1、 泰山产业领军人才申报书 （战略性新兴产业领域） 申报单位 申报人选 申报 领域 联 系 人 职务 办公电话 电子邮箱 移动电话 联合申报单位 地区 /行业主管部门 申报日期 是否首次申报 是 否 山东省人才工作领导小组办公室 二 0一八 年制目 录 一、申报人选情况 .1 1.1 基本信息 .1 1.2 专业技术职务 .1 1.3 教育经历 .2 1.4 工作经历 .2 二、申报人选主要研发成就（ 2013 年以来情况） .2 2.1 享受人才工程资助情况 .2 2.2 主要荣誉称号情 况 .3 2.3 科技成果获奖 .3 2.4 其他奖励情况 .3 2.5 承担项目课题 .4 2.6 授权
2、专利情况 .4 2.7 主要学术和社会兼职 .4 2.8 个人业绩情况 * .5 2.9 竞业禁止协议 .5 三、申报单位情况 .5 3.1 基本信息 .5 3.2 单位简介（限 500 字） * .5 3.3 科技创新平台 * .6 3.4 单位经营情况（仅企业填写） .6 3.5 对领军人才提供支持情况 * .6 3.6 授权专利情况 .7 四、联合申报单位情况 .7 4.1 基本信息 .7 4.2 单位简介（限 500 字） * .7 4.3 科技创新平台 * .8 4.4 单位经营情况（仅企业填写） .8 4.5 对领军人才提供支持情况 * .9 五、研发项目立项的必要性与可行性 .9
3、 5.1 项目名称 * .9 5.3 预期解决的重大问题及其可行性（不超过 1000 字） * .9 5.4 项目技术路线 * .10 （包括研究方法、项目技术路线，以入选领军人才 4 年后应实现产业化目标来设计 ) .10 5.5 项目年度任务和考核指标 .10 （ 4 年期，填写总体目标、年度任务和考核指标） .10 5.6 项目主要参与人员情况（核心成员 2到 6 人） .11 六、研发项目经费来源和经费预算 .12 6.1 资金来源 * .12 6.2 省财政专项资金支出预算（单位：万元） * .13 （只需填写申请的项目资金预算，人才津贴补助不用填写） .13 七、地方（指所在设区市
4、、县（市区）或主管部门）对领军人才提供支持情况（限 500 字） *.14 八、申报单位同意函 * .14 九、联合申报单位同意函 .14 十、地方 /行业主管部门同意函 * .14 十一、申报承诺书 * .14 十二、其他证明材料 .14 1 一、申报人选情况 1.1基本信息 姓 名 中 文 * 正面免冠 彩色照片 （二寸） * 外 文 * 性 别 * 字典 出生日期 * 时间选择，精确到日 民 族 * 字典 国 籍 * 字典 政治面貌 * 字典 专业技术职务 * 字典 申报 领域 * 字典 专业 领域 * 字典 证件类型 * 字典 证件号码 * 最高学历 * 字典 最高学位 * 字典 每年
5、实际在 岗工作时间 * 选聘方式 * 字典 工作单位 * 单位职务 国内移动电话 * 办公电话 国外移动电话 电子邮箱 * 证件扫描件 * 上传 选聘方式 证明材料 * 上传（ 海外全职、外省全职选聘上传“与其他单位无劳动关系的证明材料”和“与我省签订 4 年劳动合同的证明材料”；海外兼职、外省兼职、省内兼职选聘上传“原单位同意函”，其中海外兼职选聘也可上传“与兼职单位正式合作协议”；省内全职选聘上传与现工作单位签订的劳动合同或协议，现工作单位要与申报单位为省内同一单位 ） 其它证明材料 上 传 1.2专业技术职务 （必须上传最高专业技术职务证明材料 ， 涉及海外的单位及职务须同时加注英文且证
6、明材料须做出说明或者上传公证材料） 聘任时间 * 聘任单位 * 职务系列名称 * 系列等级 名称 * 专职或 兼职 以何种职 务为主 兼职批准机关 证明材料 时间选择，精确到月 字典 字典 字典 上传 2 二、申报人选主要 研发 成就（ 2013 年以来情况） 1.3教育经历 （从本科 经历 起，按时间顺序填写，最高学历、学位须上传证明材料 ， 涉及海外的学历、学位须同时加注英文且证明材料须做出说明或者上传公证材料） 起始时间 * 结束时间 * 学校 * 院、系 专业 * 地点 学历 * 学位 * 毕（结、 肄）业 * 证明材料 时间选择，精确到月 时间选择， 精确到月 字典 字典 字典 字典
7、 字典 上传 1.4工作经历 （从专职工作经历起，按时间顺序填写 ， 涉及海外的单位及职务须同时加注英文） 起始时间 * 结束时间 * 地点 工作单位 * 工作部门 职务 * 证明材料 时间选择，精确到月 时间选择，精确到月 字典 上传 2.1享受人才工程资助情况 （所填内容须上传证明材料 ， 按重要性依次填写， 限 5项 ） 起始时间 * 结束 时间 * 工程名称 * 主管 部门 * 层级 * 工程 支持资金总额 （单位：人民币万元） * 证明材料 时间选择精确到月 时间选择精确到月 字典 字典 上传 3 2.2主要荣誉称号情况 （ 所填内容 须上传证明材料 。按重要性 依次填写 ， 限 5
8、项 ） 授予时间 * 荣誉称号 * 授予部门（单位） * 层级 * 证明材料 时间选择精确到月 字典 字典 上传 2.3科技成果获奖 （ 所填内容 须上传证明材料 。 按重要性 依次 填写，限 5项） 获奖时间 * 成果名称 * 奖励名称 * 等级 * 学科 * 本人 排名 * 授予部门（单位） * 层级 * 证明 材料 时间选择精确到月 字典 字典 字典 字典 上传 2.4其他奖励情况 （软件著作权 、 育种权等在此填写 ，重要奖励 须上传证明材料 。 按重要 性 依次填写， 限 5项 ） 授予时间 * 奖励 名称 * 奖励等级 * 排名 * 授予部门（单位） * 层级 * 证明材料 时间选
9、择精确到月 字典 上传 4 2.5承担项目课题 （ 所填内容 须上传证明材料 。 按重要性 依次 填写，限 5项） 起始时间 * 结束时间 * 项目课题 名称 * 编号 类别 * 下达（立 项）单位 项目经费（ 单位：人民币万元） * 职位 * 证明 材料 时间选择， 精确到月 时间选择， 精确到月 字典 上传 2.6 授权专利情况 （ 发明专利 须上传专利证书。按重要性 依次 填写，限 5项） 授权时间 * 专利名称 * 类别 * 专利号 * 批准国家地区 * 批准 机构 * 专利 权人 * 专利发明者（排名） * 证明 材料 时间选择， 精确到月 字典 字典 上传 2.7主要学术和社会兼职
10、 （按重要性依次填写，限 5项） 起始 时间 结束时间 学术组织名称 职务 时间选择，精确到月 时间选择， 精确到月 5 三、申报单位情况 2.8个人业绩情况 * （主要介绍人才作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括个人专长 、 发挥的作用，所取得成果的技术水平和经济效益，限 500字） 2.9竞业禁止协议 （您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有请列出） 3.1基本信息 单位名称 * 单位性质 * 字典 单位所在地 * 法定代表人 * 3.2单位简介 （限 500字） * 6 3.4单位经营情况（仅企业填写） 注册时间 注册资本 万元 上市情况 字典 实收资本 万元
11、 总 资 产 万元 净 资 产 万元 近一 年盈利和 研发投入情况 年度 净利润 （万元） 研发经费 （万 元） 研发经费占销售收入的比值（ %） 年 上传相关证明材料 上传 近一 年 利润表 、 现金流量表 、 资产负债表 、营业执照 3.5 对领军人才提供支持情况 * 年薪（万元） 其他（奖金、股权） 绩效提成 3.3科技创新平台 * （ 申报单位须拥有相关领域 省级及以上企业技术中心、重点实验室、工程研究中心、工程技术研究中心、工程实验室等产业技术创新平台。限 5项 ） 平台名称 * 批准部门 * 投资情况（ 人民币 万元） 平台类别 * 层级 * 批准日期 * 证明材料 * 字典 字典 时间选择，精确到月 上传 7 支持情况（对项目提供配套资金、技术支撑、团队配备、条件保障等） 3.6授权专利情况 授权时间 专利名称 类别 专利号 批准国家 地区 批准机构 专利权人 专利发明者（排名） 四、 联合申报单位情况 4.1基本信息 单位名称 * 单位性质 * 字典 单位所在地 * 法定代表人 * 4.2单位简介 （限 500字） *
