1、行政审批事项：市政工程 规划方案申报表 项目总编号 ： 申请编号 : 20 线 规 案申字 号 许可中心编号 ： 申报日期 :20 年 月 日 备注： 1、申报人持有效证件在申报后 5 个工作日内到业务窗口领取受理或不受理凭证 ； 2、申报人持有效证件在该审批事项作出决定之日起 10 个工作日内到业务窗口领取行政审批证件。 天津市规划 局 编制 申报人信息 单位 /个人 统一社会信用代码 地址 法人代表或 负责人 固定 电话 移动电话 经办 人 身份证号码 移动电话 E-mail 邮政编码 设计单位 设计单位 (盖章 ) 设计资质 设计人 固定电话 移动电话 拟建项目情况 项目名称 项目 位置
2、 总长度 m 规划种类 管线综合 选线规划 路径 规划 交通 规划 河道规划 修详规 埋深 m m 规划地址 路 名 起 点 终 点 工程编号 长 度 (m) 重点项目 国家重点 市重点 区重点 保护区 是 否 工程种类 给水 通讯 燃气 排水 再生水 管线综合 电力 供热 铁路 公路 道路 桥梁 河道 城市轨道 其 他 工程规格 管径大小： DN mm DN mm 电力等级： KV 通讯 孔数： 孔 规划控制线宽度 ： m 规划 横断面 m 其他 河道宽度 m 用地面积 m2 建筑面积 m2 项目审批、核准、备案情况 申报人承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负
3、责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任，与审批机关无关。 申报人 ： (签章 ) 法人代表（签字）： 20 年 月 日 报送文件及图纸： 1、市政工程规划方案及电子文件。其中修建性详细规划提交方案 2 份，路径规划、管线综合规划和供地类建设项目规划提交方案 6 份。图纸比例要求： 市内六区、环城四区及滨海新区 ， 管线 综合和路径规划 1/500， 其他地区， 管线综合和路径规划 1/1000 或 1/2000；供地类建设项目规划 1/2000； 2、路径规划、管线综合规划和修建性详细规划 还需提交实测地下管线地形图（含规划路网） 1 份、电子文件 1 份； 3、申报单位（人）委托代理的，提交授权委托书及被委托人身份证复印件 ,同时 交验原件 ； 4、其他需要提供的材料。
