督管理。进一步加强执法队伍建设，强化医疗违法违规行为的查处力度。截止 6月上旬共打击查处非法行医黑诊所 8 家，立案查处、行政处罚 8 家。积极构建综合监管机制，继续保持“两非”打击高压态势。全市立案查处“两 非”典型案件 8 件，结案 7 起，处理涉案人员 10 人，其中 :刑拘 1 人，开除 1 人，注销执业证一个，行政罚款 9.4 万元，
16、没收非法所得 1.2 万元 , 并对 8 名涉案孕妇进行了行政罚款。对医疗卫生机构制度化的开展，定期综合监督检查。全市个体诊所 263 家，共责令注销和停业注销 15 家、暂缓 1 家、转为个 31 家，目前，核对延续注册应校验、办证 233家。 (5)进一步加强行政审批。扎实推进“放、管、服”改革，方便群众办事。上半年共办理各类行政审批服务事项 115 项，多孩生育证数81, 卫生许可证 30, 生活饮用水卫生许可证 4, 电子政 务网录入条目34,接待来电来访群众共计 900余人。 (六 )统筹兼顾 ,强化保障健康水平。 (1)创建卫生城市，落实健康应城。以争创国家卫生城市为目标，深入开展
17、了卫生城市创建工作。指导了汤池申报国家卫生乡镇，天鹅、义和镇申报省级卫生乡镇。以第 30 个爱卫月活动为契机，开展了以关注小环境 共享大健康为主题的爱国卫生月活动。共发放健康宣传手册 2.5 万份，印制宣传标语 2100 余条，滚动播放公益广告3200 余条，进一步提高全民健康意识。积极推进了“健康公园”、“健康步道”等有特色的健康支持性环境建设。 (2)强化政策保障，落实三个一批。我市对农村贫困人口的医疗补助主要实施“三提高、两补贴、一兜底”综合保障，切实落实“三个一批”保障落实。大病集中救治一批。确定了 9 种大病的临床路径和质量控制标准，加强了医疗安全管理。目前，我市已经确定大病集中救治
18、 305 人，救治率 100%，累计救治 609 人。其中 9 种大病专项救治 177人。慢病签约服务一批。对符合条件的慢病患者实行签约服务管理，组织乡镇卫生院医生或村医，对农村贫困家庭优先实行签约服务。目前，签约 3523 人，签约率 100%，累计签约 4057人。重病兜底保障一 批。通过倾斜医保政策、民政救助等措施，与人社、民政、财政、保险等部门协作，共同推进“基本医保 +大病保险 +医疗救助 +商业保险”的“四位一体”模式，实行兜底保障。目前，我市确定重病兜底对 270 人，已经兜底救治 270人，累计兜底救治 457。 (3)强化统筹规划，推进厕所革命。加大推进力度。采取“试点先行、
19、整体推进”的方式，对东马坊、田店、汤池、天鹅 4 个乡镇进行全覆盖，其它乡镇不少于 5个村，全市所有精准扶贫重点村、美丽乡村试点村全覆盖，确保工作进度和工程质量。 2018 年全市户厕建改 16800 户、村级公厕 416座 ，目前已完成户厕 3542 户、公厕 28座，均已完成任务的 21%和 7%。 二、工作中存在的问题与困难 (一 )卫生资源总量有待增加，结构需要进一步优化。整体医疗供需矛盾还比较突出。我市医疗资源总量大幅提高，但与实际需求还有较大距离，目前全市千人床位、医生、护士数在孝感市处于中下水平。特别是受老龄化社会、医保全民覆盖和全面二孩政策等因素影响，医疗供需矛盾将进一步凸显。
20、城乡医疗水平差距还比较明显。目前，我市的优质医疗资源还是以城区聚集为主，特别是偏远乡镇的医疗条件还比较落后，人民群众就医的便捷性还需要进一步加强。 (二 )医疗卫生服务网底有待加强，基本医疗可及性需要进一步提升。乡村医生老龄化严重。 60 岁以上占比达 56.6%，从业人数逐年减少。村卫生室村卫生室 (站 )硬件条件较等矛盾还比较突出。“三医联动”的分级诊疗格局尚未真正形成。“医疗、医保、医药”还没形成有机联动，还缺乏有吸引力的分诊分流综合性措施。 (三 )医疗机构经济运行形势严峻，政策性亏损补偿需进一步完善。近年来事业单位社会保险、公积金、基本薪酬等人力成本大幅上升，医疗机构经济压力明显增加
21、。随着药品零差价、医药费用增幅控制等医改政策陆续出台，在确保公益 性的同时，也遏制了医疗机构经济效益的提升。 (四 )卫生信息化水平急需改善，“互联网 +”医疗服务需要进一步拓展。卫生信息整体化设计有待加强。由于信息化工作缺少统一的顶层设计，标准不一，软件厂商引入数量繁多，大投入小回报、小孤岛、大孤岛等矛盾还是比较突出，一定程序上降低了信息化对医疗资源的“放大”效应。“云医疗”任重道远。“云医疗”是全民信息化时代缓解市民“就医难、就医贵”的强有效手段。目前我们已经完成了影像中心、心电中心但在实际应用上还存在不足，资源没有得到有效利用。 (五 )人才队伍建设缺乏可持续发展，医 务人员的活力有待于进一步激发。人才招录引进难与人才流失不同程度存在。近年来，医疗卫生行业对人才的吸引力逐年下降，受发展平台、薪资水平、工作环境等因素影响，加上大医院的人才聚集效应，这几年基层医疗单位人才队伍建设压力都很大，卫技人员引进招录难普遍存在，结构不合理，急需加强对后备干部队伍的储备和培养。现行的绩效体系影响医务人员工作积极性和主动性。现行绩效工资政策实行总量控制，缺少增长机制，未能合理拉开各类岗位之间的收入差距，不利于维持稳定的内部激励环境。
